รีบพาไปพบแพทย์เพื่อให้ได้ยา acyclovir หรือ valtrex ให้เร็วที่สุด ideal คือ ภายใน 48 ชม.นับแต่เห็นผื่นขึ้น ถ้าได้ยาเร็วก็มักไม่ลุกลามมาก นอกจาก คนไข้มีโรคอื่นซ่อนอยู่เช่น มะเร็ง เอดส์ ภูมิคุ้มกันบกพร่องอื่นๆ มักเป็นหนเดียวหายแล้วไม่ค่อยเป็นใหม่ เจอน้อยมาที่เป็นครั้งที่ 2 ครั้งที่ 3 แทบไม่เคยเจอ ยาแก้ปวดให้หมอเขาสั่งให้ครับ เพราะอาจกัดกระเพาะ และ แพ้ได้ ถ้าเข้าตา อาจทำให้ตามองเห็นไม่ดีเท่าเก่า เข้าหูทำให้หูมีเสียงดังในหูตลอด อาจมีอาการปวดตามเส้นประสาทที่เป็นไปหลายปี

พ่อไปหาหมอเขาสั่งยาchloroph ที่มีตัวยาchloramphenicol 5Gm แต่เขียนว่าขี้ผิ้งป้ายตาครับเลยอยากทราบว่าจะสามารถใช้ทาบริเวณแผลได้รึเปล่า หรือควรจะใช้ยาทา acyclovir ดีกว่าครับ

แวะไปหาหมอตาให้เขาสั่งยาเฉพาะให้ดีกว่าครับ

แล้วโรคงูสวัดจะติดต่อมั้ยครับ

ตอนนี้หนูเป็นโรคงูสวัดตั้งแต่กลางหลังข้างซ้ายแล้วมันก็ตีโค้งมาจนถึงข้างสะดือ เป็นมาอยู่ 4 วันแล้ว ปวดแสบปวดร้อนมาก นอนก็นอนไม่หลับ ไปหาหมอที่โรงพยาบาลศิริราชมาเมื่อ 2 ที่แล้ว(แต่ตอนไปหาหมอนี่มันยังเป็นแค่ที่เอวนิดเดียว แต่พอหนูกลับบ้านมานอนข้ามมาอีกวันเปิดแผลมาดูแทบก็ "ช็อก" มันลามเร็วมากอย่างที่หนูบอก) แล้วหมอเขาก็ให้ยาvilerm 800mg มาทานให้กินวัน 5 ครั้งทุก 4 ชั่วโมง กับยาทาsodium fusidate มาทาเช้า,เย็น แต่ว่ายาทานี่เภสัชที่เขาจ่ายยาให้เขาบอกให้ทาตอนแผลแตก หนูก็ไม่รู้จะทำอย่างไรก็เลยเอายาที่ป้าหนูบอกมาทาเป็นยาจีน เขาบอกว่าซื้อมาจากหมอจีนที่เยาวราชผสมกับเหล้าขาว 28 ดีกรี มาทาแต่มันก็ไม่ช่วยอะไรสักเท่าไหร่ ตอนนี้ทรมานแบบสุดๆทั้งเจ็บ ทั้งปวด แต่ยังดีที่ตอนนี้แผลมันไม่ลามแล้ว แต่ที่แผลมันก็แดงและเจ็บมากๆ หนูอยากจะถามว่า

1.หนูควรที่จะไปหาหมอตอนนี้อีกดีไหม? (แต่เขานัดไว้ 1 สัปดาห์)

2.คือตอนนี้ลูกหนูอายู 1 ขวบ 9 เดือน เขายังกินนมหนูอยู่แล้วเขาจะติดจากการกินนมไหม? (แต่ว่าเวลาหนูให้เขากินนม หนูจะเอาผ้าขนหนูมาพันรอบเอวเอาไว้)

3.แล้วแผลมันจะต้องแตกก่อนถึงจะ(แห้ง)หายหรือเปล่า? (เพราะตอนนี้มันเป็นตุ่มน้ำใสๆมีทั้งใหญ่และเล็ก หลายตุ่มมาก)

4.มันจะติดต่อกับคนที่ไม่เคยเป็นได้ทางไหนบ้าง?

น้องสาวเป็นงูสวัสขึ้นใบหน้าคะเวลาหน้าร้อนเค้าจะมีอาการปวดแสบทรมานมาก

ถ้าจะให้เค้าไปรักษาที่ไหนดีค่ะ เป็นมาประมาณ 3 วันแล้วคะ

รบกวนช่วยหน่อยนะคะ

ขอบคุณค่ะ

คุณหมอคะ

ขอรบกวนถามคุณหมอนะคะ คุณป้ามีอาการเริ่มแรกคือปวดหัว และปวดตาเมื่อ 12ที่ผ่านมาทานพาราแล้วอาการปวดดีขึ้นเลยคิดว่าไม่น่าเป็นอะไร แต่หลังจากสองวันผ่านไปยังไม่หาย วันที่ 14จึงไปหาหมอที่พญาไท หมอบอกว่าเป็นตาอักเสบ ให้ยามาทาน แต่พอเช้าวันที่ 15 เป็นตุ่มขึ้นมา ตอนแรกนึกว่าโดนยุงกัด คุณป้าเกาจนเป็นแผล แล้วพอวันที่ 16 พบว่าตุ่มเริ่มมากขึ้น เลยสงสัยว่าเป็นงูสวัดรึป่าว และวันที่ 17 แผลเริ่มลามมาที่ตาและหน้าผาก แต่เนื่องจากคุณป้าต้องไปฟอกไตอยู่แล้วเลยลองให้คุณหมอที่ฟอกไตช่วยดูให้ คุณหมอแจ้งว่าน่าจะเป็นงูสวัด เลยให้หมอที่ดูแลเรื่องนี้โดยตรงมาดูให้ ซึ่งคุณหมอได้สรุปว่าเป็นงูสวัด เลยให้ยาฉีด และยาทานมาสองตัว คือ Valtrex 500 mg. และNeurontin 100mg แต่ตอนนี้แผลเริ่มแห้ง แต่ว่าคุณป้าบ่นว่าตัวชาๆตลอด และไม่มีแรง เลยไม่แน่ใจว่าเกิดจากยาที่หมอให้มารึปล่าวค่ะ ซึ่งได้โทรถามที่โรงพยาบาลดู เภสัชได้บอกว่าน่าจะเพราะยา Neurontin เพราะยาตัวนี้จะแรงกว่ายา Valtrex เลยให้หยุดยา Neurontin ไปก่อนถ้าไม่มีอาการปวดแล้ว โดยตอนนี้หยุดยาตัวนี้ไปแล้วแต่คุณป้ายังมีอาการชาทั้งตัวอยู่ เลยไม่แน่ใจว่าเป็นเพราะอะไรกันแน่

เลยอยากปรึกษาคุณหมอค่ะว่าอาการชาทั้งตัว และไม่มีแรงนี้เกิดจากยาหรือว่าอะไรกันแน่คะ เพราะสงสารคุณป้ามากๆเลยค่ะตอนนี้ และอยากทราบว่าการที่มีตุ่มที่เปลือกตานั้นจะมีผลต่อการมองเห็นด้วยรึปล่าวคะหลังจากหายแล้ว และอยากทราบว่าจะรู้ได้ยังไงว่าอาการดีขึ้นหรือว่าหายแล้วอ่ะค่ะ

ยังไงต้องขอขอบคุณคุณหมอล่วงหน้านะคะสำหรับคำตอบค่ะ

พ่อของผมเป็นงูสวัสจะทำยังไงคับคุณหมอ

ขอความกรุณาคุณหมอช่วยให้คำแนะนำแม่ของดิฉันเป็นงูสวัดที่ตาด้านซ้ายตั้งแต่ประมาณสงกรานต์ 10 เมษายน ถึงปัจจุบันแม่ยังมีอาการปวดทรมานมากกินไม่ได้นอนไม่หลับเพราะปวดประสาท ( สมอง) แม่อายุ 76 ปี ขอคำแนะนำเกี่ยวกับสถานที่รักษาในกรุงเทพเพราะบ้านอยู่ต่างจังหวัดสระแก้ว หาหมอมาแยะมาก ทั้ง หมอจักษุ หมออยุรกรรม ให้ยามาทาน ให้ยามาหยอดก็ไม่หาย

ช่วยส่ง mail.กลับมาให้ด้วยจะเป็นพระคุณอย่างสูง

ขอคำแนะนำจากคุณหมอและผู้มีความเมตรตากรุณาด้วยครับ

แฟนผมกำลังตั้งท้องอยู่ 7 เดือนครึ่ง และเป็นงูสวัดตรงบริเวณราวนมด้านซ้ายอยากทราบว่า

คนที่เป็นงูสวัดสามารถรับประทานอาหารทั่วๆไปได้ไมครับ ควรทานกระปิ น้ำปลา ไข่ ปลาทู พวกอาหารดองได้ไมครับ

แล้วจะมีอัตรายต่อเด็กในท้องไมครับ

ขอความกรุณาให้คำตอบด้วยนะครับ ผมเป็นห่วงเด็กในท้องมากครับ

ไปหาหมอมาเมือวานก็ดันไปเจอกับหมอใหม่ที่เพิ่งจบมาเองยังต้องวิ่งไปถามหมอคนอื่นมาตอบเราเลย

จะเปลี่ยนหมอก็ไม่ได้คนไข้ก็มาก

ขอคำปรึกษาด้ยครับ

คุณโอ คุณแนน งูสวัดไม่ค่อยติดต่อ แต่มีข้อยกเว้นคือเคยมีรายงานว่า คนเป็นงูสวัดไปอุ้มเด็กเล็กแล้ว เด็กเกิดเป็นอีสุกอีใสขึ้น เพราะ 2 โรคนี้เชื้อเดียวกันแต่ขึ้นคนละจังหวะ ฉะนั้นถ้าให้นมลูก ก็มีโอกาสที่เด็กอาจเกิดเป็นอีสุกอีใสขึ้นได้ แต่โดยประสบการณ์ผมไม่เคยเจออย่างที่ว่านี่เลย ถ้าจะให้พูดแบบทั่วๆไปก็คือ ไม่ติดต่อครับ แต่ก็แนะนำให้ไปรักษากับแพทย์อย่างต่อเนื่อง

คุณเสาวนีย์ ถ้าไม่ได้ยาต้านไวรัสภายใน 48 ชม ก็ต้องทยอยรักษาตามอาการ หมอผิวหนังทุกคนน่าจะรู้จักโรคนี้กันเป็นอย่างดี

คุณกิ๊ฟ อาการชาที่ว่าน่าจะมาจากโรคงูสวัด แต่ถ้าจะสงสัยว่ามาจากยาก็คิดถึง neurontin เป็นอันดับแรก เพราะผลข้างเคียงเยอะ คนไข้โรคไต ต้องระมัดระวังยา acyclovir  valtrex เพราะทำให้ไตเืสื่อมลงได้ ต้องทานน้ำเยอะัๆระหว่างรับประทานยา ส่วนจะเข้าตาหรือไม่ เป็นใกล้ๆตาต้องให้หมอตาตรวจดู ภายในตาครับ

คุึณนง รบกวนส่งเมล์มาที่อีเมล์ผมโดยตรง พร้อมรายละเอียดที่มากกว่านี้

kokong งูสวัดในคนท้อง ไม่เห็นเคยมีรายงานว่ามีอันตรายต่อเด็ก น่าจะทานอาหารได้ทุกอย่าง แต่ไปพบแพทย์ตรวจแม่ให้ละเอียดว่าทำไมอายุยังน้อยแต่เป็นงูสวัดได้

คุณหมอครับโรคงูสวัดนี้ ถ้าเกิดเปนรอบเอว จะถึงเสียชีวิตได้มั้ยครับ

เป็นงูสวัสแต่แผลข้างนอกหายแต่ข้างในยังปวดแสบปวดร้อนอยู่ควรทำยังไงไปหาหมอให้ยามาทานก็ไม่หายสักทีแถมยังปวดมากกว่าเก่าอีก

ช่วยหน่อยนะค่ะ

ถ้าเป็นรอบตัวเขาว่าถึงตาย แสดงว่าคนไข้มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างแรงเช่นเป็นมะเร็งที่ได้ยาคีโม หรือเอดส์ระยะท้ายๆ แต่ผมยังไม่เคยเห็นเลยที่ว่าเป็นรอบตัว เห็นแต่ที่เป็นทั้งตัว คนไข้เป็นโรคดังกล่าวข้างต้น

คุณมุกดา ลองอ่านบทความงูสวัดให้ครบทุกหน้าก็จะได้คำตอบ สรุปให้กลับไปให้หมอพิจารณาใหม่ว่าจะเปลี่ยนยาที่แรงขึ้นให้ได้หรือไม่

คุณหมอค่ะ

หนูมีอาการ ทีแรกเป็นปื้นเเดง และมีรอยคล้ายรอยไหม้ตรงกลาง จากนั้นสองวันต่อมามีตุ่มน้ำเล๊กๆนึ้นบริเวณปื้นแดงๆ และแผลได้ลุกลามขยายวงกว้าง จาใช่งูสวัดไหมค่ะ ปวดแสบปวดร้อนมากมาย มีไข้ด้วยค่ะ หนูเป็นตรงบริเวณหน้าท้องอะค่ะ แล้วถ้าเป็นงูสวัดโดนน้ำได้ไหมค่ะ ถ้ารับประทานยาหลังจากเป็นได้สามวัน จาหายเร็วไหมค่ะ ตอบหนูด้วยนะค่ะ ขอบคุณค่ะ

สวัสดีคะคุณหมอ พอดีเปนงูสวัสอะค่ะ แล้วขึ้นที่กลางศรีษะค่ะ จะทำไงดีค่ะ พอดีหนูไม่รู้การป้องกันอะค่ะ

คุณหมอ พอดีน้าชายเป็นงูสวัส มาสองอาทิตยแล้ว ช่วงสัปดาห์แรกเห็นบอกว่าปวดมาก สัปดาห์ต่อมาแผลเริ่มแห้งแล้วแต่ยังปวดมากเหมือนเดิม

ไปหาทั้งหมอทั้งโรงพยาบาลเอกชน คลีนิก และไปซื้อยาที่ร้านขายยา

รพ.เค้าสั่งยา ชื่อไรไม่ไแน่ใจ แต่ทราบว่า 200 mg มาให้ ไปหาสองครั้งก็ให้มาแบบเด๋วกันเลย

แต่ที่ คลีนิก และร้านขายยา เค้าแนะให้ ทาน Acyclovir 800 mg เพราะน้าเค้าเป็นเบาหวานด้วย... ตัว200 mg ไม่น่าจะเอาอยู่

รบกวนคุณหมอแนะนำ ด้วยนะค่ะ ว่า เป็นเพราะอะไรที่ยังปวดอยู่ และทำไม หมอและเภสัท ถึงให้ยาต่างกันค่ะ

ขอบคุณค่ะคุณหมอ

อย่างไรแล้วรบกวนคุณหมอตอบทาง อีเมล์ด้วยนะค่ะ

คุณหมอคะ หนูมีอาการเจ็บตรงซี่โครงอยู่2วัน ต่อมาวันที่สามปวดหลังและซีโครงเวลาเดิน และปวดตามเนื้อตัวไปหมดปวดหัวมากเลยค่ะ กินพาราแล้วไม่หายอาการเหมือนจะเป็นไข้แต่วัดดูก็ไม่มีไข้ วันที่สี่เห็นมีเม็ดเล็กๆสามเม็ดขึ้นที่ซี่โครงที่ปวดค่ะไม่แน่ใจค่ะว่าเป็นอาการของงูสวัสรึเปล่าคะ แล้วถ้าพึ่งเริ่มขึ้นเม็ดแล้วรีบรักษาจะหายเร็วกว่าปกติหรือเปล่าคะหรือเป็นไปตามวาระของโรคคะรู้สึกกลัวมากเลยค่ะตอบหนูด้วยนะค่ะ ขอบคุณค่ะ

-งูสวัดที่ขึ้นบนใบหน้า ถ้าอยู่ในตำแหน่ง nasociliary branch ของ Opthalmic nerve เป็นแล้วอาจจะเกิดผลข้างเคียงทำให้ตามองเห็นได้น้อยลง พูดง่ายๆว่าเป็นแล้วตาเกือบบอด ถ้าโดน trigeminal nerve ก็จะอาจจะปวดเส้นประสาทได้บ่อย และรุนแรง บอกได้เลยครับทรมานมาก เป็นที่ใบหูก็อาจทำให้เกิดเสียงหึ่งๆในหู ชนิดที่ไม่ค่อยยอมหายที่หมอฝรั่งเขาเรียก Ramsay's Hunt Symdrome

