การประเมิน การธำรงวัฒนธรรมคุณภาพในองค์กร

การประเมินมี 3 ประเด็น ดังนี้ 1.การนำองค์กร 2.ระบบงานที่เอื้อ และ 3.ความตื่นตัวของหน่วยงาน และมี 12 ข้อย่อย

การประเมิน การธำรงวัฒนธรรมคุณภาพในองค์กร
How to Sustainable Quality in Songkhla Hospital

 

ทีมนำโรงพยาบาลสงขลา  มีความตระหนักในการส่งเสริมให้บุคลากรของโรงพยาบาลทุกคน ทุกระดับ มุ่งเน้นการพัฒนาคุณภาพโดยบูรณาการกับงานประจำจนเกิดวัฒนธรรมคุณภาพในองค์กร และเกิดผลลัพธ์ที่ดี  เช่น  มีกิจกรรมพัฒนาคุณภาพอย่างต่อเนื่อง  มีผลงาน CQI/นวัตกรรม  มีการบริหารความเสี่ยงเชิงรุกและเชิงรับครอบคลุมทุกจุดบริการ  บุคลากรมีการใฝ่เรียนรู้ตื่นตัวด้านคุณภาพ บุคลากรมีทัศนคติที่ดีด้านคุณภาพ / มีความสุขในการทำงาน  มีการนำเสนอผลงานคุณภาพในระดับต่างๆ บุคลากรมีความพร้อมสำหรับผู้ศึกษาดูงานด้านคุณภาพ  ที่ผ่านมา  โรงพยาบาลยังไม่มีเครื่องมือในการประเมินวัฒนธรรมคุณภาพอย่างเป็นรูปธรรม  ทีมนำโรงพยาบาลสงขลาจึงคิดเครื่องมือเพื่อใช้ในการประเมินเป็น 3 ประเด็น ดังนี้  1.การนำองค์กร  2.ระบบงานที่เอื้อ  และ 3.ความตื่นตัวของหน่วยงาน  และมี 12 ข้อย่อย  เกณฑ์การประเมินในแต่ละข้อมี 5 ระดับ  ซึ่งโรงพยาบาลต่างๆ สามารถนำเครื่องมือนี้ไปใช้วัดระดับการธำรงไว้ของวัฒนธรรมคุณภาพอย่างเป็นรูปธรรม

ทั้งนี้  ในการจัดทำเกณฑ์การประเมินเป็นนวัตกรรมที่ประยุกต์มาจากมาตรฐานต่างๆ และแนวคิดของทีมนำโรงพยาบาลสงขลาเอง  ซึ่งเกณฑ์ดังกล่าวอาจต้องมีการพัฒนาให้มีความเที่ยงในการประเมินในโอกาสต่อไป

