“ ถุงมือกายสิทธิ์พิชิตการดึง Tube ”


(Safety bag)

ถุงมือกายสิทธิ์พิชิตการดึง Tube ”

(Safety  bag)

 

 

 

1.ความเป็นมาและความสำคัญของปัญหา

        โรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชธาตุพนม ยึดมั่นในนโยบายที่จะให้การดูแลผู้ป่วยที่จำเป็นจะต้องใช้การ ผูกยึดอย่างระมัดระวังและเหมาะสม โดยผู้ปฏิบัติทุกคนตระหนักว่าการผูกยึดมีผลกระทบต่ออิสรภาพส่วนบุคคล และอาจจะเป็นการละเมิดสิทธิที่จะปฏิเสธการรักษาของผู้ป่วย อย่างไรก็ตามมีบางสถานการณ์ที่การ ผูกยึดอาจจะมีความจำเป็นเพื่อให้การปฏิบัติที่เกี่ยวข้องกับการผูกยึดผู้ป่วยเป็นไปอย่างถูกต้อง และไม่ละเมิดสิทธิส่วนบุคคล

        การผูกยึดผู้ป่วยเป็นกิจกรรมการพยาบาลที่ใช้กับผู้ป่วยที่มีพฤติกรรมที่ทำให้เกิดอุปสรรคหรือการขัดขวางการรักษาของผู้ป่วยที่กระทำเป็นกิจวัตรในโรงพยาบาลเพื่อควบคุมพฤติกรรมรุนแรงและป้องกันอันตรายที่อาจจะเกิดขึ้นต่อตัวผู้ป่วยและผู้อื่น ซึ่งอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บและอุบัติเหตุแก่ผู้ป่วยได้  ดังนั้นการผูกยึดที่ถูกวิธีและมีแนวปฏิบัติเป็นไปในทิศทางเดียวกันของพยาบาลจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะช่วยลดอันตรายดังกล่าวได้    จากอุบัติการณ์ผู้ป่วยดึงท่อช่วยหายใจออกเองในหอผู้ป่วยหนัก  ตั้งแต่เดือนกุมภาพันธ์  ..2549- มกราคม พ.ศ.2551  จำนวนผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจทั้งหมด  185 คน/630 วันใส่ท่อช่วยหายใจ  สาเหตุมาจากผู้ป่วยดึงท่อช่วยหายใจออกเองทั้งหมด  จำนวน 9 ครั้ง  ถึงแม้ว่าจำนวนตัวเลขจะไม่มาก   แต่มีผลกระทบและผลเสียต่อผู้ป่วยมีมากมายนักได้แก่ การเกิดภาวะ  แทรกซ้อนต่างๆจากการขาดออกซิเจน  ต้องใส่ท่อช่วยหายใจใหม่(Re intubation )  ผู้ป่วยต้องนอนพักรักษานานขึ้น   เสียค่าใช้จ่ายในการรักษาเพิ่มขึ้น   อันตรายจากสาเหตุที่พบภาวะแทรกซ้อนอาจมีได้ตั้งแต่ระดับรุนแรงถึงระดับเสียชีวิตได้   ปัญหาท่อช่วยหายใจเลื่อนหลุดของผู้ป่วยเกิดได้หลายสาเหตุ  เช่น  ผู้ป่วยโรคทางสมองที่ไม่ค่อยรู้สึกตัว   ผู้ป่วยดิ้นกระสับกระส่าย ความเจ็บปวดของโรคที่เป็นอยู่หรือปฏิเสธแผนการรักษา  จึงมีความเสี่ยงสูงต่อการดึงท่อช่วยหายใจออกเอง บทบาทสำคัญของพยาบาลผู้ให้การพยาบาลและดูแลผู้ป่วยที่ใส่ท่อช่วยหายใจคือ  การดูแลให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจนตามแผนการรักษาของแพทย์ การที่ผู้ป่วยดึงท่อช่วยหายใจออกเองทำให้ผู้ป่วยไม่ได้รับการดูแลตามแผนการรักษาซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้ป่วยและการดูแลรักษาพยาบาลได้  ถือว่าเป็นปัญหาของหน่วยงาน   ซึ่งแต่ก่อนอุปกรณ์ที่ใช้ผูกยึดผู้ป่วยเป็นลักษณะผ้าผูกยึดข้อมือที่ใช้ในโรงพยาบาลทั่วไปและร่วมปฏิบัติสืบต่อกันมาแต่ไม่สามารถช่วยแก้ปัญหาการดึงท่อช่วยหายใจออกเองของผู้ป่วยได้  เนื่องจากผู้ป่วยสามารถยกศีรษะหรือหันหน้าไปทิศทางที่มือเป็นอิสระแล้วใช้นิ้วจับท่อช่วยหายใจดึงออกเองได้  

