ปากแหว่งเพดานโหว่ : การพิมพ์ปากทำเพดานเทียม obturator

 การทำเพดานเทียม (obtulator) ซึ่งในการทำต้องมีการพิมพ์ปากด้วย ซึ่งการพิมพ์ในเด็กแรกเกิด (อายุ 1- 2 วัน) และมีปากแหว่งเพดานโหว่ด้วย เป็นสิ่งที่ต้องใช้ประสบการณ์และการเตรียมความพร้อมที่ดี  

เมื่อพบเด็กแรกเกิดที่เป็นปากแหว่งเพดานโหว่  สิ่งแรกที่ทันตแพทย์จะต้องทำคือการให้กำลังใจกับพ่อแม่ การอธิบายถึงขั้นตอนการรักษาและผลการรักษา ซึ่งส่วนใหญ่ผมจะใช้รูปทั้งจากในหนังสือ และที่เก็บไว้มานำเสนอให้ผู้ปกครองและญาติดูด้วยกัน  สิ่งที่ต้องทำต่อมากรณีที่เด็กมีเพดานโหว่คือการทำเพดานเทียม (obtulator)  ซึ่งในการทำต้องมีการพิมพ์ปากด้วย ซึ่งการพิมพ์ในเด็กแรกเกิด (อายุ 1- 2 วัน) และมีปากแหว่งเพดานโหว่ด้วย เป็นสิ่งที่ต้องใช้ประสบการณ์และการเตรียมความพร้อมที่ดี

  • ในส่วนแรกหลังจากพูดคุยกับพ่อแม่ ผู้ปกครอง จนเข้าใจเรียบร้อยแล้ว คือการประเมินสุขภาพของเด็ก เด็กที่น้ำหนักแรกเกิดน้อย ช่องปากแคบ  ปากแหว่งเพดานโหว่ที่กว้างมาก ๆ จะทำให้การพิมพ์ปากทำได้ยากมากกว่า

  • การเตรียมอุปกรณ์และเจ้าหน้าให้มีความพร้อม จะช่วยให้งานเสร็จเร็วขึ้น ที่สำคัญคือการเตรียมเครื่องดูดในช่องปาก เพื่อเตรียมดูดวัสดุที่อาจหลุดเข้าไปในช่องปากเด็ก โดยต้องให้ผู้ช่วยระวังตัวไว้ตลอดเวลา
  • หลังจากตรวจดูในช่องปากแล้ว จะทำการเลือกถาดพิมพ์ปาก (ควรมีถาดพิมพ์ปากซึ่งทำจากเด็กที่เป็นปากแหว่งเพดารโหว่ในรายอื่น ๆ เก็บไว้) หากขนาดไม่พอดี อาจกรอให้เล็กลง หรือเพิ่มขนาดโดยต่อด้วยขี้ผึ้ง

  • เมื่อเตรียมถาดพิมพ์ปากได้ขนาดแล้ว จะต้องทากาวยึดวัสดุพิมพ์ปากและปล่อยให้แห้งก่อน (ถ้าไม่แห้งจะติดเลอะปากเด็ก)
  • วัสดุพิมพ์ปากควรเป็นแบบแข็งตัวเร็ว ในบ้างครั้งอาจต้องผสมน้ำอุ่น เพื่อให้แข็งตัวเร็วมากขึ้น

  • ก่อนพิมพ์ปาก ควรใช้ผ้าก๊อสสะอาดอุดบริเวณช่องเพดานโหว่ที่ลึก  เนื่องจากเวลาพิมพ์วัสดุพิมพ์ปากอาจฉีกขาด ตอนดึงออกจากช่องปาก ซึ่งจะเอาออกยากมากเพราะเด็กไม่อยู่นิ่ง (อย่าลืมนับผ้าก๊อสว่าอุดไปกี่ชิ้น เพราะเมื่อพิมพ์เสร็จแล้ว ต้องเอาออกให้หมด ซึ่งเช็คจากการนับจำนวนชิ้น) 
  • ในระหว่างพิมพ์ปาก หากเด็กร้องไห้เสียงดัง แสดงว่าเด็กยังหายใจได้ แตถ้าหากเด็กเงียบ และหน้าเขียว ให้ขยับถาดพิมพ์ปากเล็กน้อย เพื่อให้มีช่องให้เด็กสามารถหายใจได้ (การที่วัสดุพิมพ์ปากแข็งตัวเร็วจะช่วยให้เอาวัสดุพิมพ์ออกมาได้เร็วขึ้น แก้ปัญหานี้ได้)

  • หลังจากพิมพ์เสร็จ ตรวจแบบรอยพิมพ์ว่าได้ตามต้องการหรือไม่ อย่าลืมตรวจในช่องปากว่ามีวัสดุหลงเหลือหรือไม่ ถ้ามีเอาออกให้หมด

  • นำแบบรอยพิมพ์ไปเททำแบบด้วยปูนเทแบบ

  • นำมาอุดรอยโหว่ ด้วยขี้ผึ้ง

  • ทำเพดานเทียม (obtilator) 

  • ก่อนนัดใส่เพดานเทียม ให้ผู้ปกครอง หรือพยาบาลงดการป้อนนม 2-3 ชั่วโมง ก่อนใส่ เพื่อให้ง่ายต่อการสอนให้ดูดนม
  • เวลาใส่ให้ตรวจดูว่ามีรอยกดบริเวณไหนบ้าง ให้กรอออก ดังนั้นการใช้วัสดุแบบใส ในการทำเพดานเทียมจะช่วยให้ตรวจหารอยกดได้ง่ายขึ้น