อาจารย์ครับ ผมไม่รู้จะไปพึ่งใครแม่ผมอายุ75ปีอยู่อ.พร้าวจ.เชียงใหม่บ้านนอกมากๆอยู่บนดอยแม่ผมเป็นงูสวัดคล้ายดังที่อาจารย์เขียนเลยมันไม่ใช่งูสวัดกิ๊กก๊อกธรรมดาโดยขึ้นบนหน้าผากด้านขวา2เดือนกว่าแล้วลืมตาขวาได้ลำบากมากๆคล้ายประสาทตรงส่วนเปลือกตาไม่สามารทสั่งการได้ความจำเริ่มเสื่อมเลอะเลือนๆเดินเซไปทางขวาและในระยะ2เดือนกว่าได้ทำให้ตาขวาแม่ผมเป็นต้อหินขั้นมองไม่เห็นและตาซ้ายคล้าย๐จะเริ่มเป๊นต้อหินผมต้องการผ่าตัดตาให้แม่แต่ทางรพ.ตาsentpeterเชียงใหม่บอกต้องแก้งูสวัดก่อน ผมได้ปรึกษาทางรพ.นครพิงค์ก็ให้ยาหยอดตารักษาต้อหิน Cosopt มาขวดที่2แล้วทางหมอบอกคุมอย่างเดียวไม่ให้เป็นมากกว่านี้ซึ่งเป็นคำตอบที่หมดหวังมากสำหรับผม ซึ่งผมมีความเชื่อว่าวงการแพทย์ไขความลับในร่างกายมนุษย์ได้นานแล้ว

ท่านอาจารย์หมอครับ อาจารย์มีข้อแนะนำอันใดโปรดบอกด้วยครับจากลูกไม่อยากให้แม่ตาปอดและหายจากโรคงูสวัด

0848077277 [email protected] นาย อภิชัย แสงเปอะ ขอความกรุณาอาจารย์และขอบพระคุณอย่างสูงครับ

คุณอภิชัยครับ

เป็นที่น่าเสียดายที่คุณแม่เสียโอกาสในช่วง 48 ชั่วโมงแรก อย่างไรก็ตามพยายามติดต่อรักษาให้ต่อเนื่อง ลองแวะไปที่ ม.เชียงใหม่ ดู ตอนนี้หมอผิวหนังคงช่วยอะไรไม่ได้มากแต่หมอตาน่าจะช่วยได้ครับ

ส่วนคุณแก้ว ต้องขออภัยด้วย ช่วงที่เขียนถามผมเดินทางไปซาอุ ไม่ได้ตอบเมล์เลย ช่วยเล่าให้ฟังใหม่ว่าตอนนี้เป็นอย่างไรบ้างแล้ว

คุณ j cap ใช้ขนาด 800 มิลลิกรัมสำหรับงูสวัด 200 มิลลิกรัมเอาไว้ใช้กับโรคเริมครับ

คุณน้ำฝน งูสวัดป้องกันไม่ค่อยได้ แค่แนะนำอย่าเครียดและอย่านอนดึก

คุณนันส่งข่าวมาใหม่ครับว่าตกลงเป็นงูสวัดตอนนี้เป็นอย่างไรบ้าง

แก้วค่ะ ต่อจากวันที่ 22 มิ.ย นะคะจากนั้นหนูก็รีบไปหาหมอที่ ร.พ หมอบอกว่าน่าจะเป็นงูสวัด ก็ให้ยา Vizo 800 Acyclovir และยาคลายกล้ามเนื้อและยาแก้ปวดพารา มาและหมอนัดดูอาการอีก 4 วัน ส่วนเรื่องผื่นขึ้นมา 4 เม็ดค่ะหลังทานยาก็ไม่ขึ้นเพิ่มอาการปวดค่อยๆดีขึ้น กว่าจะหายดีก็วันที่ 29 มิ.ย ค่ะ ทานยาทั้งหมด 8 วันค่ะ ไม่ทรมานอย่างที่คิดค่ะ อาการหลักๆส่วนใหญ่จะเป็นอาการปวดหัวและปวดหลังมาก ตอนนี้หายสนิทแล้วค่ะ ก็ไม่แน่ใจเหมือนกันค่ะว่าตกลงที่ผ่านมาเป็นงูสวัดรึเปล่าหรือเพราะได้ยาเร็วเพราะว่าเห็นผื่นก็รีบไปพบหมอภายใน 5ชั่วโมงค่ะ ขอบคุณ คุณหมอมากนะคะ

แฟนของหนูเป็นตุ่มบริเวณข้างๆ ขมับ

มีลักษณะเป็นคล้ายๆกับผื่นและมีน้ำใสๆ

ดูไปดูมาก้อคล้ายๆกับเปนน้ำหนอง

หนูไม่แน่ใจว่าใช่อาการของงูสวัดหรือ

ป่าวอ่ะ..ค่ะ เพราะถามคนแถวๆบ้าน

เขาก้อบอกว่าใช่และไม่ใช่แต่หนูก้อกัน

ไว้ดีกว่าแก้หนูก้อเลยให้คนแก่แถวๆ

บ้านพ่นให้แต่ก้อไม่รู้ว่าอาการจะดีขึ้นหรือ

ป่าว......ถ้ายังไงช่วยแนะนำหนูหน่อย

นะค่ะ.....ขอบคุณมากถ้ากรุณาแนะนำ

สวัสดีค่ะ

เนื่องจากคุณพ่อ (อายุ 75 ปี) เป็นงูสวัดแล้วบริเวณท้อง ประมาณ 2 อาทิตย์ ไปหาหมอที่อำเภอ ตอนนี้แผลตกสะเก็ดแล้ว

แต่ตอนนี้พ่อปวดท้อง ด้านในใต้ผิวหนัง บริเวณแผล ปวดมาดจนร้องไห้ ไปหาหมอได้ยาแก้ปวดมา แต่อาการก็ปวดเหมือนเดิม

อยากทราบว่าต้อง รักษาต่ออย่างไรถึงจะบรรเทาหรือดีขึ้น

และต้องซื้อยา อะไรที่เกี่ยวกับปลายประสาท ให้พ่อทานไหมค่ะ

รบกวนแนะด่วนด้วยค่ะ

ขอขอบพระคุณอย่างสูง

รัศมี

คุณพ่อหนิงอายุ 83 เป็นงูสงัดเมื่อ 4 เดือนที่ผ่านมา แต่แผลหายแล้วหมดอาจจะมีตึงบ้างค่ะ แต่อาการที่ทำให้เค้ามีปัญหามากคือ

ปวดจุกท้องตลอดเวลา กินยาที่หมอให้มาก็ยังไม่หายค่ะ ตอนนี้ก็เลยซื้อยาแก้ปวดท้องมาทานก็ยังไม่ค่อยหายดี แล้วกลัวว่าถ้าทาน

ติดกันนานๆจะไม่ดีหรือป่าว ดังนั้นอยากรบกวนให้คุณหมอแนะนำ ยาที่แก้ปวดอาการจุกท้องจากงูสวัด ที่ทานแล้วบรรเทาอาการ

เหล่านี้หรือทานระยะยาวได้นะค่ะ

อาการของคุณพ่อหนิงจะคล้ายกับคุณรัศมีน่ะค่ะ

ขอบพระคุณ คุณหมอมากค่ะ

ผมไม่แน่ใจว่าจะใช่งูสวัดหรือเปล่าครับอาการเริ่มแรกเป็นเหมือน เจ็บที่ตรงขาหนีบ มีลักษณะดำๆรู้สึกปวดๆเจ็บๆ ยังไม่แสบ ผมไม่รู้ว่าเป็นอะไร เลยเอายาฆ่าเชื้อรามาทา อีกวันตรงนั้นเริ่มแดงขึ้นรู้สึกเจ็บแสบๆมีอาการไข้ขึ้นตัวร้อน อีกวันนึงผมก็เลยไปหาหมอที่โรงพยาบาลวันนั้นผมรู้สึกเจ็บแสบมากๆ เดินไม่ถนัดเลยหมอก็ให้ยามาทาและทานด้วยก็รอดูว่าจะหายหรือเปล่า อาการแบบนี้ใช่งูสวัดหรือเปล่าครับ

ตรงหางตามีตุ่มใสๆขึ้นเป็นหย่อมเล็กๆ 2วันแล้วอาการปวดยิบๆจะเป็นงูสวัดไหมค่ะช่วยตอบด้วยนะคะ ขอบคุณค่ะ

ย่าเป็นโรคนี้อยากทราบว่าเมื่อไรจะหายขาด

ตอนนี้ผมเป็น งูสวัด ทีี่่ขาคับหมอ กินยาแล้วคับแผลหายแล้ว ทานยาจนหมดคับ พอจะไปเอายาที่หมออีกหมอก็ไม่ให้ บอกว่ายามันแรง มันจะขึ้นตา ทำให้ตามองไม่ค่อยดี ตุ่มที่ขาหายแล้วนะคับ แต่ยังมีความรู้สึก เจ็ปๆ อยู่คับ ไม่รู้ทำมัย มันเป็นอะไรคับ สาเหตุมาจากไหนเมื่อไรมันจะหาย คับ ใช้เวลานานมัย ทรมาน มากคับ ช่วยที อาการ ตอนนี้ป่วดอยู่ตลอดคับ เหมือนมี เข็ม มาแทง ขางใน

เรียนคุณหมอ พอดีคุณแม่เป็นโรคงูสวัด ไปหาหมอที่ใดที่หนึ่งแล้ว ทานยาครบแล้วแผลของคุณแม่ ก็หายแล้ว แต่คุณแม่ก็บอกว่ายังเจ็บตรงแผลด้านหน้าที่ท้อง เจ็บเหมือนตอนที่เป็นครั้งแรก แปลบ แปลบ จี๊ด จี๊ด ทุกวัน วันละหลายครั้ง พอได้อ่านที่คนหมอเขียนตอบคำถามหลายท่านแล้ว แต่ก็ทำให้อยากพาคุณแม่ไปพบเพื่อที่จะไปรักาษกับคุณหมอ ไม่ทราบว่า คุณหมอรักษาอยู่ไหน และเวลาไหนบ้างค่ะ

เรียนคุณหมอสุทัศน์ที่เคารพ...

พอดีแม่ของดิฉันนะคะมีอาการปวดศรีษะอย่างมากจึงไปพบหมอที่คลีนิคแห่งหนึ่งคุณหมอที่คลีนิคบอกว่าเป็นโรคงูสวัดแล้วฉีดยาให้ หนึ่งเข็มแล้วนัดฉีดอีกเข็มในวันรุ่งขึ้น แต่ปรากฎว่ากลับมาถึงบ้านมีอาการชาครึ่งซีก(แต่ไม่เยอะ) วันรุุ่งขึ้นไปพบหมอที่คลีนิกก็บอกอาการแต่หมอบอกไม่เกี่ยวกับยาที่ฉีดปรากฎว่าฉีดเข็มที่สองให้อีก คราวนี้กลับมาถึงบ้านชามากกว่าเดิมถึงขั้นเดินด้วยตัวเองไม่ได้เลยกลับไปหาหมอคนเดิมอีก..แล้วหมอท่านนี้ก็รีบส่งตัวไปหาหมออีกท่านที่รักษาเกี่ยวกับระบบประสาท หมอท่านนั้นเลยส่งตัวมารักษาที่โรงพยาบาล โดยให้ฉีดยาต่อเนื่อง 14 วัน ตอนนี้วันที่ สี่แล้ว อาการเริ่มดีขึ้นแต่อาการชายังมีอยู่ อยากเรียนถามคุณหมอว่าสาเหตุของอาการเกี่ยวกับโรคงูสวัดหรือปล่าวค่ะ..ลืมบอกไปค่ะว่าแม่เป็นโรคความดันโลหิตสูงด้วยค่ะ...แล้วจะมีวิธีรักษาดูแลอย่างไรดีค่ะ.. รบกวนเรียนถามด้วยความเป็นห่วงคุณแม่ด้วยค่ะ...

ยา neurontin นี่มีผลต่อไตไหมค่ะ คุณแม่ปวดปลายประสาทเนืองจากงูสวัดคะ แต่ไตท่านไม่ค่อยดีคะ

เรียนคุณหมอสุทัศน์ ที่เคารพ

รอยดำจากงูสวัส ที่หลัง และ ต้นขา จะรักษา หรือ ใช้ครีม อะไรดีครับ หลังจากแผลแห้งและสะเก็ดแผลหายแล้ว ผมใช้ครีมวิตามิน อี ทามาจนถึงปัจจุบัน ผมเริ่มเบื่อที่จะทายาแล้ว เลยอยากรักษาด้วย เลเซอร์ ผมเป็นรอยดำหลังแผลแห้งมา 6 เดือน แล้ว ต้นเดือนนี้ไปหาคุณหมอที่ศิริราช และถามเรื่องทำ เลเซอร์ คุณหมอไม่ยอมทำให้ครับ

ไม่ทราบว่ารอยดำจากงูสวัส สามารถใช้ เลเซอร์ ได้ไหมครับ ถ้าได้ จะติดต่อคุณหมอสุทัศน์ ได้ที่ไหนครับ หรือ คุณหมอพอแนะนำสถานที่ทำเลเซอร์ ได้ครับ

ขอขอบพระคุณล่วงหน้าครับ

รบกวนคุณหมอช่วยตอบหน่อยครับ ผมเป็นงูสวัดที่หัวไหล่จนถึงหน้าอก แต่ตอนนี้แผลข้างนอกหายแล้วแต่ยังมีอาการปวดจี๊ดๆ ที่ศรีษระ ตลอดเวลาจับก็รู้สึกเจ็บ นอนก็ไม่ค่อยหลับเพราะปวดหัวตลอด ทานพาราก็หายเป็นพักๆ หมดฤทธิ์ยาก็ปวดเหมือนเดิมต้องปวดอย่างนี้ไปอีกนานไหมครับ หรือมีวิธีรักษาที่ดีกว่านี้

ขอบคุณครับ

อยากทราบว่า ถ้า ยังมีอาการปวดอยู่ ปวดแบบจี๊ดๆอะค๊ะ เราควรจะทำยังไงค๊ะ แผลหายมาได้ หนึ่งอาทิตย์แล้วค๊ะเหลือแต่อาการปวด สามารถกินยา เอสไพรินได้ไหมค๊ะ ผู้ป่วยอายุ 73 ปีอะค๊ะ แล้วจะรักษาอาการปวดให้หายไปได้อย่างไรค๊ะ

คุณหมอค่ะ

พอดีแม่จะแสบผิวหนังเป็นระยะ ๆ อ่ะค่ะ

แสบแบบจี๊ดๆ บริเวณริมฝีข้างท้อง

อยากถามว่าแม่จะเป้นอะไรรึป่าว ?