เกณฑ์ในการ SCORING

1.การนำองค์กร

Score	Leadership	Motivation	Continuing monitoring	Core Value
1	ผู้นำกำหนดนโยบายคุณภาพประเด็นสำคัญ ความคาดหวัง	ผู้นำร่วมกิจกรรมเรียนรู้แนวคิดและวิธีการพัฒนาคุณภาพ	มีการรายงานความก้าวหน้าต่อทีมนำตามโอกาสที่อำนวยหรือเมื่อทีมนำร้องขอ	ยังต้องมีการชี้นำ ติดตามกระตุ้น เพื่อให้นำแนวคิดคุณภาพไปปฏิบัติ
2	ผู้นำสร้างความตระหนัก กระตุ้นให้เห็นความจำเป็นที่ต้องเปลี่ยนแปลง ผู้นำสนับสนุนการฝึกอบรมการพัฒนาคุณภาพ และสนับสนุนทรัพยากรในการดำเนินการ	ผู้นำมีความเข้าใจแนวคิดคุณภาพ ในขั้นที่สามารถให้ข้อคิดเห็นเพื่อเพิ่มคุณค่าให้แก่ผู้รับผลงานของสมาชิกในหน่วยงานได้ สามารถดำเนินการได้ตามแผนเป็นส่วนใหญ่ และเจ้าหน้าที่ส่วนใหญ่  มีความพึงพอใจ	-มีระบบรายงานความก้าวหน้าตามแผนปฏิบัติการอย่างสม่ำเสมอ โดยกำหนดตัววัด/ข้อมูลที่ต้องรายงาน และช่องทางการนำเสนออย่างชัดเจน -ทีมนำตอบสนองต่อปัญหา/ข้อติดขัดในการนำแผนไปปฏิบัติ	มีการกระตุ้นให้บุคลากรส่วนใหญ่ใช้ Core Value ในงานประจำและกิจกรรมพัฒนาคุณภาพ
3	ผู้นำทุกระดับสนับสนุนด้วยการให้โอกาส สร้างแรงจูงใจ ให้ความสำคัญแก่เจ้าหน้าที่ทุกระดับ ให้ผลตอบแทนความมานะพยายาม วางแผนประสานและสนับสนุน ให้คำปรึกษา ช่วยแก้ไขปัญหาอุปสรรค มีการติดตาม  และให้กำลังใจ	ผู้นำสนับสนุนให้สมาชิกในทีมได้เรียนรู้และพัฒนาศักยภาพในเรื่องการพัฒนาคุณภาพ -มีระบบ Reward System เช่น การให้รางวัลตอบแทนผลงาน  การสร้างความภาคภูมิใจ  -เปิดโอกาสให้เจ้าหน้าที่มีส่วนร่วมในการบริหารคุณภาพองค์กร	-มีการประเมินการบรรลุเป้าหมายและกลยุทธ์ในการพัฒนา และสามารถระบุจุดอ่อนของการพัฒนาคุณภาพในภาพรวมได้ -มีการวิเคราะห์ข้อมูลสำคัญเสนอให้ทีมนำพิจารณา -ทีมนำตอบสนองต่อรายงาน/ข้อมูลที่วิเคราะห์อย่างเหมาะสม	-องค์กรมีการกำหนดค่านิยมหลักระดับโรงพยาบาล -ทุกหน่วยงานมีความตื่นตัวและตอบสนองต่อความต้องการ/ความคาดหวัง/สิทธิของผู้รับบริการในการปฏิบัติงานประจำ -หน่วยงานเริ่มมีการใช้กระบวนการ 3C-PDSA ในกิจกรรมพัฒนาคุณภาพ
4	ผู้นำสนับสนุนให้มีการพัฒนาคุณภาพครอบคลุมทุกหน่วยงานโดยจัดระบบบริหารคุณภาพที่ครบถ้วนสมบูรณ์ภายใต้แนวคิด 3C-PDSA -มีการประชุมทีมนำอย่างสม่ำเสมอ มีการสนับสนุนการดำเนินการคร่อมสายงานทุกทีม	-ผู้นำส่งเสริมและเปิดโอกาสให้มีการพัฒนาระบบงานโดยใช้ความคิดริเริ่มสร้างสรรค์ เพื่อให้บรรลุเป้าหมายของหน่วยงานและองค์กร -มีการประเมินและปรับปรุงระบบการสร้างแรงจูงใจเป็นระยะ -มีการสร้างระบบ career path ในสายงานคุณภาพ	ติดตามความก้าวหน้าของการพัฒนาโดยมองอย่างเชื่อมโยง -การตัดสินใจและตอบสนองของทีมนำทำให้เกิดความก้าวหน้าในการดำเนินการตามแผนที่กำหนดไว้ -มีการ Bench Marking ภายในองค์กร	-บุคลากรส่วนใหญ่ใช้ค่านิยมขององค์กรเป็นหลักยึดในการทำงาน -มีการใช้ Core Value ในการทำงานและกิจกรรมพัฒนาคุณภาพอย่างแพร่หลาย
5	ทีมนำทุกระดับเป็นตัวอย่างที่ดีของการพัฒนาคุณภาพในหน้าที่ของตน -สร้างวัฒนธรรมแห่งการเรียนรู้ให้เกิดขึ้นในองค์กร -สนับสนุนให้มีการบูรณาการคุณภาพของระบบงานต่าง ๆ และเชื่อมโยงทุกมิติ	-ผู้นำมีความเข้าใจแนวคิดคุณภาพในขั้นที่สามารถนำไปประยุกต์ใช้กับงานของตน -ผู้นำเปิดโอกาสและให้อำนาจในการตัดสินใจ (empowerment) ในการพัฒนางานเพื่อบรรลุเป้าหมายของหน่วยงานและองค์กร -สนับสนุนการพัฒนาสมรรถนะส่วนบุคคลในบุคลากรที่มีผลงานประจักษ์	มีนวตกรรมและการเชื่อมโยงที่ดีขึ้น เป็นผลจากการวิเคราะห์และแลกเปลี่ยนเรียนรู้ในระดับองค์กร -ทีมนำตอบสนองความต้องการแสดงความรับผิดชอบต่อสังคม -มีการ Bench Marking กับองค์กรอื่น ๆ	-มีการใช้ Core Value ในการทำงานและกิจกรรมพัฒนาคุณภาพจนเป็นวัฒนธรรม -ทุกหน่วยงานมีการใช้กระบวนการ 3C-PDSA ในกิจกรรมพัฒนาคุณภาพ

