ความรู้เรื่องผลข้างเคียงที่ร้ายแรงของยา

มารู้จักผลข้างเคียงที่ร้ายแรงของยากันให้มากขึ้นดีกว่า

                                                      

วันพุธที่ 22 เดือนเมษายน พ. ศ .2552 ช่วงเช้าทำงานอยู่ที่หอผู้ป่วยเป็นตัวแทนออกกำลังกายให้แก่ผู้ป่วย วัดสัญญาณชีพ และช่วยพี่ๆทำงานอื่นๆทั่วๆไป ชาวงบ่ายได้มีโอกาศไปเข้าร่วมประชุมวิชาการในหัวข้อเรื่อง Neuroleptic Malignant Syndrome(NMS) ผลข้างเคียงที่ร้ายแรง ซึ่งวันนี้มีพี่ๆพยาบาลและบุคลาการที่สนใจไปร่วมรับฟังกันเต็มห้องประชุมแสงสิงแก้วชั้น 4 ที่โรงพยาบาลศรีธัญญา ซึ่งดิฉันได้รับความรู้ความเข้าใจเป็นอย่างมากในเรื่องนี้ สามารถนำเอาไปปรับใช้กับการฝึกงาน และปฏิบัติงานในครั้งต่อไปได้อย่างถูกต้อง ซึ่งการรักษาโรคจิตเภทโดยใช้ยารักษาโรคจิตมุคุณประโยชน์มากมาย และก็มีฤทธิ์ข้างเคียงของยาด้วยเช่น โรคพาร์กินสัน  กล้ามเนื้อมีสภาพแข็งเกร็ง  ไข้สูง หรือความตึงตัวของกล้ามเนื้อผิดปกติอย่างเฉียบพลัน  กลุ่มอาการ NMS นี้สามารถเกิดขึ้นได้ ไม่ว่าช่วงเวลาใดเวลาหนึ่ง ที่ให้การรักษาด้วยโรคจิต และเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ถึงร้อยละ 20-30 พบร้อยละ 0.1-1 อุบัติการณ์ของกลุ่มอาการ NMS ขึ้นแล้วผู้ป่วยมีโอกาสเสีนชีวิตร้อยละ 10-30จึงถือว่าการเกดิดกลุ่มอาการ NMS มีความสำคัญ

อาการและอาการแสดง มีไข้สูง กล้ามเนื้อแข็งอาการเกร็ง มีการหดเกร็งของกล้ามเนื้อผิดปกติ มีภวะเสียความเคลื่อนไหว ไม่ยอมพูดหรือพูดไม่ได้ เหงื่อไหลออกมาก กลืนไม่ลงหรือกลืนลำบาก มีอาการสั่น มีอาการเพ้อ มีอาการทางระบบประสาท

พยาธิวิทยา ปัจจุบันยังไม่ทราบเรื่องพยาธิวิทยาที่แน่นอน สาเหตุอาจเกิดจากการใช้ยารักษาโรคจิต ซึ่งกลุ่มอาการมักจะค่อยๆเปลี่ยนแปลงในเวลา 24-72 ชั่วโมง ถ้าไม่ได้รับการรักษาจะอยู่นาน 10-14วัน หลังจากหยุดให้ยารักษาโรคจิตแล้ว NMS สามารถอยู่2 สัปดาห์ หรือนานกว่านี้

วิธีลดโอกาสที่ผู้ป่วยจะเกิด NMS ควรใช้ยารักษาโรคจิตในขนาดที่ต่ำที่สุดซึ่งมีประสิทธิภาพในการรักษาโรค ใช้ยารักษาโรคจิตที่มีฤทธิ์ anticholinergic

การบำบัดรักษา NMS ประกอบด้วย ให้หยุดใช้ยารักษาโรคจิตที่เป็นยา dopamine receptor antagonist ทันที ให้ยาประคับประคอง วัดสัญญาณชีพ ความสมดุลของสารน้ำ ปริมาณปัสสาวะที่ผู้ป่วยขับออกมา

 ในวันนั้ดิฉันก็ขอขอบคุณพี่หัวหน้าหอผู้ป่วยที่ดิฉันฝึกอยู่ และอาจารย์นิเทศน์ที่ให้โอกาสดิฉันแพ่อนไนกลุ่มได้รับโอกาสที่ดีๆ เรียนรู้กับสิ่งที่ดีต่อวิชาชีพพยาบาลอย่างแท้จริง ดิฉันได้รับความรู้มากๆค่ะ ขอขอบคูณมากๆค่ะ และวพบกันคราวหน้านะคะ................................