เรียนถามคุณหมอค่ะ

คุณพ่อ อายุ 76 ปี เป็นงูสวัดที่หัว และลามมาที่ตา ตอนนี้หายดีแล้ว แต่มีอาการข้างเคียงคือคุณพ่อจะปวดหัวมาก เป็นบางครั้งไม่ได้ปวดหัวตลอดเวลา แต่เวลาปวดหัว จะทรมานมาก คุณหมอที่รักษาบอกว่าเป็นอาการข้างเคียงสักระยะจะหายไปเอง คุณหมอพอมีวิธีช่วยให้คุณพ่อดิฉันหายปวดหัว หรือพอทุเลาได้หรือไม่ค่ะ คุณพ่อควรปฏิบัติตัวอย่างไร (คุณพ่อของดิฉันเป็นความดันโลหิตสูง เคยรับการผ่าตัดเส้นเลือดในสมองแตกที่ ร.พ.ศรีนัครินทร์มาแล้วค่ะ)

เรียนคุณหมอ

ตอนนี้ผมสงสัยว่าผมน่าจะเป็นงูสวัดที่หน้าครับ

เพราะมีอากาศเหมือนที่ระบุไว้ในบทความที่เกี่ยวข้อง

คือ ปวดหัวข้างเดียว (จี๊ด ๆ ไม่รุนแรงแต่ติดต่อกันเป็นวันที่5แล้วครับ) เจ็บแปลบและชาบริเวนหน้าผากข้างเดียวกันกับหัวที่ปวด และมีอาการปวดตาด้วยครับ พอวันที่สี่ผมสังเกตเห็น จุดผื่นเล็ก ๆ อยู่ที่เปลือกตาด้านที่ปวด ไปพบหมอที่อนามัยมาแล้วหมอบอกว่ามันยังไม่ชัดเจนเลยไม่ให้ยามา เพราะจุดผื่นที่ขึ้นมันมีขนาดเล็กมาก แต่เท่าที่ผมสังเกตตัวเองรู้สึกว่าอาการที่เกิดขึ้นมันเหมือนอาการของงูสวัดบนหน้า แต่จุดผื่นมันไม่ขึ้น(มีแค่จุดเดียว) ไม่ทราบว่าผมจะเป็นงูสวัดหรืออะไรครับ ถ้าเป็นนับถึงวันนี้ก็วันที่ห้าแล้ว และจุดผื่นมันไม่ขึ้นมาอีก ที่ว่ามันจะหายเองจะอีกกี่วันครับ

ขอเรียนถามคุณหมอเพียงท่านี้ครับ

ขอบพระคุณครับ

ให้ยา acyclovir ในผู้ป่วยโรคกระเพาะ หรือเบาหวาน จะมีผลอะไรมั้ยคะ

ขอถามคุณหมอค่ะ

ตอนนี้ตั้งครรด์ได้ 4 เดือนนิดๆ เป็นงูสวัดที่ท้องด้านซ้ายและที่หลัง คุณหมอให้ยา ไวเลิม 800 กรัมมาทาน 7 วันทุก 4 ชั่วโมง ทานได้ 2 วันแต่ดูเหมือนผื่นจะกระจ่ายมากขื้นและตุ๋มก็ใหญ่ขื้นด้วย

อยากถามว่ายาตัวนี้จะมีผลต่อเด็กในท้องมั้ยค่ะ

จะติดต่อไปยังคนใกล้ชิดรึไม่

การซักผ้าร่วมกับคนอื่นจะติดกันได้มั้ย

และถ้าหายแล้วจะกลับมาเป็นได้อีกมั้ยค่ะ

ขอบคุณค่ะ

ผมบอกวิธืหมอบ้าน

3วันหายแน่ๆ

เอา หมาก พลู ใบกระท้อน

เอามาเคี้ยวแล้วพ่น

ไปทีเป็นตุ้ม 3วัน หาย

แฟนหนูเป็นงูสวัสมา4-5วันแล้วไปหาหมอ-หมอให้ยาแก้ปวด-ยาต้านไวรัสมาทาน4ครั้งต่อวันก็ยังไม่ดีขึ้น

ไปหาหมอจีนได้ยาทา-ยาหม้อมาต้ม มากินมาทาก็ยังไม่ดีขึ้นอีก แฟนหนูเค้าบอกปวดแสบ-ปวดร้อน ทรมารมาก

คืน-คืน นึง แทบไม่ได้นอนเลย รบกวนคุณหมอแนะนำหนูหน่อยนะคะ ขอบคุณคะ

สวัสดีค่ะคุณหมอ คือคุณแม่ของดิฉันเป็นงูสวัดที่หน้าผากและตา เป็นมาแล้วประมาณ 9 เดือนแล้วค่ะ ปัจจุบันนี้หายแล้วแต่ยังมีอาการที่ตาอยูมีอาการพล่ามัวมองเห็นไม่ค่อยชัด เป็นๆหายๆ บางครั้งไปหาหมอกลับมาได้ยามาหยอดตาและรับประทานอาการก็ดีขึ้น แต่ซักพัก อาการก็กลับไปเป็นเหมือนเดิมอีกคือมองเห็นไม่ค่อยชัด บางครั้งก็เป็นมากบางกครั้งก็เป็นน้อยแล้วแต่อาการน่ะค่ะดิฉันควรทำยังไงดีค่ะคุณหมอเพื่อที่จะให้คุณแม่ของดิฉันมองเห็นได้ดีเหมือนเดิมหรือดีขึ้นโดยที่ไม่กลับไปเป็นอีกค่ะ

สวัสดีค่ะคุณหมอ คือว่าหนูเป็นงูสวัดสองแผลระหว่างข้อพับหลังหัวเข่าด้านขวาค่ะ ไปหาหมอที่ร.พ.ราชวิถี ซึ่งวันที่ไปหานั้นเข้าวันที่สี่แล้วเลยได้ยาลดบวด ยาพาราฯ ยาแก้อักเสบ ยาแก้แพ้ มาค่ะ ตอนนี้เข้าวันที่เจ็ดแผลทั้งสองเริ่มแห้ง เป็นสีคล้ำแล้วขุยสีขาวค่ะ เลยอยากเีรียนถามว่านี่คืออาการของการเริ่มหายแล้วใช่มั้ยคะ ส่วนเรื่องกังวลลอีกหนึ่งเรื่องคือรอยคล้ำซึ่งชัดเจนและใหญ่ประมาณเหรียญสิบบาททั้งสองที่ จะมีวิธีไหนรักษาให้ผิวหายเป็นคล้ำได้บ้างคะ ขอบพระคุณมากค่ะ

ยาอะซัยโคลเวียร์ชนิดครีมทาภายนอกนั้น ไว้ใช้สำหรับโรคเริม แต่ใช้ไม่ได้ผลกับงูสวัดและอีสุกอีใส จริงหรือเปล่าคะ???

หมอครับ ผมเป็นงูสวัด ไปหาหมอหมอให้กิน valaciclovir มาอาทิดหนึ่งแล้ว ดีขึ้น แต่มันยังยุบไม่หมด

ยาหมดแล้ว ผมต้องไปหาหมอต่อ หรือว่า ซื้อยามากินเองต่อครับ

เรียนคุณหมอ ดิฉันอายุ 30 ปี เป็นงูสวัดบริเวณแขนซ้าย และข้อมือซ้าย เป็นไม่เยอะเท่าไหร่เพราะไปเอายาต้ารไวรัส จากโรงพยาบาลทันเวลา แต่ทำไมพอหายแล้ว ถึงปวดข้อมือซ้ายมาก โดยเฉพาะเวลาตื่นนอนตอนเช้าอากาศเย็นๆๆๆจะปวดมาก

อยากเรียนถามคุณหมอว่า เกี่ยวกับงูสวัดหรือเปล่า แล้วจะรักษาหายไหมคะ

เรียนคุณหมอ

ตอนนี้แม่หนูเป็นโรคงูสวัส แม่อายุ 60 ปี เป็นมานานจนแผลหายแต่ยังเจ็บหลังอยู่ เจ็บทรมานมาก

ควรทำอย่างไรดีคะ และควรรักษาอย่างไรดี หนูสงสารแม่มากคะตอนนี้ ช่วยแม่หนูด้วยนะคะคุณหมอ

สวัสดีค่ะ คุณหมอ หนูรบกวนถามคุณหมอ เรื่องการรักษา โรคงูสวัดค่ะ พี่สาวหนูพึ่งเป็นโรคนี้ได้ 3 วัน ค่ะ ตอนนี้กำลังเป็นตุ่มใสตั้งแต่หน้าท้องลามไปถึงกลางหลังแล้วคะ ไปหาหมออนามัย เขาให้ยาสมุนไพร และยาทาแบบสมุนไพรมาให้ พี่บอกว่ากินแล้วไม่ปวด และแผนไม่ปวดแสบปวดร้อน และก็ไปเป่าแบบโบราณมาด้วย แล้วพี่สามารถไปฉีดยาและทานยาร่วมกับแผนปัจจุบันได้ไหมคะ และจะเป็นนานไมคะ ถึงจะหาย เพราะตอนนี้พึ่งเป๋นตุ่มใส ๆ คะ นอกจากคุณหมอแล้ว ตามโรงพยาบาลต่าง ๆ มีคุณหมอที่รู้เกี่ยวกับวิธีรักษาโรคนี้ใช่ไหม่คะ หนูอยู่จังหวัดชัยภูมิคะ รบกวนคุณหมอตอบคำถามด้วยนะคะ

ขอบพระคุณ คุณหมอล่วงหน้านะคะ

เรียนคุณหมอค่ะหนูมีเม็ดขึ้นที่หลังหูและใบหูมาได้1วันหนูไปหาหมอเค้าให้ยาvirogon400และlbuprofen400และหนูรู้สึกปวดแสบปวดร้อน จึงไปซื้อกอเอี้ยมาแปะและไอที่มันเป็นเม็ดมันก้อแตกเป็นหนอง และหูก้อปวม หนูควรทำอย่างไรค่ะ

จะเป็นอันตรายมากไหมค่ะ และที่หนูเป็นนี้เค้าเรียกว่างูสวัดไหมค่ะ. ขอบคุณคุณหมอมากค่ะหนูอยากหายมากเลยค่ะมันทรมาน

คุณปวีนา ถ้ามีแค่ที่ใบหูและหลังหู น่าจะเป็นเริม ให้ virogon 400 ก็ OK  แต่ถ้ามีที่แก้ม หรือบริเวณอื่นด้วยคงจะเป็นงูสวัด ต้องกลับไปหาคุณหมอใหม่ แต่พักนี้หมอเจอคนไข้แพ้แมลง paederous คนไข้คิดว่าเป็นงูสวัดหลายราย ทางที่ดีส่งรูปมาให้ดูดีกว่าครับ

คุณโสมิตา ยาไทยใช้ร่วมกับยาแผนปัจจุบันในกรณีงูสวัดได้ครับ และหมอที่จบแพทย์น่าจะมีความรู้เรื่องงูสวัด เป็นอย่างดี แวะไปปรึกษาไม่น่ามีอะไรเสียหาย ป่วยเป็นโรคอะไรศึกษา จากอินเทอร์เน็ตดีครับ แต่ถ้าเป็นเองจะรัำกษาหาเจ้าภาพดูแลดีกว่า ถ้าคุยกันแล้วไม่ใช่ก็เปลี่ยนเจ้าภาำพได้ครับ

น้องบี คุณแม่คงเป็นโรคงูสวัด ที่มีอาการปวดเส้นประสาท postherpetic neuralgia ยารักษาอันดับแรกๆ ชือว่า amitriptyline 10 mg เริ่มทานก่อนนอนก่อน เพราะมักจะทำให้ง่วงและคอแห้ง แล้วค่อยๆเพิ่มขนาดยาขึ้นไปเรื่อยๆ จนคุมอาการได้ ต้องรอผลจากยานานพอสมควร บางคนเป็นเดือนกว่าจะเริ่มดีขึ้น ยาแรงกว่านี้ก็มีแต่ให้คุณหมอใกล้บ้านสั่งให้ดีกว่าครับ เำพราะผลข้างเคียงมากกว่าตัวนี้อีก

คุณอร คงเป็นอาการปวดเส้นประสาทหลังเป็นงูสวัด ทางที่ดีไปพบแพทย์ช่วยสั่งยาให้สักระยะหนึ่งส่วนใหญ่จะดีขึ้นเรื่อยๆครับ

คุณ sealfear ยารักษางูสวัด มีข้อควรระวังสำคัญคือ อาจจะมีผลต่อการทำงานของไต ไม่แนะนำให้ซื้อมากินเอง ทานครบเจ็ดวันแล้ว ควรพบแพทย์พิจารณาว่าจะให้ต่อหรือไม่ ขึ้นอยู่กับโรคเดิมของคนไข้ โดยทั่วไปเราให้ยากันแค่ 7 วัน แต่ถ้าคนไข้โรคเอดส์ เป็นมะเร็งหรือกินยากดภูมิ อาจจะให้ยานานกว่านี้

คุณรัตนา ยาทาอะไซโคลเวีย โดยหลักฐานทางการแพทย์ ใช้ไม่ได้ผลในการรักษาทั้งเริม อีสุกอีใสและงูสวัด แต่ทีั่ยังใช้กันอยู่ เพราะทาแล้วมันชา คนไข้บางคนเลยรู้สึกว่าทาแล้วดี หมอบางคนเลยชอบสั่งให้คนไข้ทา

คุณนุ่น อ่านแล้วหมอไม่แน่ใจว่าใช่งูสวัดจริงหรือเปล่า รอยดำส่วนมากไม่กี่เดือนก็หายครับ

คุณผุสรัตน์ คุณแม่คงเป็นงูสวัดเข้าตา ซึ่งวิธีการดูคืองูสวัดที่เป็นที่หน้าผากครึ่งซีก แล้วมีรอยโรคลา่มมาที่ข้างจมูก พวกนี้เขาเรียก Hutchinson's sign +ve แปลว่าเป็นที่ nasociliary branch ของ Opthalmic nerve ซึ่งเป็นเส้นที่ไปเลี้ยงลูกตาด้วย เป็นแล้วบางคนตาเกือบบอด คือมองเห็นน้อยลงมาก การรักษา ถ้ามาพบแพทย์ทันเวลาคือ ภายใน 48 ชม.หลังเห็นผื่นได้รับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส รวมทั้งให้หมอตาให้ยาหยอดตาซึ่งอาจจะต้องหยอดทุก 1 ชม พวกนี้ก็จะบรรเทาอาการไปได้ ของคุณแม่คงทำอะไรไม่ได้่มาก ให้หมอตาดูแลต่อเนื่องก็คงดีที่สุดเท่าที่ทำได้เวลานี้ครับ

คุณJee หมอแนะนำให้เพิ่มยา Amitriptyline 10 mg วันละ 3-4 ครั้ง หรือไม่ก็เพิ่มขนาดยา Neurontin หรือเปลี่ยนยาเป็น Lyrica 75 mg เช้าเย็น ลองปรึกษาหมอที่ดูแลดู แต่ Lyrica เป็นยาแพง และรพ.รัฐหลายแห่งคงไม่มี และอาจจะเบิกไม่ได้ต้องชำระเงินเอง ลองปรึกษาแพทย์ที่ดูแล พิจารณาเพิ่มขนาดยา Neurontin หรือเติม Amitrip ดูก่อน พวกอาการปวดจากปลายประสาทพวกนี้ต้องใช้เวลาครับ บางคนปวดอยู่เป็นปีๆ แต่ส่วนใหญ่ก็จะดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป

เดี๋ยวจะส่งรูปไปให้ดูนะค่ะ

เรียนคุณหมอค่ะ ตั้งแต่วันนั้นที่หนูได้เล่าให้คุณหมอฟังแล้วแม่ก็เลยมาบอกว่า

ให้ลองเอาว่านหางจระเข้มาทาแล้วหนูก็ทาได้3-4วันมันก็ค่อยๆหายและมันก็ลอกออกมาเป็นเหมือนงูลอกคาบเลยค่ะ

เดียวหนูส่งรูปที่เป็นหนักๆและก็รูปที่ค่อยๆหายให้ดูน่ะ ขอบคุณคุณหมอมากน่ะค่ะที่สะระเวลาอันมีค่ามาช่วยเหลือคนที่เจ็บค่ะ

ขอให้คุณหมอมีสุขภาพแข็งแรงน่ะค่ะและมีความสุขม๊ากๆด้วยน่ะค่ะ สวัสดีค่ะ

เรียนคุณหมอครับ คุณพ่อผมเป็นงูสวัด ที่หน้าซีกซ้ายใกล้ดวงตามาก บริเวณเปลือกตาก็ขึ้น เพิ่งเป็นมาหนึ่งอาทิตย์แล้ว เป็นแรกๆทานยาอาการก้อดีขึ้น แต่พอมาคืนนี้วันที่เจ็ด อยู่ๆ อาการมีปวดขึ้นเยอะ ตาแทบปิดเลย มีไข้อ่อนด้วย มันจะอันตรายถึงขั้นทำให้มีผลต่อการมองเห็นของคุณพ่อหรือป่าวครับ ผมควรจะทำอย่างไรดี ตอนนี้เป็นห่วงคุณพ่อมาก ท่านอายุ 60 แล้ว สุขภาพก็ไม่ค่อยดีมาก มีโรคประจำตัวเป็นเบาหวานด้วย มีความดันสูงนิดหน่อย ขอบคุณครับ

คุณหมอคะ ดิฉันเพิ่งทราบหลังจากที่มีผื่นขึ้น มาหกวัน ว่าตัวเองไปงูสวัด ทีแรกนึกว่าแมลงกัดค่ะ วันนี้ไปพบแพทย์แล้ว ได้ยาอะไซโคลเวียมาทาน และทาด้วย มียาแก้แพ้ ยาแก้คัน แล้วนัดให้ไปพบสัปดาห์หน้า อยากทราบว่าควรกันตัวเองจากคุณแม่ที่เป็นเบาหวานหรือไม่ค่ะ แล้วควรทำตัวอย่างไรค่ะ โรคนี้ติดต่อหรือไม่ค่ะ ถูกให้หยุดงาน ห้าวันค่ะ แล้วพอหายแล้ว หลายคนจะมีอาการปวดปลายประสาท จริงหรือไม่คะ ตอนนี้ปวดแสบปวดร้อนมากค่ะ แต่ก็ไม่สบายใจไม่อยากให้คนอื่นเป็นเหมือนเราค่ะ ขอบคุณค่ะ

คุณบุญชัย ลองส่งรูปมาดูว่าเป็นตำแหน่งที่งูสวัดเข้าตาหรือไม่ ดูเองก็ได้ครับว่า ตำแหน่งข้างจมูก มีรอยโรคไหม แต่ที่แน่ๆคือต้องแวะไปให้หมอตาเขาตรวจตาดู

คุณคิมูร่า งูสวัดไม่ติดต่อง่ายหรอกครับขึ้นกับภูมิคุ้มกันของแต่ละคน  เป็นงูสวัดไม่ทำให้คนข้างเคียงติดต่อเป็นงูสวัด เท่าที่มีรายงานคือ คนเป็นงูสวัดไปอุ้มเด็กตัวเล็กๆ แล้วทำให้เด็กเป็นอีสุกอีใสขึ้นมา เขาเลยแนะนำว่าอย่าไปคลุกคลีกับเด็กเล็กช่วงเป็นงูสวัด แต่กับคนแก่ไม่ค่อยมีปัญหาครับ คุณกินยาช้าไป อาการอาจจะเยอะหน่อย รักษาให้ต่อเนื่องแล้วกันครับ