                จากปัญหาที่เกิดขึ้นทางหน่วยงานได้เก็บรวบรวมสถิติ  วิเคราะห์ปัญหาค้นหาสาเหตุพร้อมทั้งแนวทางแก้ไข จึงมีแนวคิดในการสร้างอุปกรณ์ที่ใช้ผูกยึดผู้ป่วยที่มีประสิทธิภาพ  เพื่อแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้นโดยอาศัยการเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิดการประเมินผู้ป่วยอย่างถูกต้องและการผูกยึดผู้ป่วยด้วยอุปกรณ์ที่มีประสิทธิภาพและจัดทำเป็นมาตรฐานใช้ในการปฏิบัติงานเพื่อเป็นการสอดคล้องในการพัฒนาคุณภาพการบริการพยาบาลของโรงพยาบาลซึ่งมีเป้าหมายเพื่อให้การพยาบาลโดยยึดหลักผู้ป่วยเป็นศูนย์กลางและเพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการบริการอย่างพึงพอใจสูงสุดในการรักษาพยาบาล  หอผู้ป่วยหนักไดัสร้างนวัตกรรม ถุงมือกายสิทธิ์พิชิตการดึง Tube”  โดยใช้กระบวนการพยาบาลตามมาตรฐานวิชาชีพเพื่อให้ผู้ป่วยปลอดภัยและไม่ให้มีภาระแทรกซ้อนที่สามารถป้องกันได้ รวมทั้งสร้างความพึงพอใจแก่ผู้มารับบริการรวมทั้งสร้างสัมพันธภาพที่ดีระหว่างเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลกับญาติที่มาเยี่ยมผู้ป่วย

2.วัตถุประสงค์

                1. เพื่อป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยดึงท่อช่วยหายใจออกเอง

                2. เพื่อลดอุบัติการณ์ที่สามารถป้องกันได้จากผู้ป่วยดึงท่อช่วยหายใจออกเอง

                3.เพื่อสร้างสัมพันธภาพที่ดีระหว่างเจ้าหน้าที่ทางการพยาบาลกับญาติที่มาเยี่ยมผู้ป่วย

 

หมายเลขบันทึก: 192150เขียนเมื่อ 4 กรกฎาคม 2008 15:07 น. ()แก้ไขเมื่อ 23 มิถุนายน 2012 16:55 น. ()สัญญาอนุญาต: จำนวนที่อ่านจำนวนที่อ่าน:


ความเห็น (53)

สนใจงานวิจัยเรื่อง ถุงมือกายสิทธิ์พิชิตการดึง tube ค่ะ เพื่อใช้เป็นแนวทางในการพัฒนางาน ICU ศัลยกรรมผู้ป่วยรพ.บุรีรัมย์ค่ะ รบกวน คุณ kere

ส่ง file มาให้ที่ e-mail ติดต่อ [email protected] ด้วยได้ไหมคะ

ขอบคุณมากค่ะ

สุวรรณี ชัยสมัคร

พยาบาลวิชาชีพ 7

ที่โรงพยาบาลของเราก็มีการดึง tube กันบ่อยสนใจวัฒกรรมใหม่ค่ะขอบคุณล่วงหน้าค่ะ

สนใจงานวิจัยเรื่อง ถุงมือกายสิทธิ์พิชิตการดึง tube ค่ะ เพื่อนำมาพัฒนาการผูกยึดผู้ป่วยที่ตึกผู้ป่วยค่ะ ขอบคุณค่ะ

สนใจเรื่องถุงมือเพื่อป้องกันการดึงtubeอ่ะค่ะ อากได้ไฟล์เพื่อนำมาศึกษาและนำไปประยุกต์ใช้ในโรงพยาบาลที่ฝึกงานอยู่ค่ะ

