ไปแฟรี่ พาลูกไปเดินเล่น ไปร้านซีเอ็ด สนใจแอร์การ์ด  อยู่บ้านพักไม่มีเนต ราคา 3290 น่าสนครับ

ลูกชายเจ้า กำปั้นได้ หนังสือ 1 เล่ม

พาลูกไปแมคโดแนลหมดไป 181 บาท (กินก็ไม่ิ่อิ่มแพงจัง)

แวะแผงหนังสือ กะซื้อ นส. e coomerce ว้าหมดแผงแล้ว

ได้มติชนรายสัปดาห์มาแทน 555

ไปจดชื่อ blog ไว้ก่อนที่ blogger.com 20 ชื่ิอ

กะว่าจะแวะ ไปหาคนไข้ HF+CRF+DM +gout ก็ไม่ได้ไปแย่จัง

(มัวเถียงกับภรรยาอยู่)

27-29 กค. 52

ไปทัวร์วัฒนธรรม สัญจรกับ คณะ ดร.โกมาตย์ จึงเสถียรทรัพย์ มาสนุก

ได้ความรู้ และ สบายใจมากๆครับ

คืนแรกนอนวัดปากแซง ปวดหลังมาก  นอนไม่ค่อยหลับ

ได้คุยกับอาสาสมัคร จากเทกซัสด้วย

คืนสองไปนอน ที่บ้าน ผ่าชัน

ไปดูแอร์แว พลังสูบน้ำคิดได้ยอดมาก โอ้พระเจ้า ยอร์ช

นอนหลับดีเพราะเดินจนเหนื่อย

วันสุดท้าย  ไปวาริน ไปฟังเรื่งสะเดาหวาน ไปดูหมอสุธี ออกเยี่ยชาวบ้าน

ซึ่งผมออกเยี่ยมผู้ป่วยมาก่ิอนแกเกิน 10 ปีแล้้ว

หมายเหตุ ไป อุบล ที่นาตาล โพธิ์ไทร และวารินชำราบมาครับ

ไม่ได้ไป ไหน ต้องเข้าขอนแก่นกับภรรยา

พอดี ตอนบ่ายเจอแพทย์สั่งยา enalapril ให้คนไข้ cr = 5.89 เลยแนะนำแพทย์ off pk แพทย์คุณหมอเก่งก็็น่ารักรีบทำให้ทันที ของตัวไปรับลูก่อนน่ะครับ

ข้อมูลยา enalapril

ข้อบ่งใช้

1 ลดความดัน

2 ชลอไตเสื่อม

3 หัวใจล้มเหลว

4 หัวใจขาดเลือด

ข้อห้ามใช้

1แพ้ยา

2 Cr มากกว่า 3.0

3 K มากกว่า 5.0

4 renal stenosis

ออกชุมชนแบบอำเภออุบลรัตน์

ที่อุบลรัตน์ จะมีโครงการใกล้บ้านใกล้ใจ

คือ จนท. 1 คน ดูแล 1 หมู่ แต่ละ สัปดาห์ ต้องลงหมู่บ้าน 8 ชม.

มีการไปเยี่ยมผู้ป่วย  จัดประชุม อสม. เยี่ยมเด็กแรกเ้กิด

คัดกรองโรคเบาหวาน ความดัน ฯลฯ คือทำทุกอย่าง

ที่ทำได้นั่นเอง  บางครั้งเราต้องล้างแผลให้คนไข้

บางครั้งต้องเจาะเลือดคนไข้  บางทีไปเจอคนป่วยหนัก

ขาดการรักษา บางคนเป็นลมชัก  บางคนเป็นโรคหัวใจ

การที่เราได้ลงไปถึงหมู่บ้าน  ทำให้รู้ว่า

มีคนไข้มากมาย  ที่ยังขาดโอกาสในการรักษาครับ

มีอยู่ครั้งหนึ่ง เจอคนไข้ BP 210/115 บอกให้คนไข้ไป รพ.

แต่คนไข้ดื้อไม่ยอมไป  ต่อมาอีก 3 วันคนไข้ตาย

เป็น haemorhagic stroke

วันอาทิตย์ทำงาน แบบบ้านๆ ของเภสัชกรบ้านนอก

บ้านโนนจิก

ออกไปเยี่ยมคนไข้ไตวาย ระยะสุดท้าย คนไข้ดีมาก เนื่องจากเลิกกินเค็มได้แล้ว  หน้าตายิ้มแย้มดี

คนไข้โรคหัวใจล้มเหลว(เนื่องจากฌป็นโรคเกาต์ ไม่ได้รักษามา 1 ปี)