ขอบพระคุณคุณหมอมากครับ พาพ่อไปตรวจที่คลีนิคคุณหมอที่สาธุ 18 แล้วครับ

หมอบอกว่าเป็นงูสวัด ขึ้นที่ลิ้นด้านซ้าย ใต้ปากซ้าย หูซ้ายเริมขึ้นบ้าง หมอคลีนิคใ้ห้ยามาทาน ตอนนี้กังวลมาก ควรทำอย่าไรดีคะ จึงจะหาย ควรไปหาหมอที่โรงพยาบาลไหมคะ และไปโรงพยาบาลไหนดี หรือมาให้คุณหมอรักษาดีกว่ามั๊ยคะ

หมอคะแฟนกำลังมีอาการเหมือนงูสวัส ตอนนี้ขึ้นเกือบรอบตัว(ด้านหน้าอกถึงกลางแผ่นหลัง)มีอาการตัวร้อนเมื่อคืนนี้ตอนเช้าพบตุ่มขึ้นตามที่บอกบริเวณอื่นก็มีเป็นตุ่มๆประมาณ 5-6จุดไปพบแพทย์ได้ไม๊คะหรือว่าซื้อยามาทานเอง

คุณสมรและคุณไอซ์ศรา แนะนำให้พบแพทย์ ตามสิทธิ์ที่รัฐบาลให้มา ไม่ว่าจะเป็นสิทธิราชการ ประกันสังคม หรือประกันสุขภาพ หรือแพทย์ที่เราไปมาสะดวก รวมทั้งเราศรัทธา เพราะต้องรักษา ติดตามผลการรักษากันเป็นเวลานานพอสมควร ไม่แนะนำให้ซื้อยามาทานเอง แต่ควรพบให้เร็วที่สุด เพราะเป็นระยะ 48 ชม แรก ถ้าได้ยาผลการรักษาค่อนข้างดี

ขอบพระคุณคุณหมอ มากค่ะ สำหรับความรู้เกี่ยวกับโรคผิวหนังที่คุณหมอ ลงในเว็บ และสำหรับการตอบปัญหาที่ทำให้คนไข้รู้เท่าทันโรคผิวหนัง มีกำลังใจ และสบายใจขึ้นค่ะ ที่สำคัญครั้งหน้าถ้ามีอาการ หรือพบคนมีอาการ จะได้รีบให้ไปพบหมอจะได้หายเร็ว ๆ ไม่ต้องทรมานเหมือนตัวเองค่ะ

ตอนนี้ดิฉันมีผื่นที่ยุบ ไม่เป็นตุ่มน้ำแล้ว แต่กำลังจะเป็นสะเก็ด และมีอาการแสบ ๆ คันๆ บริเวณข้าง ๆ ลำตัวทั้งๆ ที่ไม่มีผื่น ( ระหว่างผื่นที่หน้าอก กับผื่นที่หลัง) จะเกาก็ไม่กล้ากลัวทำตุ่มแตก ทรมานพอสมควร แต่ก็อดทนค่ะ

ขอบคุณคุณหมอ และผู้จัดทำเว็บอีกครั้งค่ะ สำหรับเว็บดี ๆ แบบนี้ค่ะ

เรียนคุณหมอครับ

ผมอายุ 38 ปี เป็นคนหนึ่งที่ทรมานจากโรคนี้ครับ งูสวัดของผมเกิดบริเวณใบหน้าใกล้เคียงรูปที่ 1และ 2 กว่าจะผ่านช่วงแรกทรมานที่สุดในชีวิต และแผลหายสนิท ไปได้ใช้เวลาหลายเดือน แต่มีสิ่งหนึ่งที่ยังไม่หายไปเพียงเล็กน้อย นั่นคืออาการเจ็บเจ็บตามแนวเส้นประสาท บริเวณแก้ม ร่องจมูก และรอบดวงตา (โชคดีที่ตาไม่บอดครับ) ผมพยายามหาข้อมูลเกี่ยวกับการรักษานี้ ผ่านมาสองปีกว่าแล้วครับ ไม่มีวินาทีไหนเลยที่ผมไม่เจ็บ ปวด แสบร้อน อธิบายไม่ถูก ไปหาหมอที่ไหนๆก้อบอกแต่เดี่ยวมันก้อหายเองให้ทน หรือไม่ก้อให้ยาแก้ปวดแทน ผมเลยอยากเรียนถามคุณหมอว่ามีทางรักษาอาการปวดแนวเส้นประสาทนี้ไม่ครับ มัมีผลกับการดำเนินชีวิตของผมมาก หาข้อมูลในอินเตอรเนตก้อได้ข้อมูลพื้นๆๆ ไม่ค่อยมีการพูดถึงอาการปวดหลังจากเป็นงูสวัดนี่ กับทางออกของมันเลย

ทุกวันนี้ก้อได้บอกและเตือนคนรอบข้างว่าระวังโรคนี้ให้ดี อย่าประมาท เพราะมันทรมานมาก หรือมีการรักษาที่ไหนแนะนำผมด้วยครับ ขอบคุณครับ

ณฤทธิ์

คุณณฤทธิ์ครับ อาการปวดตามแนวเส้นประสาทยาที่ใช้รักษาเป็น first line drug คือ Amitriptyline 10 mg ส่วนมากเริ่มให้กินเช้า และก่อนนอน แล้วค่อยๆเพิ่มเป็นวันละ 4 ครั้ง แล้วก็เพิ่มขนาดขึ้นไปจนกว่าอาการจะดีขึ้น หรือทนผลข้างเคียงของยาไม่ไหว ซึ่งได้แก่ อาการง่วงมาก คอแห้ง ปัสสาวะบ่อย

ถ้าตัวนี้ไม่ได้ผลสมัยก่อนเราใช้ยา ช่ื่อ carbamazipine ตัวนี้ปกติใช้เป็นยากันชัก แต่เอามารักษาอาการปวดเส้นประสาทได้ผลชงัดดีนัก แต่เป็นยาที่แพ้แล้วตายได้ สมัยนี้ต้องเจาะเลือดตรวจยีน HLA B 52...อะไรนี่ผมจำไม่ค่อยจะได้ ถ้าเจอห้ามให้เด็ดขาดเพราะ จะแพ้ยาอย่างรุนแรงประเภทผิวลอกออกทั้งตัวเหมือนโดนน้ำร้อนลวกทั้งตัว ที่เรียกว่า Toxic epidermal necrolysis ยาตัวนี้แต่ก่อนผมชอบมาก ให้ยาไปไม่กี่วันคนไข้ก็ดีขึ้น แต่เจอตายคามือมา 2 ราย + เห็นคนอื่นให้แล้วตาย ผมเลยเลิกใช้มากว่า 10 ปีแล้ว สมัยนี้ค่อยยังชั่วหน่อยมียา gabapentin และ lyrica ตัวหนึ่งค่อนข้างง่วงมาก อีกตัวหนึ่งแพงมาก และผลข้างเคียงเพียบ แต่ไม่ร้ายแรงเท่า carbamazipine ยังไงก็หาเจ้าภาพ อาจจะเป็นประสาทแพทย์หรือแพทย์ผิวหนังช่วยพิจารณาสั่งยาให้ และดูแลผลข้างเคียงน่าจะมีโอกาสที่อาการปวดเส้นประสาทที่เป็นอยู่จะดีขึ้นนะครับ

คุณแม่เมีอาการปวดทั้งตัวและปวดหลังมาก ทานอาหารแล้วอาเจียนมีผื่นขึ้นที่ด้านหลัง คุณหมอวินิจฉัยว่าป็นงูสวัดและให้ยา Zovivir400 ทานทุก 3 ชม และให้ทาน Atarax หลังอาหาร เริ่มทานยาเมื่อวานตอนเย็น แต่วันนี้รู้สึกไม่ค่อยดี เพราะกลางคืนนอนไม่หลับเลยทั้งคืน และยังรู้สึกจะอาเจียนตลอด ไม่ทราบยาที่ให้มีผลข้างเคียงหรือไม่ และต้องปฏิบัติตัวอย่างไร หลีกเลี่ยงอาหารอะรไ หรือควรได้รับยาอะไรแทนถึงจะดีค่ะ มีวิธีป้องกันไม่ให้งูสวัดลามไปส่วนอื่นหรือไม่ เห็นอ่านจากด้านบนมีขึ้นใบหน้าและดวงตา คุณแม่ปรกติต้องปิดตาด้วยพลาสเตอร์เมื่อ 2 วันก่อนสังเกตเห็นมีมดมาขึ้นที่แผ่นปิดพลาสเตอร์ของคุณแม่ที่ใช้แล้ว ไม่ทราบว่ามีผลเกี่ยวข้องกันหรือไม่ รบกวนตอบให้ด่วนนะคะ เป็นห่วงคุณแม่มาก ๆ เพราะท่านอายุเยอะแล้วค่ะ

ดิฉันอายุ 61 ปี ยังทำงานเพราะต่ออายุถึง 65

เพิ่งเป็นงูสวัดได้ 2 วันเต็ม อาการเริ่มวันอาทิตย์เช้า คันข้อมือซ้าย มีตุ่มใสๆเล็กๆขึ้น พอตกกลางคืนมีตุ่มใสๆขึ้นที่นิ้วนาง กลางคืนตื่นขึ้นมาเพราะคันนิ้ว ปรากฏว่าตุ่มใสๆขึ้นที่นิ้วกลางตามแนวที่ติดกับนิ้วนาง คันมาก วันจันทร์เมื่อวาน (ที่ 25มค.) จึงไปซื้อยาทา Acyclovir 5g แล้วเข้าเน็ต แต่ยังไม่เจอ page นี้ของคุณหมอซึ่งให้ข้อมูลดีที่สุดมากกว่าทุกเพจที่เปิดอ่าน

จากข้อมูลที่อ่านจากเน็ตเมื่อคืน วันนี้หลังทานข้าวเที่ยงจึงตัดสินใจไปซื้อยาทาน ถามหา Famcicovir or Valyclovir แต่ร้านไม่มี (เป็นร้านขายยาหน้ามหาลัยมหิดล ศาลายา) เลยซื้อ Acyclovir 200 mg ยี่ห้อการค้าชื่อ Zevin มากิน เพิ่งกินเมื่อกี้ 1 เม็ด กินยาเสร็จก้เข้าหาข้อมูลเรื่องนี้ต่ออีก จึงมาพบเพจของคุณหมอ และพออ่านพบว่า Valyclovir ดูดซึมดีกว่า อยากทราบว่าจะเปลี่ยนมาซื้อ Valyclovir กินเลยดีไหมคะ คิดว่าจะไปซื้อที่ร้านขายยาหน้าศิริราชคืนนี้ หรือควรกิน Acyclovir ให้ครบโด๊ส

อาการขณะนี้ แนวนิ้วนางและนิ้วกลางที่ติดกันขึ้นเม็ดตุ่มเล็กๆใสๆ เห่อเต็ม หากล้างน้ำให้สะอาดแล้วเช็ดให้แห้งจะรู้สึกคันมาก ทายาแล้วไม่คัน มาอ่านที่นี่จึงรู้ว่า ยาทาไม่ช่วยให้หายแค่ทำให้ชา ขอปรึกษาเรื่องยาทาด้วยว่า ควรใช้อะไรดี ประเภท เสลดพังพอน หรือว่านหางจรเข้ หรือรวมถึง กรีดน้ำมันวิตามินอี จากตัวเม็ดยา มาทาที่แผลได้หรือไม้ (อ่านเจอในเว็บว่ามีคนทำแล้วได้ผล)

ดิฉันมีประวัติเคยเป็นเริมที่ริมฝีปาก 2-3 ครั้ง เป็นไม่นานและไม่มีอาการรุนแรง เพียงทายาติดต่อกัน 2-3 วันก็หาย จึงเข้าใจว่าอาการที่เป็นขณะนี้คือเชื้อ Herpes Zoster ก่อนหน้านี้ก็เคยเกิดตุ่มใสๆเม็ดเล็กตามนิ้วมือ แต่เป็นแป๊บเดียวสัก 1-2 วันแล้วหายเอง ไม่ลามไปนิ้วอื่นด้วย

รอคำตอบคุณหมอค่ะ ขอบพระคุณล่วงหน้าอย่างสูง

น้ำตาล

คุณนงลักษณ์ น่าจะพาคุณแม่ไปพบแพทย์อีกรอบ  อาการที่กล่าวมาไม่น่าเกิดจากยา acyclovir เพียงแต่ขนาดยา 400 mg หมอว่าน้อยไป นอกจากคุณแม่ไตไม่ดี คุณหมออาจจะตั้งใจลดขนาดยา คุณแม่เป็นตามตัวก็คงอยู่ตามตัว ไม่ขึ้นไปที่หน้าหรอกครับ และวิธีปฏิบัติตัวผมเขียนเอาไว้หมดแล้ว แต่อาการที่เป็นปัญหา เช่น อาเจียน นอนไม่หลับ ต้องปรึกษาแพทย์ที่เห็นคนไข้ มดขึ้นที่ตาก็ไม่น่าเกี่ยวกับงูสวัดครับ

คุณน้ำตาลครับ ถ้าอ่านจากที่เล่ามาเป็นแค่ที่นิ้วมือ ไม่เจอที่อื่น ไม่น่าใช่งูสวัด อาจเป็นภูมิแพ้ ที่มือไปสัมผัสมา และ เริมก็เป็นไปได้ ความจริงคำแนะนำทั้งหลายผมบอกชื่อยา ไม่แนะนำให้คนไข้ไปซื้อมาทานเอง เพราะอาจจะวินิจฉัยโรคผิดเป็นคนละโรค คนละวิธีรักษา และยามีผลข้างเคียงหลายอย่างที่เขียนมา ยังครอบคลุมไม่หมด หาเจ้าภาพดูแล ปลอดภัยกว่า

ส่วน valacyclovir ในรายที่เป็นตำแหน่งที่ไม่ค่อยสำคัญที่มือ ผมคิดว่าไม่จำเป็น เสียเงินไม่คุ้มค่า ทานยาที่หมดลิขสิทธิ์ และผลิตบ้านเรา ราคาถูกและดีอยู่แล้วครับ  ส่วนยาทาผมคิดว่าได้ผลในระดับหนึ่งเท่านั้น อาจแค่บรรเทาอาการจะไปหวังพื่งพายาทาอย่างเดียวคงไม่ได้

คุณหมอ ตำแหน่งตรงกลางหน้าผาก ที่เขาบอกว่าอันตรายมาก ถ้าเป็นงูสวัดตรงจุดนั้นเรียกอะไรค่ะ

เรียนคุณหมอครับ   ผมเองก็เป็นงูสวัดเพิ่งหายมาได้3เดือนแล้วครับงูสวัสของผมเกิดบริเวณใบหน้าใกล้เคียงรูปที่ 1และ 2 มันเป็นอุปสรรคกับการใช้ชีวิตของผมมาก และตอนนีผมหายแล้ว แต่มันได้ทิ้งรอยแผลเป็นซึ่งมีลักษณะเป็นรอยแดงเหมือนรอยช้ำ หรือคล้ายๆปานบริเวณหน้าผากและข้างจมูก ซึ่งมีลักษณะคล้ายกับรูปที่ 2 เรย ครับ ที่ผ่านมาผมพยายามรักษา คือซื้อยารักษาแผลเป็นมาใช้เยอะมาก  แต่ก้อไม่มีอาไรดีขึ้นเรยครับคุณหมอ  ผมจะต้องรักษามันอย่างไรครับ  และมันจะหายไปจากชีวิตของผมหรือไม่  รบกวน คุณหมอเมตตาชี้ทางออกให้ผมด้วยนะครับ เพราะทุกวันนี้มันมีผลกับการดำเนินชีวิตของผมมากๆ...ขอขอบพระคุณ คุณหมอมากๆนะครับ

คุณหมอครับ ผมมีตุ่มพองน้ำใส รอบรูทวาร ด้านขวา มีอาการปวดขาขวาตั้งแต่ ขาหนีบลงไป

ถือว่าเป็นโรค งูสวัด หรือเปล่าครับ แล้วควรจะรักษาหรือดูแลแผลยังไงบ้างครับ ขอบคุณครับ 

ความจริงมีคนกล่าวถึงอยู่เสมอว่า ฝีตรงกลางหน้าผาก หากเป็นอาจลุกลามไปติดเชื้อเป็นฝีในสมอง ถึงตายได้ เราก็เลยขู่คนที่ชอบไปแกะฝี หรือแกะสิวที่หน้าผาก ว่าอย่าทำถึงตายได้นะ ซึ่งไม่เป็นความจริงครับ งูสวัดก็เหมือนกัน เป็นกลางหน้าผากต้องดูว่ามีที่ข้างจมูกดังรูปหรือเปล่า ถ้าไม่มี ส่วนมากไม่เข้าตา หายแล้วมองเห็นปกติ  ไม่มีชื่อเรียกเป็นพิเศษครับ