รบกวนขอข้อมูลด้วยนะคะ

-สวัสดีค่ะ

-บังเอิญได้ไปใช้บริการที่รพ.บ้านแพ้ว

-เห็นมีงานคล้ายๆงานเสนอผลงาน ของแต่ละฝ่าย

-แล้วก็มีนิทรรศการ ได้เห็นถุงมือกายสิทธิ์ ให้ผู้ป่วยใส่

-ป้องกันมือซนของผู้ป่วยค่ะ

-คล้ายๆจะใช้ถุงน้ำเกลือมาดัดแปลงค่ะ  น่ารักมากค่ะ

-อยากหาข้อมูลเพิ่มเติม แต่ไม่มีใครว่างเลย

-เก็บความสงสัยไว้ค่ะ

-วันนี้โขคดีได้รับความรู้เพิ่มเติม

- ขอบคุณค่ะ

สนใจงานวิจัยเรื่อง ถุงมือกายสิทธิ์พิชิตการดึง tube ค่ะ เพื่อใช้เป็นแนวทางในการเขียนรายงานเรื่องการป้องการtubeหลุด(เปนนักศึกษาค่ะ) คือว่าจะนำงานวิจัยมาsupportค่ะ

จึงรบกวนคุณkere

ช่วยส่ง file มาให้ที่ e-mail : [email protected]

ได้ไหมคะ

ขอบคุณมากคะ

นักศึกษาพยาบาล ปี4

พอดีที่โรงพยาบาลระนองก้อทำเรื่องนี้เหมือนกันแต่พบปัญหาคือผู้ป่วยยังสามารถดึง Tubeได้ ดิฉันจึงอยากได้รูปแบบว่าโรงพยาบาลสมเด็จพระยุพราชะตุพนม ประสบความสำเร็จ และมีแนวทางและวิธีการทำถุงมืออย่างไรบ้าง ถ้าอย่างไรช่วยส่งรูปแบและแนวทางมาให้ด้วยนะค่ะ

ขอบคุณค่ะ

email:[email protected]

ต้องการข้อมูลค่ะเพื่อนำมาปรับใช้ที่โรงพยาบาลอุตรดิตถ์

ส่งFile.มาที่ [email protected] ขอบคุณมากๆล่วงหน้าเลยนะค่

สวัสดีค่ะ ต้องการนวัตกรรมงานวิจัยเรื่องถุงมือกายสิทธิ์พิชิตการดึงท่อเครื่องช่วยหายใจค่ะ รบกวนกรุณาส่งรูปแบบของงานวิจัยเพื่อเป็นแนวทางในการช่วยและลดอุบัติการณ์การดึงท่อของผู้ป่วยค่ะ

รบกวนส่งเอกสารมาที่[email protected]ค่ะ

ปล.จักเป็นพระคุณอย่างสูงที่แผยแพร่ให้เป็นวิทยาทานแก่โรงพยาบาลอื่นๆที่ยังไม่สามารถคิดค้นนวัตกรรมใหม่ๆได้ค่ะ

ขอบคุณค่ะ

สวัสดีค่ะ ดิฉันมีความสนในในงานวิจัยถุงมือกายสิทธิ์พิชิตการดึงท่อช่วยหายใจค่ะ ขอรบกวนส่งรูปแบบงานวิจัยเพื่อเป็นแนวทางในการปรับปรุงของรพ.จักเป็นพระคุณอย่างสูง

รบกวนขอข้อมูล งานวิจัยถุงมือกายสิทธิ์พิชิตการดึง Tube ด้วยครับ เพื่อนำมาปรับใช้ในการประดิฐ์ใช้กับผู้ป่วยใส่สาย NG tube ที่บ้านผู้ป่วยท...ขอบคุณมากครับ

สนใจนวัคกรรมถุงมือกายสิทธิ์ค่ะ เพื่อเป็นแนวทางในการดูแลผู้ป่วยหนักโรงพยาบาลชุมชนค่ะ รบกวนขอข้อมูลด้วยนะคะ