ปกติดี ไม่เหนื่อย หอบ ตีนไม่บวม

แวะไปบอก คนบ้านโนนจิก ว่า น้องชายที่ติดเหล้า  อดเหล้า่ได้หลายเดือนแล้ว ไปช่วยให้กำลังหน่อย

ไปเยียมคนไข้บ้านศรีสุข

ยายทอง เบาหวาน+ความดันสูง+อัมพาต มีรอยยิ้มแย้ม อยู่กับ ลูกสาวที่พิการ ยากินบางตัวหมดก่อนกำหนด

ไปทักทายคนไข้เบาหวานดื้อไม่ยอมกินยา  เพราะกินแล้ว hypo บ่อยๆ

ไปเยี่ยมเด็กแรกคลอด 2 ราย

ไปหาคนไข้ความดันสูง  ไม่ยอมไป โรงพยาบาล1 รายเอายาไปให้

วันๆ เภสัชกรแกะดำ อย่างผมทำอะไร  จ่ายยาแบบใหม่

ดูเวชระเบียนก่อนจ่ายยาเกือบทุกเคสมี การเขียนข้อมูลที่เกี่ยวข้อง

ทางเภสัชกรรมลงเวชระเบียน มีทำทะเบียนผู้ป่วยหนักทุกเคส

  จ่ายยาประมาณ 110 เคส ในช่วงเช้าครับตอนบ่ายจ่ายยาบ้าง  แล้ว

ไปเยี่ยมคนไข้ที่ ward เขียน  progress note แจกสื่อสุขศึกษา

สัมภาษณ์ผู้ป่วยและอาจมีการแชร์ข้อมูลกับแพทย์และพยาบาล

ไปรับลูกเวลา 16.00 น.

17.00 น. ออกไปเยี่ยมคนไข้ที่บ้านไปพา อสม. ทำงาน patient care

ให้ความรู้เรื่องโรคและยา 21.30 น. ลงทะเบียนผู้ป่วยที่มีปัญหาลง

โปรแกรม ACCESS    23.00 น. เขียนบทความวิชาการ และผลิตสื่อ

สุขศึกษา

โครงการ All in

All in แปล ว่า ทุ่มหมดหน้าตัก ทุ่มเทสุดชีวิต ทำทุกๆ อย่างเพื่อช่วยผู้ป่วย high risk ต่อไปนี้

IHD HF AF Scleroderma Cirrhosis cancer severe SLE TEN

SJS  severe RA Aids with complication, VHD

สิ่งที่ทำได้แก่  การเยี่ยมบ้าน วัดความดันโลหิต  เจาะเลือดเบาหวาน 

ผลิตสื่อสุขศึกษา จัดฝึกอบรมผู้ป่วย ประชุมจิตอาสาในหมู่บ้าน

โทรศัพท์หาผู้ป่วย  นัด counseling  คุยกับแพทย์  ประสานงานหมออนามัย

และอีกมากมาย เพื่อ... ต้องรอด... ต้องดีขึ้น

เภสัชกรแกะดำ  เภสัชกรคนอื่นเน้นเรื่องยา

ผมแกะดำกลับเน้น ที่ผู้ป่วย

แกะขาวเน้นระบบยา รายงาน ADR DUE

ยาที่มีความเสี่ยงสูง

แกะดำอย่างผม เน้น เยี่ยมบ้าน counseling case management

ดูแล high risk patient เช่น ผู้ป่วยไตวาย โรคหัวใจ มะเร็ง

เภสัชกรอ้วนๆ  ขี่มอเตอร์ไชด์ห้าง   ตลุยไปเยี่ยมคนไข้ ตากแดดตัวดำคงเป็นที่คุ้นตา ของผู้ป่วยเรื้อรัง หลายคนไปแล้ว

ผม เภสัชเอก(หมอเอก) ของคนไข้หลายๆคน ได้ ....

โครงการ ALL In สู้เพื่อผู้ป่วย โดยเภสัชกรบ้านนอก (อ้วนๆ)

เนื่องจากระบบบริบาลเดิมๆ  ของโรงพยาบาล ไม่อาจเข้มข้นพอจะดูแลผู้ป่วยโรคเรื้อรังหนักๆ ได้เช่น CRF IHD HF AF cirrhosis

Scleroderma SLE CA อื่นๆ อีกมากมาย เภสัชกร อย่างผมเลยลุย ทำ

ทะเบียนผู้ป่วย ลุยเยี่ยมบ้าน  จัดประชุม  หาอาสาสมัครจิตอาสาใน

ชุมชน หาเจ้าหน้าอื่นๆ มาช่วย(หายากจัง) หาคนทุกข์ คนยากใน

ชุมชน  เจอคนเดือดร้อน  มากกว่าที่คิดครับ  ตามผมมาครับ

เภสัชกร patient care(อ้วนๆจ้า)