รอยแผลเป็นจากงูสวัดนั้น ส่วนมากลึกถึงชั้นหนังแท้ ทำอย่างไรก็หายไม่หมด ผมพยายามใช้เครื่องขัดผิวบ้าง ใช้เลเซอร์ก็ดีขึ้นได้ระดับหนึ่งเท่านั้น ต้องทำใจ แต่เท่าที่รักษามา  รักษาก็ดีกว่าไม่รักษาครับ คือดูดีขึ้น แต่ไม่ถึงกับหายเกลี้ยงไป

รอบรูทวารส่วนมากเป็นเริม ชอบเป็นๆหายๆ อดนอนเมื่อไหร่มักโผล่มาใหม่ ทางที่ดีไปพบแพทย์ตรวจให้แน่นอน งูสวัดบริเวณนี้เจอได้ ไม่บ่อย แต่มักลามไปตามขาอ่อน จนถึงเท้า

สวัสดีค่ะคุณหมอ  คุณพ่อหนูอายุ 61 ค่ะ เป็นงูสวัดมา 3 เดือนแล้วบริเวณหลังหู ต้นคอ และ หน้าอก ช่วงหน้า ด้านขวาค่ะ แต่อาการตุ่มต่าง ๆ หายหมดแล้วค่ะ แต่ยังเหลืออาการปวด ซึ่งมันทำให้คุณพ่อหนูทรมานมาก ๆ ปวดมากขนาดบางครั้งโดนพัดลมพัดแรง ๆ  ก็ไม่ได้ค่ะ ไปหาหมอมา หมอหลายท่านบอกว่า มันกินลึกถึงเส้นประสาทแล้ว หนูไม่รู้ว่าจะต้องไปหาหมอเฉพาะทางที่ไหนดีถึงจะหายขาด รบกวนคุณหมอแนะนำด้วยนะคะ หรือมียาอะไรแนะนำช่วยบอกหนูหน่อยนะคะ

ขอบคุณค่ะ

ต่าย

สวัสดีครับคุณหมอ
ก่อนอื่นขอเล่าเรื่องของผมก่อนนะครับ ที่จะเข้าสู่คำถาม
...คือว่าผมเป็นโรคเกี่ยวกับผิวหนังซึ่งอาจเป็นโรคที่เป็นตัวเดียวกับเชื้องูสวัด herpe zoster ครับเป็นมา 2 - 3 วันแล้วที่ไหล่ด้านซ้าย โดยแผลใหญ่เป็นกลุ่มไม่ใหญ่มากและก็มีตุ่มเล็กตุ่มน้อยกินบริเวณนั้น ประมาณรัศมี 15 cm ครั้งแรกไปซื้อยาทา Vilerm cream Acyclovir 5 g ครับ หลังจากนั้นก็ไปหาหมอที่คลินิกแห่งหนึ่งหมอให้ยามาดังนี้

1. Brufen 400 mg

2. วิตามิน B รวม (B1,B6,B12)

ที่แปลกใจไปกว่านั้นคือมีตุ่มขึ้นอีกที่ราวนมด้านขวาหนึ่งเม็ดอยากทราบว่า
...1.ทำไมหมอไม่ให้ยาต้านไวรัสมาครับให้แต่ยาแก้ปวด กับยาบำรุงประสาท?
...2.และแปลกใจว่าทำไมเป็นอีกด้านเพราะงูสวัดไม่สามารถเป็นทั้งสองด้านพร้อมกันได้

ตอนนี้ผมก็เริ่มหายแล้วอาจเป็นเพราะยาทาก็เป็นได้แต่ว่ามันเหมือนจะกลับมาเป็นเหมือนตอนเริ่มอีกครั้งคือมันเหมือนมีปุ่มอะไรไม่รู้อยู่ข้างใน บริเวณที่ห่างกันออกไปประมาณ 5 - 10 cm ซึ่งครั้งแรกที่จะเป็นลักษณะอาการผมก็เป็นแบบนี้ อยากทราบว่า
...3.ตอนนี้ผมควรไปซื้อยาต้านไวรัสกลุ่ม acyclovir มารับประทานเองดีไหมครับหรือไปหาหมออีกครั้ง ถ้าดีให้คุณหมอช่วยแนะนำหน่อยครับเพราะมันเหมือนจะกลับมาเป็นอีกครั้ง

รบกวนด้วยนะครับ และขอขอบพระคุณ คุณหมอล่วงหน้าด้วยครับ

คุณต่าย คุณพ่อเป็นโรค postherpetic neuralgia ปวดเส้นประสาทหลังเป็นงูสวัด ยาที่ใช้คือ  amitriptyline  gabapentin  ถ้ายังเอาไม่อยู่ก็ใช้ lyrica แวะไปหาหมอผิวหนังให้ช่วยสั่งให้ครับ อีกไม่นานก็น่าจะดีกว่านี้เยอะครับ

คุณบี หมอตอบไปแล้วว่าไม่น่าใช่งูสวัด คงจะเป็นโรคเริม

คุณหมอคะ เป็นงูสวัดโดยไม่รู้ว่าตั้งครรภ์ คุณหมอให้ยา valtrex 500 mg ทานวันละ 3 ครั้ง ติดต่อกัน 7 วันค่ะ ตอนหลังไปตรวจพบว่าตั้งครรภ์ได้ประมาณ 5สัปดาห์ ไม่ทราบว่ายาตัวนี้กับเชื้อไวรัสงูสวัด เป็นอันตรายต่อเด็กในท้องหรือเปล่าค่ะ รบกวนคุณหมอช่วยตอบคำถามด้วยนะคะ ขอบพระคุณมากค่ะ

สวัสดีคะคุณหมอ

ดิฉันเป็นงูสวัดที่ขาอ่อนด้านซ้ายมา 11 วันแล้วโดยใช้ใบสเลดพังพอนตำผสมเหล้าขาวพอกยังไม่หายอาจะเป็นพอกวันละครั้ง ตอนนี้ทานยาโซโควินควบคู่มา 2 วันแล้วแผลแห้งลงเล็กน้อยไม่มีอาการเจ็บแต่คันมากๆ รบกวนขอคำแนะนำด้วยคะ

ขอแสดงความนับถือ  สุพิศคะ ขอบคุณคะ

คุรหมอค่ะคุณพ่อของหนูเป็นงูสวัสที่หลังตอนแรกเป็นแล้วกินยาต้มแผนโบรานแล้วหายไปประมาณ 3 เดือนกลับมาเป็นอีกคราวนี้ไม่มีตุ่มขึ้นแต่ปวดข้างในข้างที่เป็นขยับตัวก้ปวดมากค่ะบางที่ก้ขยับตัวไม่ได้คุณพ่อซื้อยาแก้ปวดชนิดรุ่นแรงมากินพอธุเรารลงบ้างแต่หมดริดยาก้ปวดอีตอนนี้คุณพ่อไปทำงานไม่ได้เป็นอาทิตย์แล้วพอไปหาหมอๆก้ให้แค่ยาแก้ปวดมากกินคุณหมอค่ะคุณพ่อควรซื้อยาอะไรมากินดีค่ะเพราะตอนนี้คุณพ่อปวดหลังไปถึงกระดูกแล้วค่ะ

ไม่แนะนำให้ไปซื้อยามากินเอง เพราะยาแก้ปวดจากงูสวัด ตั้งแต่ Amitriptyline, Brufen, Gabapentin,Tregetol, Tramol หรือยาอื่นๆ ล้วนมีผลข้างเคียงค่อนข้างรุนแรง ควรไปพบแพทย์ให้ช่วยพิจารณาเลือกยาให้ตามความเหมาะสม และเป็นเจ้าภาพประเมินอาการว่าควรจะกินยาตัวไหน ขนาดไหน นานเท่าไร ถ้ามีผลข้างเคียงเกิดขึ้นจะแก้อย่างไร สำหรับอาการปวดหลังไปถึงกระดูกเป็นอาการปวดเส้นประสาทหลังเป็นงูสวัดที่เจอบ่อย คงไม่ต้องเป็นกังวลไป กินยาก็ดีขึ้น พอเวลาผ่านไปจะดีขึ้นเรื่อยๆครับ แต่ตอนนี้ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคผิวหนัง 

พ่อผมเป็นโรคงูสวัสดิ์มาเกือบปีแล้วครับ อาการปวดยังไม่หายซักที ต้องคอยไปซื้อยาแก้ปวดที่คลินิคกินเป็นประจำ ยาตัวนี้กินแล้วจะช่วยให้พ่อหายปวดได้ระยะหนึ่ง แล้วก็กลับมาปวดอีก พ่อเป็นงูสวัสดิ์ที่ศรีษะลามลงมาที่หน้าผาก อาการเป็นผื่นกับตุ่มหายแล้วแต่พ่อไม่หายปวดซักที พ่อผมร่างกายท่านอ่อนแอ ชอบเอาแต่นอนไม่ทราบว่าเกิดจากฤทธิ์ยาหรืออาการของโรค ผมอยากขอคำแนะนำจากคุณหมอครับ ว่าควรทำอย่างพ่อถึงจะหาย โรงพยาบาลไหนที่เชี่ยวชาญด้านนี้ พ่อผมเป็นข้าราชการตำรวจครับ พ่ออายุ 58 ปีแล้ว ผมอยากให้พ่อหายครับ คุณหมอช่วยผมด้วยนะครับ ขอบพระคุณคุณหมออย่างสูง

สวัสดีค่ะคุณหมอ

คุณแม่ของดิฉันเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะลุกลามไปที่ตับ ปัจจุบันคุณหมอมะเร็งหยุดการให้เคมีและรักษาตามอาการ ซึ่งคุณแม่ของดิฉันก็พยายามดูแลร่างกายเป็นอย่างดี แต่เมื่อวันเสาร์ที่ผ่านมา (30 เม.ย.54) คุณแม่พบรอยปื้นแดงๆ ที่ใต้ราวนม และกลางหลัง วันรุ่งขึ้น (1 พ.ค.54) พบว่าที่กลางหลังมีตุ่มใสๆ ขึ้น จึงได้ไปหาคุณหมอที่ รพ.รามา ในวันจันทร์ และคุณหมอได้ให้ยา valtrex มาทาน (คุณแม่ได้บอกคุณหมอแล้วว่าเป็นมะเร็งอยู่ คุณหมอจึงบอกว่าจะให้ยาที่ไม่แรงมาทาน) แต่คุณแม่และดิฉันได้อ่านสรรพคุณของยา จึงขอสอบถามคุณหมอเพิ่มเติมดังนี้ค่ะ

1. ยาชนิดนี้ บอกให้ทานครั้งละ 2 เม็ด (1000 mg) วันละ 3 ครั้ง 7 วัน จะแรงไปสำหรับผู้ป่วยมะเร็งที่ตับและไตอาจจะไม่แข็งแรงเหมือนคนปกติรึเปล่าคะ

2. ถ้าแรงไป คุณแม่ควรจะทานยาขนาดเท่านี้ (3000 mg ต่อวัน) ต่อไปหรือไม่คะ

รบกวนคุณหมอด้วยนะคะ ดิฉันกลัวว่าแม่จะไตวาย หรือยาจะมีผลต่อตับนะคะ

ปล. ปัจจุบัน คุณแม่จะทานอาหารเสริมที่สกัดจากเห็ด ที่ชื่อ AHCC อยู่ด้วยค่ะ

เพิ่งมาเป็นอีสุกอีใสตอนอายุ 27 ปี ทรมานมากค่ะ พอมาอ่านข้อมูลในเนตเลยทราบว่าเชื้อไวรัสจะฝังตัวที่ปลายประสาทแล้วมีโอกาสเป็นงูสวัดอีก เห็นจากรูปแล้วลักษณะเม็ดเหมือนอีสุกอีใสเลยค่ะ ไม่อยากเป็นแบบนี้อีกแล้ว อยากถามคุณหมอว่ามีวิธีป้องกันไม่ให้เป็นงูสวัดมั้ยคะ อ่านบางเวบบอกว่ามีวัคซีน ควรไปฉีดดีมั้ย อยากจะป้องกันไว้แต่เนิ่นๆค่ะ

ดิฉันก็เป็นตุ่มเล็กๆที่ก้น ซึงภาษาชาวบ้านเรียกว่าขยุ้มตีนหมา แต่ดิฉันมีอาการแค่ คันและแสบที่ผิวหนัง

แต่ไปพบแพทย์ แพทย์แจ้งว่าเป็นงูสวัด แต่หลังจากนั้นก็เป็นอาการที่กล่าวอยู่บ่อยๆเมื่อพักผ่อนไม่พอ

ดิฉันเห็นรูปข้างต้นแล้วเกรงว่าตัวเองจะเป็นเหมือนรูปที่แนะนำมข้างต้น เพราะเห็นเป็นแผลใหญ่มาก

--ขอเรียนถามว่าอย่างดิฉันถ้าเกิดอดนอนบ่อยๆๆแล้วมีโอกาสที่จะเป็นอย่างดังตัวอย่างข้างต้นหรือไม่

เพราะดิฉันเคยเห็นแต่คนอื่นเป็นแล้วไปทำงานไม่ได้ แต่ดิฉันเป็นนิดเดียว และไปทำงานได้ปรกติ

จะมีก็แค่คันนิดหน่อย ขอสอบถามเพียงแค่นี้ ขอบคุณค่ะ

คุณ นครินทร์

คุณพ่อเป็นอาการปวดเส้นประสาทจากงูสวัด ยารักษาชื่อ Neurontin หรือ Gabapentin ถ้ากินแล้วง่วงมากอาจต้องใช้เป็น Lyrica แทน  หาหมอรพ.รัฐใกล้บ้านช่วยดูแลให้ดีกว่าเพราะยาราคาค่อนข้างแพง

คุณ ไพลิน

เป็นเพราะคุณแม่เป็นมะเร็งจึงเป็นงูสวัด แต่คนเป็นงูสวัดไม่จำเป็นต้องเป็นมะเร็ง ยาที่ให้เป็นยาดี ค่อนข้างปลอดภัยอยู่แล้ว ทานตามที่คุณหมอเขาสั่งถูกต้องแล้วครับ เรื่องอันตรายต่อตับค่อนข้างต่ำ แต่เรื่องอันตรายต่อไตต้องระวัง ถ้ากลัวก็เจาะเลือดตรวจดู การทำงานของไต BUN Cr แต่ไม่น่าเป็นกังวลไปรักษาถูกทางแล้วครับ

วัคซีนงูสวัด ยังไม่มีขายในเมืองไทย ถ้าจะฉีดสงสัยต้องบินไปอเมริกา  แต่ถ้าเมื่อไหร่เข้าเมืองไทย หมอว่าน่าฉีดครับ

คุณอุไรวรรณ เท่าที่เล่ามาเป็นซ้ำเป็นซากไม่ใช่งูสวัดหรอกครับ แต่เป็นเริม คงแค่ทำให้รำคาญไม่น่ากลัวอะไร

คุณหมอค่ะ หนูพึ่งอายุ 20 ปี เป็นงูสวัดที่เอวข้างซ้าย ไปหาหมอ หมอบอกว่าพึ่งอายุแค่นี้มันไม่นานเป็น มันเกี่ยวกับอายุเราด้วยหรอค่ะ

แล้วหมอให้ยามากิน ตอนนี้กินยาหมดแล้วแต่มันก็ยังไม่หายครวทำอย่างไรค่ะ ต้องไปเอายามากินอีกหรือไม่ค่ะ

อายุ 20 ปี เป็นที่เอวข้างซ้าย ทานยาประมาณ 7 วันน่าจะดีขึ้น แต่กว่าจะตกสะเก็ดหมดอาจจะสัก 3 สัปดาห์  อาการคันจะยังมีอยู่สักพัก  ไม่ต้องเอายามากินอีก นอกจากคันมาก ซื้อยา cpm 4 mg มากินเวลาคัน วันละ 2-4 ครั้ง

เรียนคุณหมอ

ยารักษาชื่อ Neurontin หรือ Gabapentin ตามคลีนิครักษาโรคทั่วไปมีไหมค่ะ ไม่อยากให้แม่ต้องไปนั่งรอ

คิวที่ รพ.นานค่ะ ตอนนี้ท่านอายุ 73 ปีแล้ว เป็นมา 15 วันค่ะเป็นที่หัวลงมาถึงคอและหลังหู เห็นวันแรกคิดว่าแพ้น้ำยาดัดผมพอวันที่สองเลยพาไปฉีดยาแก้แพ้ที่สถานพยาบาล วันที่สามอาการหนักมากขึ้นเลยพาไปคลีนิค หมอให้ยารักษางูสวัดมากิน ทุก 4 ชม.