น่าสนใจมากเลยค่ะ

สนใจงานวิจัยเรื่อง ถุงมือกายสิทธิ์พิชิตการดึง tube ค่ะ เพื่อใช้เป็นแนวทางในการเขียนรายงานเรื่องการป้องการtubeหลุดค่ะ และทางนักศึกษาได้มีการทำนวัตกรรมเครื่องผูกยึดนี้ขึ้นมา แต่ยังขาดทฤษฎีที่ใช้อ้างอิงค่ะ

จึงรบกวนคุณkere

ช่วยส่ง file มาให้ที่ e-mail : [email protected]ได้ไหมคะ

ขอบคุณมากคะ

นักศึกษาพยาบาล ปี3

สนใจงานวิจัยเรื่อง ถุงมือกายสิทธิ์พิชิตการดึง tube ค่ะ เพื่อใช้เป็นแนวทางในการพัฒนางานเรื่องการป้องการtubeหลุดค่ะ ช่วยส่ง file มาให้ที่ e-mail : [email protected] ขอขอบคุณล่วงหน่าคะ

สนใจงานวิจัยเรื่อง ถุงมือกายสิทธิ์พิชิตการดึง tube ค่ะช่วยส่ง file มาให้ที่ e-mail :fahsai_48 @hotmail.com ขอขอบคุณล่วงหน่าคะ

สนใจนวัตกรรมถุงมือกายสิทธิ์มากค่ะ รบกวนส่งไฟล์มาที่ mail นี้ [email protected] ขอบคุณค่ะ ด่วนน่ะค่ะ

สนใจงานวิจัยเรื่อง ถุงมือกายสิทธิ์พิชิตการดึง tube ค่ะ เพื่อใช้เป็นแนวทางในการพัฒนางาน ICU

รบกวนส่งไฟล์มาที่ mail [email protected] ขอบคุณค่ะ

มีคนสนใจ ขอข้อมูลเยอะเลยนะครับ

ICU ส่งให้มั่งยังครับ

แต่ผมว่า คนที่จะขอ น่าจะแนะนำตัว และแจ้งสถานที่ทำงานหน่อยนะครับ เอาไว้อ้างอิงครับ

ต้องการซื้อถุงมือตัวนี้เพราะพ่อชอบถึงสายให้อาหารตลอดเลยค่ะ

รบกวนช่วยตอบกลับด้วยค่ะ

สนใจงานวิจัยเรื่อง ถุงมือกายสิทธิ์พิชิตการดึง tube ค่ะ เพื่อใช้เป็นแนวทางในการหาทางป้องกันการ

ดึง tube ช่วยส่ง file มาให้ด้วยนะคะ [email protected]

โรงพยาบาลหลวงพ่อทวีศักดิ์ ชุตินฺธโร อุทิศ (โรงพยาบาลสังกัดสำนักการแพทย์กรุงเทพมหานคร)

สนใจงานวิจัยเรื่อง ถุงมือกายสิทธิ์พิชิตการดึง tube ค่ะ เพื่อใช้เป็นแนวทางในการหาทางป้องกันการ

ดึง tube ช่วยส่ง file มาให้ด้วยนะคะ

[email protected] ขอบคุณค่ะ

พยาบาลไอซียู รพ.มงกุฎวัฒนะ

สนใจงานวิจัยเรื่อง ถุงมือกายสิทธิ์พิชิตการดึง tube ค่ะ เพื่อใช้เป็นแนวทางในการหาทางป้องกันการ

ดึง tube ช่วยส่ง file มาให้ด้วยนะคะ โรงพยาบาลเพชรบูรณ์

แจ้งอีเมลโรงพยาบาลเพชรบูรณ์ [email protected]

26.สนใจงานวิจัยเรื่อง ถุงมือกายสิทธิ์พิชิตการดึง tube ค่ะ เพื่อใช้เป็นแนวทางในการหาทางป้องกันการ ดึง tube ช่วยส่ง file มาให้ด้วยนะคะ [email protected] พยาบาล ICU รพ.วชิระภูเก็ต

สนใจงานวิจัยเรื่อง ถุงมือกายสิทธิ์พิชิตการดึง tube ค่ะ เพื่อใช้เป็นแนวทางในการหาทางป้องกันการ ดึง กรุณาส่ง file มาให้ด้วยนะคะ [email protected]พยาบาล รพ.ระโนด