  • เวลาดูดนมให้ตั้งศรีษะเด็กขึ้น ระวังเด็กสำรัก หากหากเป็นไปได้ให้สอนการดูดนมมารดา (ในรายนี้มารดาออกมาจาก ward ไม่ได้)

  • เด็กจะดูดนมได้ดี หากเพดานเทียมแนบสนิท และไม่กดเจ็บ สังเกตุได้จากลักษณะการดูดนม ซึ่งเด็กจะมีความสุขที่ได้ดูด

  • เพดานเทียมนอกจากจะทำให้เด็กดูดนมได้แล้ว ยังเป็นการสร้างความผูกพันระหว่างพ่อแม่กับเด็ก  การให้ความหวังกับพ่อแม่ว่าหากเด็กน้ำหนักมากขึ้น แข็งแรงมากขึ้น การผ่าตัดแก้ไขจะทำได้ดีขึ้น เป็นการสร้างกำลังใจให้กับพ่อแม่ที่สำคัญ นอกจากนั้นการที่เด็กสำรักน้ำหรือน้ำนม จากการไม่ใส่เพดานเทียม ก็จะลดน้อยลง (การสำลักน้ำเข้าปอด เด็กอาจเป็นโรคนิวมอเนีย เสียชีวิตได้)  
  • การทำเพดานเทียมควรจะทำในช่วง 1-3 วันแรก เพราะถ้าหลังจากนั้น เด็กจะยอมรับเพดานเทียมได้ยากขึ้น  ซึ่งอาจเกิดจากการที่เด็กคุ้นกับลักษณะช่องปากที่มีมาแต่เกิดแล้ว
  • ขอบคุณครับ ..............  

บันทึกนี้เขียนที่ GotoKnow โดย 

 หมายเลขบันทึก: 157898
 เขียน:  
 ความเห็น:  อ่าน: คลิก 
 สัญญาอนุญาต: สงวนสิทธิ์ทุกประการ
 แจ้งลบ
 
 แจ้งลบ
บันทึกที่เกี่ยวข้อง
    บันทึกก่อนนี้
    บันทึกใหม่กว่า

    ความเห็น

    เพื่อนร่วมทาง
    เขียนเมื่อ Mon Jan 07 2008 19:56:18 GMT+0700 (ICT)
    • ตามมาอ่านค่ะ ... เห็นรายละเอียดดีมากเลย
    • ขอบคุณค่ะ หมอก้อง
    nat
    IP: xxx.151.232.70
    เขียนเมื่อ Sat Aug 30 2008 17:42:25 GMT+0700 (ICT)

    สวัสดีค่ะ ขอบคุณมากนะคะสำหรับข้อมูล ไทราบว่าหมอเป็นคนจใอไรเหรอ เห็นรูปถ่ายเป็นนำตกภูซางใช่มั้ย พอดีเป็นคนเชียงคำค่ะ ตอนนี้เรียนเทคโนโลยีบัณฑิต ที่มหิดลค่ะ

    IP: xxx.42.91.253
    เขียนเมื่อ Thu Jul 01 2010 21:31:35 GMT+0700 (ICT)

    กำลังจะต้องทำ obtulator ในเคส cleft palate กำลังรวมรวมความรู้ และซักซ้อมอยู่ ข้อมูลเป็นประโยชน์มาก ขอบคุณ

    vorachon
    IP: xxx.58.231.242
    เขียนเมื่อ Mon Oct 04 2010 21:09:52 GMT+0700 (ICT)

    ขอบคุณมากครับสำหรับความรู้ ผมขอเป็นวิทยาทานนะครับเพื่อนำไปสอนนักศึกษา

    kong
    เขียนเมื่อ Tue Oct 05 2010 08:04:13 GMT+0700 (ICT)

    ยินดีครับ อาจารย์

    พพ
    IP: xxx.1.155.16
    เขียนเมื่อ Thu Mar 14 2013 21:32:23 GMT+0700 (ICT)


    ใช้วัสดุอะไรทำเพดานเทียมครับ...

    kong
    เขียนเมื่อ Fri Mar 15 2013 19:32:24 GMT+0700 (ICT)

    acrylic resin

    นทกช
    IP: xxx.52.133.224
    เขียนเมื่อ Sat Mar 01 2014 04:12:18 GMT+0700 (ICT)

    คือหนูอายุ 19 ย่าง 20 แล้วค่ะ เป็นปากแหว่งอย่างเดียว พูดชัด จัดฟันแล้วคะ รอยแผลจางมากแล้วใช้ชีวิตปกติมากคะ แต่จมูกรูไม่เท่ากันและกระดูกอ่อนตรงสันจมูกไม่มีเลยทำให้จมูกเบี้ยวไปข้างซ้ายคะ ดั้งไม่ค่อยโด่งและ หน้าทรงมะม่วงน่ะคะ ปิดเทอมคุณพ่อคุณแม่จะพาไปแก้ไข อยากรู้ว่า ควรทำอันไหนก่อนคะ ผ่าตัดขากรรไกรเพื่อแก้ไขรูปหน้า ทำริมฝีปางให้ได้รูป กับแก้ไขจมูกให้เป็นทรง ขอบคุนค่ะ

    kong
    IP: xxx.171.131.235
    เขียนเมื่อ Sat Mar 01 2014 11:16:38 GMT+0700 (ICT)

    คงต้องปรึกษาหมอที่รักษาจะดึสุดครับ

     อนุญาตให้แสดงความเห็นได้เฉพาะสมาชิก
     ไม่อนุญาตให้แสดงความเห็น
    {{ kv.current_user.preferred_name }} - เพิ่มความเห็นเพิ่มความเห็น
     ใส่รูปหรือไฟล์