5 ครั้งต่อวัน แม่กินได้ครั้งเดียวบอกว่าทรมารมากใจสั่นเลยหยุดกิน ตั้งแต่นั้นมาเลยใช้การเป่าแบบโบราณในการรักษา ตอนนี้แผลตกสะเก็ดแล้ว แต่จะปวดแสบปวดร้อนและแปล๊บๆ เบ็นเวลา แต่บ่อยมาก ทุกครั้งที่มีอาการจะน่าสงสารบางครั้งเจ็บจนร้องไห้

ตอนนี้หนูเครียดมากค่ะ เพราะสงสาร อยากให้หมอแนะนำเรื่องอาหารของคนใข้ด้วยค่ะ เพราะหมอเป่าบอกว่าอย่ากินของแสลง

ให้กินแต่ หมูปิ้ง หมูทอด แคบหมู ปลาช่อนปิ้ง ปลาช่อนทอดค่ะ

คลินิกหมอผิวหนังที่ไม่ได้ทำแต่เสริมสวยส่วนใหญ่จะมีครับ ส่วนอาหารไม่เคยเห็นตำราไหนห้าม  ส่วนมากจะกลัวเป็นแผลเป็นเลยงดไข่กัน  งดอาหารที่เคยแพ้น่าจะสำคัญที่สุด หรือหลีกเลี่ยงของแพ้ง่ายเช่นอาหารทะเล ของหมักดอง

ตอนนี้เป็นอยู่ค่ะตุ่มขึ้นได้6วันแล้วปวดแสบและเจี้ยดๆตลอดเวลาและตอนนี้กินยาvaltrex valaciclovir 500mg แต่กินหลัง72ชมคิดว่าได้ผลอยู่นะลดอาการคันเกิน80เปอร์เซนแต่อาการปวดกับอาการแสบเจี้ยดๆๆคงไม่ลดมากยังสุดจะทนเหมือนเดิม

แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ผิวหนัง  พิจารณายากลุ่ม gabapentin มาทาน แต่ต้องคุยเรื่องผลข้างเคียงให้ดี ก่อนทาน

ขอบคุณคุณหมอ สำหรับ blog ที่มีประโยชน์นี้

ปัจจุบันคุณแม่อายุ 70 ปี ไม่เป็นความดัน ไม่เป็นเบาหวาน

แต่อ่อนเพลีย ไม่มีแรง ปวดแผลที่เคยเป็นงูสวัดเมื่อ 6 ปี ก่อนมาก จนนอนไม่หลับ เบื่ออาหาร คุณแม่เคยเป็นบริเวณราวนมด้านขวาลามไปถึงหลังค่ะ

ควรทานยา หรือหาหมอเฉพาะทางด้านไหนดีค่ะ  ขอบคุณค่ะ

6 ปีแล้วยังปวดเส้นประสาทจากงูสวัดไม่หาย หมอแนะนำให้ไปพบแพทย์เฉพาะทางผิวหนัง พิจารณายากลุ่ม gabapentin  pregabalin ให้ครับ แต่อย่าไปซื้อยาเองดีกว่าเพราะยามีผลข้างเคียงค่อนข้างมาก ต้องค่อยๆปรับขนาดยาให้เหมาะสมกับคนไข้แต่ละคน

ลองรวบรวมย้อนหลังคำถามน่าสนใจสำหรับโรคงูสวัดครับ

Q: ตอนแรกพี่ชายเป็นแผลในช่องปากและปวดร้าวบริเวณใบหูด้านขวา ซึ่งอาการเป็นแผลในช่องปากนั้นเป็นอาการปกติซึ่งเป็นอยู่บ่อยครั้ง แต่อาการที่ผิดปกติคือ ปวดร้าว บริเวณใบหู และมีตุ่มน้ำใสขึ้นบริเวณใบหูด้านในเป็นจำนวนมาก ปวดห้ว และมีเสียงดังก้องในหูอยู่ตลอดเวลา อาการเป็นอยู่ก่อนการรักษาประมาณ  3 วัน และได้ทำการรักษาที่โรงพยาบาลแห่งหนึ่งรักษาด้วยสิทธิประกันสังคม และหมอวินิจฉัยว่าเป็นโรคไข้หวัดใหญ่ก็ได้ให้ยามารับประทานอยู่ประมาณ 3-4 วัน แต่อาการไม่ดีขึ้นแลย จนหนูตัดสินใจพาพี่ชายไปรักษาที่คลินิกเฉพาะทางหู  ซึ่งคุณหมอบอกว่าเป็นโรคงูสวัด   หนูตกใจมากเพราะเคยได้ยินว่าโรคงูสวัดเป็นโรค ที่รักษายากและใช้เวลาในการรักษานานกว่าจะหายได้ ทำให้เจ็บ และคนที่เป็นจะทรมานมาก คุณหมอที่คลินิคได้ฉีดยา และให้ยามารับประทานประมาณเจ็ดวัน หลังจากนั้นไปให้คุณหมอดูอาการอีกครั้ง

1.ที่หมอโรงพยาบาลวินิจฉัยว่าเป็นไข้หวัดใหญ่นั้นหนูควรเอาผิดกับคุณหมอท่านนั้น ไหมค่ะ

2.อาการของพี่ชายนั้นจัดอยู่ในขั้นไหนค่ะ

3.อาหารที่รับประทานควรเป็นอาหารประเภทไหน

4.อาการเป็นที่ใบหูด้านในนั้นจะใช่เวลานานกว่าปกติใช่ไหมค่ะ และเวลารักษาประมาณเท่าไหร่ค่ะ

5.โรคนี้เป็นโรคที่ติดต่อหรือเปล่าค่ะ

6.ตอนนี้พี่ชายมีอาการปวดหัว และหู อย่างรุนแรง ตัวร้อน และหนาวเป็นบางช่วง จัดว่าเป็นอาการที่ดีขึ้นหรือเปล่าค่ะ

A: อาการของงูสวัดในระยะที่ตุ่มน้ำยังไม่ขึ้น ส่วนใหญ่ไม่มีหมอคนไหนบอกได้หรอกครับ ใครที่บอกว่าถ้าเจอผมละก็ป่านนี้ให้ยาโน่นยานี่ไปนานแล้ว   อย่างนี้เขาเรียกโอ้อวดความรู้ความสามารถเกินความจริง  งูสวัดระยะแรกที่เจอบริเวณท้องมีหมอทั่วโลกวินิจฉัยผิดเอาไปผ่า  เพราะคิดว่าเป็นไส้ติ่งบ้าง  เป็นนิ่วในถุงน้ำดีบ้าง   เป็นที่หน้าอกก็ทำให้ตกอกตกใจกันไปใหญ่เพราะคิดว่าเจ็บหน้าอกจากโรคหัวใจ หรือโรคปอดมานักต่อนัก   ถือเป็นเรื่องปกติของการที่ยังวินิจฉัยไม่ได้ในระยะแรก เหมือนกับอีกหลายโรคเช่นไข้เลือดออกวันแรกๆก็แยกไม่ได้จากโรคหวัด หรือไข้จากการติดเชื้ออื่น

พี่ชายหนู น่าจะเป็นโรคงูสวัดชนิดที่เรียกว่า Ramsay Hunt syndrome เป็นงูสวัดที่ติดเชื้อที่ geniculate ganglion ซึ่งมักทำให้เกิดอาการปวดกราม คล้ายมีหนองในรากฟัน มีตุ่มน้ำและแผลที่เพดานปากลิ้นไก่  ลิ้นด้านหน้า ตุ่มหนองที่ใบหูและหลังหู บางรายอาจทำให้กล้ามเนื้อที่หน้าเป็นอัมพฤกษ์   หรืออีกประเภทหนึ่งอาจจะเป็นงูสวัดที่เรียกว่า glossopharyngeal zoster พวกนี้อาจจะมีตุ่มน้ำแค่ที่หูและในลำคอ ต้องให้คุณหมอเขาตรวจให้ละเอียดเพราะ มักจะทำให้เสียการได้ยินบางส่วน หรือมีเสียงในหูอยู่นานเป็นเดือน  หรือหลายเดือน

โรคนี้ควรจะถือว่าไม่ใช่โรคติดต่อ  เพียงแต่ไม่แนะนำให้ไปคลุกลคลีกับเด็กเพราะเคยมีรายงานว่าทำให้เด็กที่ยังไม่เคยเป็นอีสุกอีใส  หรือเด็กที่ยังไม่ได้ฉีดวัคซีนป้องกันอีสุกอีใสเกิดเป็น อีสุกอีใสขึ้นมาได้   ก็เคยมี คุณยายที่มารักษางูสวัดได้ 2-3 สัปดาห์ เล่าให้ฟังว่าตอนนี้หลานที่บ้านเป็นอีสุกอีใส  ซึ่งก็พิสูจน์ไม่ได้ว่าแท้จริงหลานติดมาจากยาย  หรือไปติดอีสุกอีใสมาจากที่อื่นกันแน่   เรื่องอาหารก็เพียงแต่กินให้เหมาะกับอาการปวดที่เกิดขึ้น เช่นอาจเป็นอาหารที่ไม่ได้ทำให้เคี้ยวแล้วเจ็บมากขึ้น อาการของพี่ชายยังอยู่ในระยะที่ควรไปพบแพทย์อย่างสม่ำเสมอ และติดตามดูอาการว่า ทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่อวัยวะอื่นเช่นสมอง กล้ามเนื้อใบหน้า หูด้านใน มากน้อยแค่ไหน  เท่าที่เล่ามายังมีไข้หนาวๆร้อนๆ  ปวดหัว ปวดหูอย่างรุนแรง  แสดงว่ายังไม่ได้ดีขึ้น

Q: ดิฉันเป็นพยาบาล ปู่ของดิฉัน อายุ 91 ปีเป็นเป็นงูสวัดที่ขมับข้างซ้าย หลังตุ่มน้ำแห้งแล้วจะมีอาการอัมพาตที่ใบหน้าซีกที่เป็นอยู่ 1 อาทิตย์ตอนนี้เริ่มดีขึ้น คือมุมปากไม่ค่อยตก แต่มีปัญหาว่าอาการปวดไม่ทุเลา จะปวดทุกวัน ระยะแรกได้ยาอะไซโคลเวียร์กิน 800 มก.ทุก 4 ชั่วโมงวันละ 5 ครั้ง แต่ไม่แน่ใจว่าให้กินหลังจากมีตุ่มน้ำใสเกิน 3 วันรึเปล่า กินอยู่ 2 วัน สังเกตว่าคนไข้เหนื่อยเอาแต่นอน เห็นว่าอายุมากจึงลดขนาดยา เหลือ 400 มก.วันละ 5 ครั้ง  ผื่นยุบหมด  เหลือตาบวมเล็กน้อย   และปวดหัว หลังจากนั้นประมาณ 1 สัปดาห์ ปวดหัวไม่ลด จึงพาไปหาหมอ หมอให้ยา prednisolone, gabapentin,  amitriptyline ไม่ทราบว่ากิน prednisolone  ได้รึเปล่าคะ   เพราะดิฉันกลัวว่าอาการมันจะกำเริบ เพราะกลัวเชื้อไวรัสจากงูสวัดจะเป็นมากขึ้น

ยาแก้ปวดตัวไหนคะที่จะดี ที่สุด  ที่เคยกินก็มี ทามอล บรูเฟน พารา พอนสแตน อย่างซินนาริซินก็ให้ไม่ทราบว่าจะช่วยได้รึเปล่า ญาติๆก็จะขวนขวายพาคนไข้ตระเวนหาหมอ  ทั้งหมอเป่า หมอแผนปัจจุบัน ทำให้เสียเงินทอง คนไข้จะกินข้าวได้มากไม่เบื่ออาหารเลย รู้สึกตัวดีรู้เรือง  มีแต่ปัญหาปวดหัว ดิฉันอธิบายให้ญาติแล้วว่าจะปวดอีกเป็นหลายเดือน ก็ไม่เป็นผลจะฉีดยา ทามอลได้รึเปล่าคะ  เคยฉีดฟีแนคควบกับบี1-6-12 อาการดีขื้น  แต่ไม่ได้ให้ต่อเนื่องค่ะ  เรียนถามอาจารย์เรื่องงูสวัดที่ใบหน้า ขอทราบแนวทางในการรักษาของอาจารย์ค่ะ ขอบพระคุณค่ะ

A: ถ้าเป็นหมอจะแนะนำให้งดยา prednisolone  เพราะสมัยหนึ่งเคยเชื่อกันว่ามันช่วยลด postherpetic neuralgia อาการปวดเส้นประสาทหลังเป็นงูสวัดที่พวกเรากลัวกันนักกันหนา  มีรายงานผลการศึกษา อยู่ประมาณ 5-6 รายงานที่สนับสนุนการใช้สเตียรอยด์ แต่ภายหลังรายงานการศึกษาที่ค้านมีมากกว่า  สรุปว่าหมอผิวหนังส่วนใหญ่ตอนนี้ไม่ใช้สเตียรอยด์กันในการรักษา PHN ตัวหมอเองก็มีประสบการณ์ไม่ดีกับสเตียรอยด์ในคนที่สูงอายุมากๆ ประเภท เกิน 90  ปีนี่ หมอยิ่งกลัวว่าจะทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนจากยา    ถ้าปวดมากๆตัวที่หมอแนะนำคือ gabapentin  หรือ pregabalin แต่ต้องดูแลเรื่องผลข้างเคียงดีๆ ที่พบบ่อยคือ muscle weakness, somnolence  สำหรับยาฉีดแก้ปวดส่วนใหญ่ผมให้แค่ tramadol, ultracet  ก็มักจะเอาอยู่    มีบางรายเคยให้ถึงระดับ pethidine ก็มี  แต่ส่วนมากเป็นพวกคนไข้ที่รับไว้รักษาตัวในโรงพยาบาลครับ

Q: คุณหมอคะ มารายงานอาการผป.ที่อายุ 91 ปีรายนี้ค่ะ  ลองให้เด๊กซ่าฉีด 1.5 cc. อาการปวดแทบจะหาย  วันต่อมาให้ซ้ำ 1 cc. แล้วเว้นมาวันนี้ให้อีก 1 cc. อาการปวดลดลงไปมาก ปู่ไม่ปวดแบบ severe ดีใจมากค่ะ  แล้วให้กิน นิวรอนตินกับอะมิทริป10 mg.ก่อนนอน หนูอยากทราบว่าถ้าอาการปวดหายแล้วจะปวดกลับมาใหม่หรือไม่คะ แล้วถอนยาสเตียรอยด์เว้นห่างออกไปอีกเรื่อยๆจะดีไหมคะ หรือควรหยุดไปเลย เพราะหนูก็กลัวเป็น dependent steroid syndrome

A:ผู้ป่วยอายุ 91 ปี ฉีดเด็กซ่า หมอไม่แนะนำ ไม่ได้กลัว dependent ครับแต่กลัว เรื่อง avascular necrosis ของกระดูกสะโพกและผลข้างเคียงร้ายแรงอื่นๆ เช่น GI bleed  ควรหยุดไปเลย ไปเพิ่มขนาดยา นิวรอนตินกับอะมิทริป  จะปลอดภัยกว่า   แต่ถ้าอาการปวดกลับมาเป็นใหม่   tramadol อาจจะเป็นทางเลือกลำดับแรกๆ  พวก NSAID เดี๋ยวนี้ผมก็ไม่ค่อยชอบให้  หลีกเลี่ยงได้จะปลอดภัยกับผู้ป่วยมากกว่า

Q: คือในวันอาทิตย์ที่19 เมษายนที่ผ่านมาดิฉันมีตุ่มแดงติดๆกันขึ้นบริเวณน่องซ้ายด้านใน  แต่ดิฉันนึกว่าเกิดอาการแพ้จึงไม่ได้สนใจอะไรมากนัก  แล้วพอในเช้าวันจันทร์ก็พบตุ่มแดงติดๆกันเกิดที่น่องซ้ายด้านนอก และยังพบว่ามีตุ่มแดงๆเกิดขึ้นอีกบริเวณขาด้านซ้ายซึ่งอยู่สูงกว่าที่พบเมื่อวันอาทิตย์   ขอย้ำนะคะว่าอาการเกิดตุ่มแดงติดๆกัน  เกิดเฉพาะบริเวณด้านขาซ้ายเท่านั้น  ดิฉันไปพบหมอแล้วหมอบอกว่าดิฉันเป็นงูสวัด แต่เท่าที่ดิฉันทราบงูสวัดจะต้องเป็นในคนที่เคยเป็นอีสุกอีใสมาก่อน แต่ดิฉันไม่เคยเป็นอีสุกอีใสมาก่อนเลย แล้วหมอก็ถามว่าดิฉันมีตุ่มที่ปากไหม ดิฉันก็ตอบว่าไม่มี   ดิฉันทราบค่ะว่าหมอจะถามเกี่ยวกับอาการของโรคเริม แต่ดิฉันไม่ได้เป็นตุ่มที่ปากแล้วก็ไม่ได้เป็นตุ่มที่อวัยวะเพศด้วย แต่ที่ดิฉันสงสัยคือจากอาการที่เกิดขึ้นคุณหมอพอจะบอกได้ไหมคะว่าดิฉันป่วยเป็นโรคอะไรกันแน่แล้วมีอีกอย่างก็คือตอนนี้คุณแม่ดิฉันเพิ่งหายจากโรคงูสวัด และน้องสาวดิฉันก็เพิ่งหายจากโรคอีสุกอีใสแล้วดิฉันก็มาเป็นโรคงูสวัดต่อ มันจะเกี่ยวข้องกันไหมคะ แต่ที่สำคัญเท่าที่คุณแม่เล่าให้ฟัง ดิฉันไม่เคยเป็นอีสุกอีใสมาก่อน