น่าสนใจมากค่ะ   เพราะกำลังทำ RCA เรื่องนี้อยู่พอดี  ช่วยกรุณาส่ง file มาให้ด้วยนะค่ะ

อยากได้ส่วนของทฤษฎีเพื่อใช้อ้างอิงมากเลยค่ะ  ขอด่วนนะค่ะ   ขอบคุณค่ะ 

[email protected]    ร.พ. นครปฐม

น่าสนใจมากค่ะ   เพราะกำลังพัฒนานวัตกรรมเรื่องนี้ในผู้ป่วยเด็กให้เข้ากับบริบทของผู้ป่วย รบกวนช่วยกรุณาส่ง file มาให้ด้วยนะค่ะ

สินีนาฏ ฐิตยานุวัฒน์

สนใจงานวิจัยเรื่องนี้มากค่ะ เพราะผู้ป่วยดึงท่อเยอะมาก อยากจะลดอุบัติการณ์การดึงท่อช่วยหายใจ รบกวนช่วยกรุณาส่ง File มาให้ด้วยนะค่ะ จะเป็นพระคุณอย่างสูง จากพยาบาลสมุทรปราการ

                                                              ตุ๊กแก ค่ะ

ศศิธร อยู่ ICU ศัลยกรรม รพ.สระบุรี สนใจวิจัยเรื่องนี้ค่ะ เพราะพยายามทำมาหลายวิธีแล้ว แต่ผู้ป่วยก็ยังสามารดึงท่อช่วยหายใจได้อยู่ รบกวนส่ง file ให้หน่อยคะ  ขอบคุณค่ะ

ทำงานอยู่ ICU อายุรกรรม ที่รพ.ธรรมศาสตร์ค่ะ

กำลังหาวิธีและอุปกรณ์เพื่อยึดมือผู้ป่วยป้องการการดึง tube

รบกวนขอ file และขอรูปด้วยค่ะ

สนใจวิจัยเรื่องนี้ค่ะ เพราะพยายามทำมาหลายวิธีแล้ว แต่มีปัญหาการบาดเจ็บจากการผูกยึด และผู้ป่วยก็ยังสามารดึงท่อช่วยหายใจได้อยู่ รบกวนส่ง file ให้หน่อยคะ ขอบคุณค่ะ

สนใจมากเลยค่ะ พยายามทำหลายอย่างแตู้ป่วยยังมีความสามารถดึงtubeได้

รบกวนขอรูปและfileด้วยค่ะ ร.พ.กำแพงเพชรค่ะ

สนใจมาก รบกวนขอรูปและfileด้วยค่ะ

ตอนนี้ที่รพ.ท่าศาลามีอัตราการดึงท่อช่วยหายใจสูงมาก ทำมาหลายวิธีไม่สำเร็จ สนใจนวัตกรรมนี้มาก รบกวนส่งรูปและfile มาให้หน่อยนะคะ จะเป็นพระคุณอย่างยิ่ง

อรอนงค์ ทองศักดิ์สิทธิ์

อยากได้fileค่ะ

ที่ร.พชัยภูมิก็พบปัญหานี้ค่ะ อยากได้ความรู้จากท่านจังเลยค่ะ

สนใจนวตกรรมนี้ค่ะ กำลังหาข้อมูลมาปรับปรุง เพื่อใช้ในการทำงานรบกวนส่งมาให้ด้วยนะค่ะ ขอบคูณมากๆค่ะ

สนใจมากค่ะ พยายามทำหลายอย่างแล้วไม่สำเร็จรบกวนขอรูปและfileด้วยค่ะ ขอบคุณมากๆค่ะ

สนใจมากๆเลยค่ะเคยลองทำแล้วแต่ไม่สำเร็จรบกวนช่อยส่งการทำเข้ามาได้ไหมค่ะ รบกวนนิดนึงค่ะ ขอบคุณค่ะ

สนใจเหมือนกันครับช่วยส่งข้อมูลมาให้ได้ไหมครับ ขอบคุณล่วงหน้าครับ

อยากศึกษาเกี่ยวกับนวัตกรรมนี้อ่าคะ รบกวนช่วยส่งไฟล์มาที่เมลล์ [email protected] นี้ด้วยนะคะ