2.ระบบงานที่เอื้อ  

Score	System perspective	Committee management	Communication	Supportive System
1	มีการกำหนดบทบาท เป้าหมาย และความสัมพันธ์ของหน่วยงานต่างๆและประสานงานตามสายการบังคับบัญชา	เริ่มมีระบบที่สำคัญในการเฝ้าระวังความเสี่ยง	ส่วนใหญ่เป็นการแจ้งให้ทราบแบบทางเดียว(one-way communication)	งานสนับสนุนบริการมีความพร้อมในเชิงตั้งรับ
2	-ประสานงานโดยใช้การประชุมเป็นหลัก -มีกิจกรรมส่งเสริมความสัมพันธ์ระหว่างหน่วยงานเป็นครั้งคราว	- มีการจัดตั้งคณะกรรมการคร่อมสายงาน(steering team )ที่สำคัญและตรงกับบริบทของโรงพยาบาล	-สื่อสารด้วยการพูดคุยทำความเข้าใจ -ผู้นำทุกระดับเข้าใจแนวคิดและเป้าหมายร่วม	งานสนับสนุนบริการ มีการกำหนดมาตรฐานบริการ และการสำรวจความต้องการของหน่วยงานต่างๆ
3	ปัญหาภายในหน่วยงานและระหว่างหน่วยงานได้รับการแก้ไขอย่างมีประสิทธิภาพ	-         ทีมคร่อมสายงาน(steering team ) ดำเนินงานตามมาตรฐานได้ครบถ้วนมีผลลัพธ์อยู่ในระดับดี -         -แสดงให้เห็นถึงบทบาทการดำเนินการที่เน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง	- มีการสื่อสาร ในลักษณะ two-way communication และมีช่องทางการสื่อสารที่มีประสิทธิภาพหลายช่องทาง	งานสนับสนุนบริการที่สำคัญปฏิบัติได้ตามมาตรฐาน รวมทั้งจัดลำดับความสำคัญในการตอบสนอง
4	-ระบบบริการและการประสานงานของโรงพยาบาลมีความสอดคล้องกับความจำเป็นของผู้รับบริการทั้งภายในและภายนอกในพื้นที่ -มีระบบการประสานงานและข้อมูลทั้งในระดับแนวราบและแนวดิ่ง	-ความสัมพันธ์ที่ชัดเจน ระหว่างทีมต่างๆ สามารถเชื่อมโยงบทบาทหน้าที่กับทีมที่เกี่ยวข้อง	- เริ่มมีกระบวนการ Knowledge sharing ภายในองค์กร	งานสนับสนุนบริการทุกระบบปฏิบัติได้ตามมาตรฐาน และมีกิจกรรมพัฒนาคุณภาพอย่างครอบคลุม
5	ร่วมกับองค์กรที่เกี่ยวข้องในพื้นที่ทำกิจกรรมที่สอดคล้องกับพันธกิจของโรงพยาบาล	-มีการประสานงาน เชื่อมโยง และการใช้ข้อมูลร่วมกันในการทำงานเพื่อให้เกิดคุณภาพในองค์กร มีผลลัพธ์การพัฒนาคุณภาพที่เป็นรูปธรรมของทีมคร่อมสายงานต่างๆครอบคลุมความเสี่ยงที่สำคัญ โดยเฉพาะความเสี่ยงทางคลินิก	- มีกลไกการสื่อสารกับองค์กรภายนอก และมีกระบวนการ Knowledge sharing ภายนอกองค์กร	มีผลงาน นวัตกรรมของงานสนับสนุนบริการ สามารถเป็นตัวอย่างกับที่อื่นได้

มีต่อครับ