A: เท่าที่เล่ามาคงจะเป็นโรคงูสวัดที่เกิดขึ้นที่ dermatome S1,S2 มีความจริงอยู่ข้อหนึ่งที่คนส่วนใหญ่ไม่ทราบคือ  การติดเชื้ออีสุกอีใสนั้นมีคนไข้กลุ่มหนึ่งอาจจะไม่เห็นตุ่มน้ำใดๆขึ้นตามตัวเลย  อาจจะรับเชื้อเข้าไปน้อยแล้วร่างกายของเราจัดการได้ดี  แต่เชื้อไวรัสอีสุกอีใสที่ติดเข้าไปในตัวเราก็ยังคงไปหลบอยู่ที่ปมประสาทอยู่ดี  จึงเกิดเป็นโรคงูสวัดขึ้นมาได้ทั้งๆที่  ไม่เคยเห็นผื่นหรือตุ่มน้ำของโรคอีสุกอีใสขึ้นมาก่อนเลยในชีวิต  ความจริงหมอก็อยากจะเชื่อว่า  งูสวัดที่คนไข้เป็นอาจจะได้รับการกระตุ้นให้เป็นมาจากคุณแม่  แต่ผลการศึกษาจากทั่วโลกเขายืนยันว่า  คนไข้ที่เป็นงูสวัดไม่มีหลักฐานปรากฏว่า  ทำให้คนที่มาสัมผัสใกล้ชิดเกิดเป็นงูสวัด   แต่ในกรณีของน้องสาวที่เป็นอีสุกอีใสเป็นไปได้ที่อาจจะได้รับการกระตุ้นให้เป็นมาจากคุณแม่   ถ้าไม่ได้มีประวัติว่าเคยไปสัมผัสกับคนที่เป็นอีสุกอีใสในรอบ 2-3 สัปดาห์ก่อนเกิดผื่นอีสุกอีใส

Q: ผมเริ่มมีอาการคันที่เหนือคิ้วเมื่อประมาณวันอังคาร ทีแรกนึกว่ายุงกัด  มันเริ่มใหญ่และบวมขึ้น   แต่ยังไม่เป็นตุ่มน้ำ พอมาวันเสาร์ไปหาหมอๆบอกว่าเป็นฝีธรรมดา พอเช้าวันอาทิตย์เริ่มเป็นตุ่มน้ำ ตอนเย็นลามกระจายไปถึงเปลือกตา และตรงจมูกมีหนึ่งเม็ดเลยไปหาหมออีก หมอว่าเป็นงูสวัด  เลยให้ยามา ได้แก่  dicloxacillin 500 mg, acyclovir 800 mg, acyclovir cream 5% แต่หมอแนะนำให้ซื้อยา solcoseryl  แทน acyclovir cream 5%  ท่านคิดว่าให้ผลดีกว่า อยากทราบว่า

1 ยาที่คุณหมอแนะนำถูกต้องไหมครับ

2 ระยะเวลาที่ผมเป็น เลย 48  ชั่วโมงหรือยังครับ

3 วันนี้(จันทร์)ไปให้คุณหมอตรวจตามา เค้าว่าไม่เป็นไรให้มาตรวจอีกทีวันศุกร์ หมอท่านผมนัดช้าไปมั้ยครับ ตั้งวันศุกร์  ถ้าเป็นที่ตาจะมีอาการอย่างไรให้สังเกตเองได้บ้างครับ  เผื่อเป็นก่อนวันศุกร์จะได้รีบไปรักษา

A: เลย 48 ชม ครับ เพราะนับตั้งแต่เวลาเห็นตุ่มหรือผื่นครั้งแรก  เรื่อง 48 ชั่วโมง หรือ 72 ชั่วโมง เป็นเรื่องที่เคยมีการถกเถียงกันพอสมควร  แต่มีการศึกษาวิจัยที่รวบรวมและสรุปเป็น evidence based medicine เขาสรุปว่า  ถ้าให้ยา acyclovir ไม่เกิน 72 ชั่วโมงหลังเกิดผื่น  พบว่า สามารถช่วยคนไข้ให้ลดอาการปวด  ทำให้ผื่นและตุ่มน้ำเป็นน้อยลง  ผื่นและตุ่มน้ำหายเร็วขึ้น  แต่ไม่พบว่าช่วยในการป้องกันอาการปวดเส้นประสาทหลังเป็นงูสวัด   

คนไข้มีตุ่มที่จมูกเพียงหนึ่งเม็ด  หมอยังไม่ปักใจเชื่อว่าจะมีแค่นั้น  แต่ถ้ามีเป็นกลุ่มต้องถือว่า เป็นเรื่องสำคัญ เพราะแสดงให้เห็นว่า  งูสวัดที่เป็นนั้น เป็นที่ nasociliary branch ของ ophthalmic nerve  ซึ่งไปเลี้ยงส่วน globe ของดวงตา   พบว่าเชื้อไวรัสอาจไปทำอันตรายต่อตาเกิดผลข้างเคียงที่ทำให้การมองเห็นลดลง  บางรายอาจทำให้ตาบอดได้  ควรติดตามการรักษากับหมอตาให้ท่านตรวจรายละเอียดดูอย่างใกล้ชิดครับ   ที่ว่า  Solcoseryl ดีกว่า acyclovir หรือไม่  ผมไม่เคยมีประสบการณ์ใช้  แต่ acyclovir cream จากงานวิจัยส่วนใหญ่บอกว่าไม่ช่วยและไม่มีประโยชน์   แต่จากประสบการณ์ที่ใช้คนไข้บางคนบอกว่าทาแล้วมันดีขึ้น ปวดแสบน้อยลง  

Q: แม่ดิฉันต้องผ่าตัดกระดูกสันหลัง เพราะเป็นโรคหมอนรองกระดูกเสื่อม หลังจากนั้น เป็นโรคงูสวัดต่อ แต่พยาบาลไม่รู้ เอาแผ่นแผลปิดทับไปอีก จนทำให้ อาการงูสวัดมันลามเป็นตุ่มใหญ่ ตรงบริเวณก้นกบของแม่ดิฉัน เหมือนเจาะลึกลงไป แม่ดิฉันอายุประมาณ 57 ปีค่ะ หลังจากนั้น ประมาณหนึ่งเดือนแผลงูสวัดก็แห้งไป แต่อาการร้อนวูบวาบ ปวดแสบปวดร้อนยังคงมีอยู่นานถึง 4 เดือน จนตอนนี้ก็ยังไม่หาย ไปพบหมอท่านให้ทาน celecoxib  กับ  gabapentin  แต่ก็ยังไม่หาย มีคนแนะนำให้ไปลองหาหมอจีนแผนโบราณดู ทั้งฝังเข็ม กินยาจีน สองเดือนแล้วก็ยังไม่หาย อาการปวดแสบปวดร้อนก็ยังคงมีอยู่ และตรงสะโพกก็ยังมีอาการปวดจี๊ดๆเหมือนโดนเข็มตำ รบกวนคุณหมอช่วยแนะนำด้วยนะคะ เพราะว่ารักษายังไงก็ไม่หายสักที

A: ถือว่าเป็นหลักฐานจากคนไข้จริงที่ว่า เวลานาน    ผู้ป่วยที่ถูกกระทบกระเทือนบริเวณปมประสาทจากการบาดเจ็บ หรือการผ่าตัดบริเวณกระดูกสันหลัง เช่นเป็นเนื้องอกของประสาทสันหลัง โรคหมอนรองกระดูกเสื่อม  เป็นกลุ่มที่เกิดโรคงูสวัดได้บ่อย  และปัญหาในตอนนี้คืออาการของ postherpetic neuralgia ที่รักษาแล้วยังไม่ได้ผล  กรณีนี้อาจจะต้องคิดถึงยาอื่นๆที่ได้ผลได้แก่ pregabalin, duloxetine, และ tricyclic antidepressant  รวมทั้งการรักษาวิธีอื่นๆเช่น  การฉีดยาชาเข้าไขสันหลัง  การฝังเข็มรักษา ฉีดสเตียรอยด์เข้าบริเวณที่ปวด   ใช้ capsaicin cream ทาบริเวณที่ปวด หรือใช้  lidocaine skin patch, EMLA ก็เป็นทางเลือกที่อาจได้ผลดีในผู้ป่วยหลายราย

A:  คุณพ่อของผมอายุ 70 ปีแล้วครับ แล้วมีตุ่มขึ้นมาคล้ายกับงูสวัด  จึงไปหาหมอมาเมื่อวันที่ 15/4 ที่ผ่านมา แล้วหมอแจ้งว่าเป็นงูสวัด จึงให้ยามาดังนี้

1. Acyclovir 200 mg รับประทานครั้งละ 1 เม็ด ทุก 4 ชั่วโมง

2. Amitryptyline 10 mg รับประทานครั้งละ 1 เม็ด วันละ 2 ครั้ง หลังอาหาร เช้า - เย็น

3. Acyclovir cream เป็นยาทาให้ทาทุก 4 ชั่วโมง ไม่ทราบว่ายาประมาณนี้เพียงพอหรือเปล่า

ปล.เราสามารถทานยาแก้อักเสบควบคู่กันไปด้วยได้หรือไม่ครับ

A: ถ้าเป็นงูสวัดจริง ขนาดยา acyclovir น่าจะเป็น 800 มิลลิกรัมวันละ 5 ครั้ง ติดต่อกันอย่างน้อย 7 วัน หรือไม่ก็ให้เป็น  valacyclovir 500 mg ครั้งละ 2 เม็ดวันละ 3 เวลา อย่างน้อย 7 วัน ทั้งสองตัวเวลาทานต้องทานน้ำเยอะๆ เพราะยาขับออกทางไต ถ้าคนเป็นโรคไต อาจเกิดอันตรายได้ เคยเห็นคนไข้ได้รับยาแล้ว  ทำให้การทำงานของไตลดลง creatinine ลดลงจาก 2 ไปเป็น 6   ไม่แนะนำให้ไปซื้อมาทานเอง ขนาด ยา 200 mg เป็นขนาดยาที่เอามารักษาโรคเริม ซึ่งมีอาการคล้ายงูสวัดมาก สงสัยจะสื่อสารกันผิด ไม่ทราบคนไข้เป็นงูสวัดจริงหรือเปล่า หรือหมอเขาเพียงแต่สงสัย  สำหรับยาแก้อักเสบถ้าเห็นมีตุ่มหนองใหญ่ผิดปรกติ  หรือมีไข้  อาจให้ยาปฏิชีวนะร่วมได้ครับ

Q: ตอนนี้หนูเป็นโรคงูสวัดตั้งแต่กลางหลังข้างซ้ายแล้วมันก็ตีโค้งมาจนถึง ข้างสะดือ เป็นมาอยู่ 4 วันแล้ว ปวดแสบปวดร้อนมาก นอนก็นอนไม่หลับ ไปหาหมอเมื่อ 2 วันที่แล้ว(แต่ตอนไปหาหมอนี่มันยังเป็นแค่ที่เอวนิดเดียว แต่พอหนูกลับบ้านมานอนข้ามมาอีกวันเปิดแผลมาดูแทบก็ "ช็อก" มันลามเร็วมากอย่างที่หนูบอก) แล้วหมอเขาก็ให้ยา acyclovir  800 mg มาทานวันละ  5 ครั้งทุก 4 ชั่วโมง กับยาทา sodium fusidate มาทาเช้า  เย็น  แต่ว่ายาทานี่เภสัชที่เขาจ่ายยาให้เขาบอกให้ทาตอนแผลแตก หนูก็ไม่รู้จะทำอย่างไรก็เลยเอายาที่ป้าหนูบอกมาทาเป็นยาจีน เขาบอกว่าซื้อมาจากหมอจีนที่เยาวราชผสมกับเหล้าขาว 28  ดีกรี มาทา  แต่มันก็ไม่ช่วยอะไรสักเท่าไหร่  ตอนนี้ทรมานแบบสุดๆ  ทั้งเจ็บ ทั้งปวด แต่ยังดีที่ตอนนี้แผลมันไม่ลามแล้ว แต่ที่แผลมันก็แดงและเจ็บมากๆ หนูอยากจะถามว่า

1.หนูควรที่จะไปหาหมอตอนนี้อีกดีไหม? (แต่เขานัดไว้ 1 สัปดาห์)

2.ตอนนี้ลูกหนูอายู 1 ขวบ 9 เดือน เขายังกินนมหนูอยู่แล้วเขาจะติดจากการกินนมไหม? (แต่ว่าเวลาหนูให้เขากินนม หนูจะเอาผ้าขนหนูมาพันรอบเอวเอาไว้)

3.แล้วแผลมันจะต้องแตกก่อนถึงจะ(แห้ง)หายหรือเปล่า? (เพราะตอนนี้มันเป็นตุ่มน้ำใสๆมีทั้งใหญ่และเล็ก หลายตุ่มมาก)

A:  ถ้ามีอาการทนทุกข์ทรมานควรไปพบแพทย์ก่อนวันนัด  เพราะแพทย์อาจพิจารณาให้ยาแก้ปวดเพิ่มเติม

โดยทั่วไปไม่ถือว่างูสวัดเป็นโรคติดต่อ  แต่มีข้อยกเว้นคือเคยมีรายงานว่า คนเป็นงูสวัดไปอุ้มเด็กเล็กแล้ว เด็กเกิดเป็นอีสุกอีใสขึ้นมาได้   เพราะ 2 โรคนี้เชื้อเดียวกันแต่ขึ้นคนละจังหวะ  ฉะนั้นถ้าให้นมลูก ก็มีโอกาสที่เด็กอาจเกิดเป็นอีสุกอีใสขึ้นได้  อาการของงูสวัดนั้นมักจะเริ่มจากผื่นแดง  ตุ่มน้ำ  ตุ่มหนอง  ตกสะเก็ด  ส่วนใหญ่ในคนปกติ ประมาณ 3 สัปดาห์สะเก็ดก็จะหมดไป เหลือเป็นรอยดำ ถ้าแผลอักเสบติดเชื้ออาจจะมีรอยแผลเป็นไว้ให้เห็น  แต่ที่ไม่ติดเชื้อก็เคยเห็นบางส่วนเป็นแผลเป็นได้ครับ 

Q:

แฟนผมกำลังตั้งท้องอยู่ 7 เดือนครึ่ง และเป็นงูสวัดตรงบริเวณราวนมด้านซ้ายอยากทราบว่า

คนที่เป็นงูสวัดสามารถรับประทานอาหารทั่วๆไปได้ไมครับ ควรทานกระปิ น้ำปลา ไข่ ปลาทู พวกอาหารดองได้ไมครับ

แล้วจะมีอัตรายต่อเด็กในท้องไมครับ

ขอความกรุณาให้คำตอบด้วยนะครับ ผมเป็นห่วงเด็กในท้องมากครับ

ไปหาหมอมาเมือวานก็ดันไปเจอกับหมอใหม่ที่เพิ่งจบมาเองยังต้องวิ่งไปถามหมอคนอื่นมาตอบเราเลย

จะเปลี่ยนหมอก็ไม่ได้คนไข้ก็มาก

A: งูสวัดในคนท้อง ไม่เห็นเคยมีรายงานว่ามีอันตรายต่อเด็ก เรื่องอาหารไม่มีข้อห้ามครับ เพียงแต่ถ้าเป็นที่ในปากและลิ้น  อาจจะต้องเลือกอาหารที่เหลวและไม่ทำให้เจ็บมากเวลาทาน   แนะนำว่าควรไปพบแพทย์ผิวหนัง  ตรวจแม่ให้ละเอียดว่าทำไมอายุยังน้อยแต่เป็นงูสวัดได้

Q: แม่ผมอายุ75 ปีอยู่ อ.พร้าวจ.เชียงใหม่บ้านนอกมากๆ  อยู่บนดอย   แม่ผมเป็นงูสวัด โดยขึ้นบนหน้าผาก ด้านขวา 2 เดือนกว่าแล้ว  ลืมตาขวาได้ลำบากมากๆคล้ายประสาทตรงส่วนเปลือกตาไม่สามารถสั่งการได้    ความจำเริ่มเสื่อมเลอะเลือนๆเดินเซไปทางขวาและในระยะ 2 เดือนกว่าได้   ทำให้ตาขวาแม่ผมเป็นต้อหินขั้นมองไม่เห็น  และตาซ้ายคล้าย จะเริ่มเป๊น ต้อหิน  ผมต้องการผ่าตัดตาให้แม่แต่ทางรพ. บอกต้องแก้งูสวัดก่อน  ผมได้ปรึกษาทางรพ.ก็ให้ยาหยอดตารักษาต้อหินมาขวดที่สองแล้ว   ทางหมอบอกคุมอย่างเดียวไม่ให้เป็นมากกว่านี้ซึ่งเป็นคำตอบที่ หมดหวังมากสำหรับผม