ขอบคุณคะ

สนใจนวัตกรรมนี้อะคะพอดีอยู่รพ. เชียงดาวเป็นรพ. ตำบลมีคนไข้alcohol แล้วผ้าที่ใช้ผูกแบบมัดแบบทั่วไปอะคะแต่บางที่มันก็เอาไม่อยู่เลยอยากศึกษานวัตกรรมผ้าผูกมือคะส่ง[email protected]

รบกวนทางทีมงานขอความอนุเคราะห์ข้อมูลการทำถุงมือกายสิทธิ์พิชิตการดึงเพราะมีปัญหาในการดูแลผู้ป่วยซึ่งให้อาหารทางสายและดึงออกบ่อยมาก เพราะใจไม่แข็งพอที่จะมัดมือผู้ป่วยค่ะ

สนใจถุงมือ นี้ค่ะเพื่อนำไปพัฒนาผลงาน

เกตุวลี มีรส [email protected]

สนใจงานวิจัยเรื่อง ถุงมือกายสิทธิ์พิชิตการดึง tube ค่ะ เพื่อใช้เป็นแนวทางในการพัฒนางาน ICU โรงพยาบาลประโคนชัยบุรีรัมย์ค่ะ รบกวน คุณ kere ส่ง [email protected]

สวัสดิ์ดีค่ะ เป็นนักศึกษาพยาบาลปี 4 ค่ะ สนใจงานวิจัยเรื่อง ถุงมือกายสิทธิ์พิชิตการดึง tube มากค่ะ จะนำมาประยุกต์เพิ่มเติม และนำมาเป็นนวัตกรรมทางการพยาบาล รบกวนส่ง [email protected] ด้วยนะค้ะ

สนใจงานนี้ค่ะ จะได้นำมาทำ CQI ต่อยอด กรุณาส่งมาทาง e-mail ด้วยค่ะ

ขอบคุณค่ะ

จาก MICU โรงพยาบาลตากสินนะคะ มีความสนใจนวัตกรรมนี้เป็นอย่างมาก เพื่อนำมาปรับใช้ ขอบพระคุณล่วงหน้าเลยนะคะ^^

หนูสนใจงานวิจัยเรื่อง ถุงมือกายสิทธิ์พิชิตการดึง tube ค่ะ เพื่อใช้เป็นแนวทางในการเขียนงานวิจัยต่อยอดเกี่ยวกับเรื่องการทำปลอกมือเพื่อให้ผู้ป่วยรู้สึกสุขสบายค่ะ และทางนักศึกษาได้มีการทำนวัตกรรมเครื่องผูกยึดนี้ขึ้นมา แต่ยังขาดทฤษฎีที่ใช้อ้างอิงค่ะ

จึงรบกวนคุณkere ช่วยส่ง file มาให้ที่ e-mail : [email protected] ได้ไหมคะ

จักเป็นพระคุณมาก

นักศึกษาพยาบาล ปี3

เนื่องจากที่ตึกยังพบปัญหาเรื่องการดึงET-Tube ขณะนี้กำลังหาแนวทางแก้ไขปัญหา ใคร่ขอความอนุเคราะห์ศึกษาวิจัย ถุงมือกายสิทธิ์พิชิตการดึงtube เพื่อเป็นแนวทางในการจัดการปัญหาผู้ป่วยตึกไอซียูอายุรกรรมต่อไป ขอบพระคุณค่ะ

มีความสนใจงานวิจัยเรื่อง ถุงมือกายสิทธิ์พิชิตการดึง tube มากค่ะ เพื่อใช้เป็นแนวทางในการเขียนรายงานเรื่องการป้องการtubeหลุด เพื่อนำงานวิจัยมาsupportค่ะช่วยส่ง file มาให้ที่ e-mail : [email protected]ขอขอบพระคุณเป็นอย่างสูงคะ

พบปัญหาการใช้งานกรุณาแจ้ง LINE ID @gotoknow
ClassStart
ระบบจัดการการเรียนการสอนผ่านอินเทอร์เน็ต
ทั้งเว็บทั้งแอปใช้งานฟรี
ClassStart Books
โครงการหนังสือจากคลาสสตาร์ท