A: เท่าที่เล่ามาเชื่อว่าตอนที่เป็นน่าจะมีผื่นและตุ่มน้ำขึ้นที่ด้านข้างหรือด้านบนของจมูกด้วย  เป็นงูสวัดที่เป็นที่ nasociliary branch ของ ophthalmic nerve แล้วมีอาการข้างเคียงที่สำคัญทางระบบประสาททั้งในเรื่องของ  ความจำเสื่อม และเดินเซ  และที่ตายังมีต้อหินอีกต่างหาก  ข้อแนะนำตอนนี้ก็คือ ต้องติดตามการรักษากับหมอตา และหมอทางระบบประสาทอย่างใกล้ชิด จะเห็นได้ว่า สำหรับงูสวัดแล้วการดูแลที่ถูกต้องตั้งแต่เริ่มต้นใน 72 ชั่วโมงแรกหลังเห็นผื่นเป็นเรื่องที่มีความสำคัญเป็นอย่างยิ่ง

Q:  รอยดำจากงูสวัด ที่หลัง และ ต้นขา จะรักษา หรือ ใช้ครีม อะไรดีครับ หลังจากแผลแห้งและสะเก็ดแผลหายแล้ว ผมใช้ครีมวิตามิน อี ทามาจนถึงปัจจุบัน ผมเริ่มเบื่อที่จะทายาแล้ว เลยอยากรักษาด้วย เลเซอร์ ผมเป็นรอยดำหลังแผลแห้งมา 6 เดือน แล้ว ต้นเดือนนี้ไปหาคุณหมอที่รพ. และถามเรื่องทำ เลเซอร์ คุณหมอไม่ยอมทำให้ครับ  ไม่ทราบว่ารอยดำจากงูสวัด สามารถใช้ เลเซอร์ ได้ไหมครับ

A: ไม่แนะนำให้ใช้เลเซอร์รักษารอยดำบริเวณที่เป็นงูสวัด  เชื่อว่านอกจากจะไม่ช่วยแล้ว  ไม่แน่ใจว่าอะไรจะเกิดขึ้น  อาจจะทำให้อาการปวด หรือการรับความรู้สึกของเส้นประสาทบริเวณนั้นแสดงอาการผิดปรกติขึ้นมาก็เป็นได้

Q:  ตอนนี้ตั้งครรด์ได้ 4 เดือน เป็นงูสวัดที่ท้องด้านซ้ายและที่หลัง คุณหมอให้ยา acyclovir  800 mg  มาทาน 7 วันทุก 4 ชั่วโมง ทานได้ 2 วันแต่ดูเหมือนผื่นจะกระจายมากขื้นและตุ่มก็ใหญ่ขื้นด้วย   อยากถามว่ายาตัวนี้จะมีผลต่อเด็กในท้องมั้ยค่ะ

A: แม้ว่า Acyclovir เป็นยาที่ถือว่าเป็น  pregnancy category B ในคนท้อง ไม่พบว่ายาก่อให้เกิด teratogenicity ในสัตว์ทดลอง   จากการติดตามหญิงตั้งครรภ์ที่เคยได้รับ acyclovir ในช่วง first trimester มากกว่า 1,500  คน ไม่พบว่าก่อให้เกิดความพิการในเด็ก   ยานี้กินแล้วพบในน้ำนมของแม่  แต่สมาคมกุมารแพทย์ของสหรัฐอเมริกา  ก็รับรองให้ใช้ยานี้ในหญิงให้นมบุตร เพราะพบว่ายาที่เด็กได้รับมีปริมาณน้อยมาก  แม้ว่าจะสรุปออกมาขนาดนี้แต่ถือว่าหลักฐานเท่าที่มียังไม่เพียงพอที่จะแนะนำให้ใช้ในหญิงตั้งครรภ์แบบพร่ำเพรื่อ   ยกเว้นแต่ แพทย์ได้พิจารณาแล้วว่าประโยชน์ที่ได้จากการให้ยาน่าจะเกิดประโยชน์มากกว่าความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้น

Q:ผมอายุ 38 ปี เป็นคนหนึ่งที่ทรมานจากโรคนี้ครับ งูสวัดของผมเกิดบริเวณใบหน้า  กว่าจะผ่านช่วงแรกทรมานที่สุดในชีวิต และแผลหายสนิท ไปได้ใช้เวลาหลายเดือน แต่มีสิ่งหนึ่งที่ยังไม่หายไปเพียงเล็กน้อย นั่นคืออาการเจ็บเจ็บตามแนวเส้นประสาท บริเวณแก้ม ร่องจมูก และรอบดวงตา (โชคดีที่ตาไม่บอดครับ) ผมพยายามหาข้อมูลเกี่ยวกับการรักษานี้ ผ่านมาสองปีกว่าแล้วครับ ไม่มีวินาทีไหนเลยที่ผมไม่เจ็บ ปวด แสบร้อน อธิบายไม่ถูก ไปหาหมอที่ไหนๆก็บอกแต่เดี่ยวมันก็หายเองให้ทน หรือไม่ก็ให้ยาแก้ปวดแทน ผมเลยอยากเรียนถามคุณหมอว่ามีทางรักษาอาการปวดแนวเส้นประสาทนี้หรือไม่ครับ โรคนี้มีผลกับการดำเนินชีวิตของผมมาก  ทุกวันนี้ก็ได้บอกและเตือนคนรอบข้างว่าระวังโรคนี้ให้ดี อย่าประมาท เพราะมันทรมานมาก

A: อาการของ postherpetic neuralgia ที่รักษาด้วย gabapentin  แล้วยังไม่ได้ผล  กรณีนี้อาจจะต้องคิดถึงยาอื่นๆที่ได้ผลได้แก่ pregabalin, duloxetine, และ tricyclic antidepressant  รวมทั้งการรักษาวิธีอื่นๆเช่น  การฉีดยาชาเข้าไขสันหลัง  การฝังเข็มรักษา ฉีดสเตียรอยด์เข้าบริเวณที่ปวด   ใช้ capsaicin cream ทาบริเวณที่ปวด หรือใช้  lidocaine skin patch, EMLA ก็เป็นทางเลือกที่อาจได้ผลดีในผู้ป่วยหลายราย

Q: คุณหมอคะ เป็นงูสวัดโดยไม่รู้ว่าตั้งครรภ์ คุณหมอให้ยา valacyclovir 500 mg ทานวันละ 3 ครั้ง ติดต่อกัน 7 วันค่ะ ตอนหลังไปตรวจพบว่าตั้งครรภ์ได้ประมาณ 5 สัปดาห์ ไม่ทราบว่ายาตัวนี้กับเชื้อไวรัสงูสวัด เป็นอันตรายต่อเด็กในท้องหรือเปล่าค่ะ

A: โรคงูสวัดไม่มีอันตรายต่อเด็กในท้อง  ยา valacyclovir เมื่อเข้าไปในร่างกายก็จะถูกเปลี่ยนไปเป็น acyclovir มีข้อมูลหญิงตั้งครรภ์ใน first trimester ประมาณ 200 กว่ารายยังไม่พบว่าก่อให้เกิดความพิการในทารก 

Q:คุณแม่ของดิฉันเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะลุกลามไปที่ตับ ปัจจุบันคุณหมอมะเร็งหยุดการให้เคมีและรักษาตามอาการ ซึ่งคุณแม่ของดิฉันก็พยายามดูแลร่างกายเป็นอย่างดี แต่เมื่อวันเสาร์ที่ผ่านมา  คุณแม่พบรอยปื้นแดงๆ ที่ใต้ราวนม และกลางหลัง วันรุ่งขึ้น  พบว่าที่กลางหลังมีตุ่มใสๆ ขึ้น จึงได้ไปหาคุณหมอ ในวันจันทร์  และคุณหมอได้ให้ยา valacyclovir มาทาน (คุณแม่ได้บอกคุณหมอแล้วว่าเป็นมะเร็งอยู่ คุณหมอจึงบอกว่าจะให้ยาที่ไม่แรงมาทาน)  ขอสอบถามคุณหมอเพิ่มเติมดังนี้ค่ะ

1. ยาชนิดนี้ บอกให้ทานครั้งละ 2 เม็ด (1000 mg) วันละ 3 ครั้ง 7 วัน จะแรงไปสำหรับผู้ป่วยมะเร็งที่ตับและไตอาจจะไม่แข็งแรงเหมือนคนปกติรึเปล่า คะ

2. ถ้าแรงไป คุณแม่ควรจะทานยาขนาดเท่านี้ (3000 mg ต่อวัน) ต่อไปหรือไม่คะ

A:เป็นเพราะคุณแม่เป็นมะเร็งจึงเป็นงูสวัด แต่คนเป็นงูสวัดไม่ได้มีอุบัติการณ์การเกิดมะเร็งมากกว่าปกติ   ยาที่ให้เรื่องอันตรายต่อไตต้องระวัง  แนะนำให้ทานน้ำเยอะๆ    ถ้าไตไม่ดีอยู่เก่า  แนะให้เจาะเลือดตรวจดู การทำงานของไต BUN, Cr ถ้ามีความเสี่ยงเช่นไตไม่ดีอยู่เก่า อาจจะต้องตรวจวันละครั้งระหว่างที่ได้รับยา

คุงหมอค่ะ หนูเป็นตุ่มใสๆมา3วันแล้ว เป็นทีแขนแระมทอปวดแสบปวดร้อนมาก หายาหรือ ยาอะไรทีแนะนำไห้ซื้อ ยาตัวไหนดีค่ะหนูกลัวมันลามขึ้นเยอะ กรุณา ตอบมาไห้หนูด้วยค่ะ ทีm นะค่ะ ขอบพระคุงมากค่ะ

เรียนคุณหมอ ค่ะ

คุณย่า ตอนนี้ป่วยเป็นงูสวัสได้นานหลายเดือนแล้ว รักษาทุกวิถีทางอาการก้อยังไม่หาย คงยังมีอาการปวดอยู่เรื่อย ๆ ทานยาก็ยังไม่ทุเลาลง จึงอยากเรียนสอบถามคุณหมอ ว่าควรทำเช่นไรดี หรือควรไปรักษาที่ไหนค่ะ เพราะตอนนี้คุณย่าทรมานมาก อายุ ก็ มากกว่า 60 ปีแล้ว จึงอยากมีข้อมูลที่แน่นอนของการรักษาให้ถูกต้อง

กราบขอบพระคุณค่ะ

เกสร

คุงหมอค่ะ หนูเป็นตุ่มใสๆมา3วันแล้ว เป็นทีแขนแระมทอปวดแสบปวดร้อนมาก หายาหรือ ยาอะไรทีแนะนำไห้ซื้อ ยาตัวไหนดีค่ะหนูกลัวมันลามขึ้นเยอะ กรุณา ตอบมาไห้หนูด้วยค่ะ ทีm นะค่ะ ขอบพระคุงมากค่ะ

A: ถามอย่างนี้ไม่รู้จะตอบอย่างไร ต้องเห็นรูปครับ ไม่งั้นเดาอย่างเดียว เป็นที่แขนถ้าเป็นงูสวัดคงไม่น่ากลัวอะไร อายุน้อยๆ ดูแลแผลอย่าให้ติดเชื้อประมาณ 2-4 สัปดาห์ก็จะหายไปเอง ถ้าเป็นโรคอื่นก็ต้องรู้การวินิจฉัยโรคแล้วรักษาตามโรคที่เป็นครับ

เรียนคุณหมอ ค่ะ

คุณย่า ตอนนี้ป่วยเป็นงูสวัสได้นานหลายเดือนแล้ว รักษาทุกวิถีทางอาการก้อยังไม่หาย คงยังมีอาการปวดอยู่เรื่อย ๆ ทานยาก็ยังไม่ทุเลาลง จึงอยากเรียนสอบถามคุณหมอ ว่าควรทำเช่นไรดี หรือควรไปรักษาที่ไหนค่ะ เพราะตอนนี้คุณย่าทรมานมาก อายุ ก็ มากกว่า 60 ปีแล้ว จึงอยากมีข้อมูลที่แน่นอนของการรักษาให้ถูกต้อง

กราบขอบพระคุณค่ะ

เกสร

A: อาการปวดหลังเป็นงูสวัด เป็นมาหลายเดือน และคนไข้อายุมาก แนะนำให้ไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคผิวหนัง พิจารณายากลุ่ม gabapentin, pregabalin ไม่แนะนำให้ไปซื้อยามาทานเองเพราะต้องปรับขนาดยา บางคนทานแล้วมีผลข้างเคียงมาก เช่นทานแล้วหมดแรง แขนขาอ่อนแรงเดินไม่ได้่  ง่วงหลับไปเป็นวันไม่ยอมตื่น ทำเอาญาติๆตกอกตกใจ บางคนทานแล้วยังไม่ค่อยได้ผลก็ต้องเพิ่มขนาดยา รวมทั้งยายังค่อนข้างมีราคาแพง

คือหนูไปทานเหล้ากะเพื่อนมา ตอนแรกก้อแค่คอวม พอตื่นเช้ามาก้อมีตุ่มใสๆขึ้นที่คอคะ แต่ไม่เยอะเท่าไหร่ พอตอนเยนเลยไปหาหมอ แล้วหมอก้อบอกว่าหนูเปนงูสวัด หมอให้ยาไวโคลเวีย-400 ให้กินทุกๆ 4 ชม.ครึ่ง วันละ 5 เวลา ให้ยาแก้แพ้ ยาคลายกล้าวเนื้อ และก้อยาทา ไวโคลเวียครีม ซึ่งหนูไม่มีการอาการเป็นไข้ หรือปวดอะไรเลย พอหนูได้ทานยากับทายาแล้ว 2 วันยุบมันก้อยุบลงไปเอง หนูอยากทราบว่าพอมันหายแล้ว จาเปนอีกมั้ยคะ หรือถ้าหายแล้วจาไปติดคนอื่นอีกมั้ย หนูเครียดมาก ที่บ้านมีแต่คนรังเกียจ T^T

ถามคุณ หมอ ครับ แฟนผมพึ่งจะเริ่มเป็น งูสวัด มา 4 วันแล้วแต่มีแค่อาการ ปวด กระดูก ฝั่งซ้าย ช่วง ไหล่

แลัวเริ่มเป็นผื่น คัน ช่วงหลั่ง ฝั่ง ซ้าย และตรง สะดือ ไม่ทราบว่ามียาตัวไหนรักษา บ้าง ครับ.......

ผมไม่รู้ ยารักษา เรย ครับ ช่วยผมทีครับ....... [email protected]

คือหนูไปทานเหล้ากะเพื่อนมา ตอนแรกก้อแค่คอวม พอตื่นเช้ามาก้อมีตุ่มใสๆขึ้นที่คอคะ แต่ไม่เยอะเท่าไหร่ พอตอนเยนเลยไปหาหมอ แล้วหมอก้อบอกว่าหนูเปนงูสวัด หมอให้ยาไวโคลเวีย-400 ให้กินทุกๆ 4 ชม.ครึ่ง วันละ 5 เวลา ให้ยาแก้แพ้ ยาคลายกล้าวเนื้อ และก้อยาทา ไวโคลเวียครีม ซึ่งหนูไม่มีการอาการเป็นไข้ หรือปวดอะไรเลย พอหนูได้ทานยากับทายาแล้ว 2 วันยุบมันก้อยุบลงไปเอง หนูอยากทราบว่าพอมันหายแล้ว จาเปนอีกมั้ยคะ หรือถ้าหายแล้วจาไปติดคนอื่นอีกมั้ย หนูเครียดมาก ที่บ้านมีแต่คนรังเกียจ T^T

ประเภท 2 วันหาย และคุณหมอให้ยาแค่ ครั้งละ 400 mg ไม่น่าจะใช่งูสวัด คงจะเป็นโรคเริม พวกนี้อาจจะเป็นซ้ำเวลานอนดึก ร่างกายพักผ่อนไม่พอ

ถามคุณ หมอ ครับ แฟนผมพึ่งจะเริ่มเป็น งูสวัด มา 4 วันแล้วแต่มีแค่อาการ ปวด กระดูก ฝั่งซ้าย ช่วง ไหล่

แลัวเริ่มเป็นผื่น คัน ช่วงหลั่ง ฝั่ง ซ้าย และตรง สะดือ ไม่ทราบว่ามียาตัวไหนรักษา บ้าง ครับ.......

ผมไม่รู้ ยารักษา เรย ครับ ช่วยผมทีครับ.

อ่านบทความด้านบน เป็นมา 4 วันอาจจะช้าเกินไปที่จะให้ยาแล้วได้ผลดี ผมบอกชื่อยาและวิธีรักษาไว้หมดแล้ว แต่แนะนำว่าหาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเป็นเจ้าภาพน่าจะดีกว่าครับ