ในการตรวจสุขภาพเจ้าหน้าที่ดิฉัน(และน้องก้อย)มีหน้าที่ซักประวัติคัดกรองความเสี่ยงด้านสุขภาพก่อนส่งไปเจาะ LAB และตรวจตามความเสี่ยงอื่นๆ ซึ่งรายการตรวจของเจ้าหน้าที่บำราศฯจะแตกต่างจากรายการตรวจของผู้รับบริการทั่วไปที่แผนกผู้ป่วยนอกซึ่ง Walk In เข้ามา ทีมผู้รับผิดชอบก็คนละทีม ระบบก็คนละอย่าง การตรวจสุขภาพประจำปีเจ้าหน้าที่เป็นโครงการในความรับผิดชอบของคณะกรรมการ IC ซึ่งดำเนินงานมามากกว่า 10 ปี ตั้งแต่ปี 2544 เป็นต้นมาดิฉันได้ร่วมเป็นคณะทำงานจึงได้ขอเพิ่มการตรวจสมรรถภาพการมองเห็น และการได้ยินเข้าไปในกลุ่มเสี่ยง ปี 2546ได้เพิ่มการตรวจคัดกรองภาวะการทำงานตับโดยตรวจ ALTในกลุ่มอายุต่ำกว่า 35ปีทุกราย (จากคำแนะนำของนพ.บุญชัย)และHDLในผู้ที่มีโคเลสเตอรอล>240 (จากคำแนะนำของนพ.วิศิษฏ์)ปีนี้พิจารณาตามความจำเป็นเพื่อคัดกรองความเสี่ยงตามปัจจัยส่วนตัวและครอบครัว สัปดาห์ที่ผ่านมาซึ่งเคยบันทึกเรื่องการคัดกรอง HDLแทนLDL (รายละเอียดที่บันทึกนี้)นั้นเราพบปัญหาแล้วว่าค่าจากการคำนวณเดิมซึ่งใช้สูตร LDL=TC-HDL-(TGหาร5)ค่าที่ออกมาต่างจากการตรวจ LAB มากๆ ขอยกตัวอย่าง
รายที่ 1 การคัดกรองจนท.หญิงอายุ 46ปี มีปัญหาTCสูงเมื่อปีที่แล้วจึงตรวจ HDL เพิ่มผล LAB พบว่า โคเลสเตอรอล =204 (ค่าปกติ≤200) HDL=72 TG=53 ซึ่งรายนี้คำนวณค่าLDLตามสูตรจะได้=122 (ค่าปกติ≤130) ซึ่งปกติ แต่ปรากฏว่าจากตรวจ LAB ได้ค่า LDL=141 ซึ่งแปลผลว่าผิดปกติ (ค่าความต่าง 16)
รายที่ 2 จนท.หญิงอายุ 45 ปี ปี มีปัญหาTCสูงเมื่อปีที่แล้วจึงตรวจ HDL เพิ่มผล LAB พบว่า โคเลสเตอรอล =192 (ค่าปกติ≤200) HDL=69TG=65 ซึ่งรายนี้คำนวณค่าLDLตามสูตรจะได้=110 (ค่าปกติ≤130) ซึ่งปกติ แต่ปรากฏว่าจากตรวจ LAB ได้ค่า LDL=136 ซึ่งมากกว่าปกติ (ค่าความต่าง 26)
ที่เล่ามานี้เพราะกำลังนึกถึงอยากทำ R2R เรื่องนี้ร่วมกับทางLABค่ะ รวมทั้งอยากลปรร.กับผู้เชี่ยวชาญ/ผู้รู้ในเรื่องดังกล่าว
ได้ลปรร กับพี่มอมและพี่ปิ่ง ในเรื่องการลดความเครียดของเจ้าหน้าที่ห้องบัตร ในช่วงเทศกาลตรวจสุขภาพเจ้าหน้าที่ ปัญหามีอยู่ว่าบางครั้งหาแฟ้มเจ้าหน้าที่ที่จะตรวจสุขภาพไม่พบในตอนแรก(ตัวเองก็เคยเจอปัญหานี้) กว่าจะเจอต้องcheck อยู่นานมากต่างฝ่ายต่างเครียด จึงเกิดไอเดียขึ้นมาว่า ช่วงเทศกาลตรวจสุขภาพน่าจะค้นแฟ้มของเจ้าหน้าที่ทั้งหมดของสถาบันฯให้นำมาเก็บไว้ที่ห้องตรวจสุขภาพเลยโดยCheck ให้ครบ100% เรียงหมายเลขตามลำดับที่จัดไว้ตามวันที่ตรวจสุขภาพ เมื่อติดผลLabหรือเสร็จสิ้นทุกขั้นตอนแล้ว(รวมทั้งในรายที่ต้องพบแพทย์) จึงจัดส่งคืน ปีหน้าหากพี่ปิ่งหรือทีมตรวจสุขภาพฯต้องการไอเดียในเรื่องนี้ ยินดีช่วยจ๊ะ(ธุระใช่)
คุณพัชราคะ ค่าที่ได้จากการคำนวณจะถือว่าเชื่อถือได้ หาก TG ไม่เกิน 400 ค่ะ ดังนั้นจึงมีความพยายามที่จะตรวจวัดโดยตรงมากขึ้น
ที่ lab เราก็กำลังมีการทดลองเปรียบเทียบกันอยู่ค่ะ จะลองขอข้อมูลคร่าวๆจากคุณศิริ มาบอกกันว่าผลจากการตรวจโดยตรงสูงกว่าค่าที่คำนวณได้เหมือนที่บำราศฯหรือเปล่า
เชื่อว่าทางห้อง lab น่าจะพอให้ข้อมูลได้ว่า ค่าปกติของการทดสอบวิธีใหม่ (โดยตรง)ในใบแนบน้ำยานั้น ยังเป็น <130 อยู่หรือเปล่า อาจมีการปรับเปลี่ยนเทียบกันให้แล้วก็ได้ จะลองไปเช็คของที่เราให้แล้วมาบอกอีกทีค่ะ
แต่สำหรับตัวเองแล้ว เชื่อว่าให้ค่า LDL ต่ำกว่า 130 ไว้เป็นดีที่สุดค่ะ ไม่ว่าจะหาค่ามาโดยวิธีไหน เพราะเป็นที่ยอมรับกันแล้วเป็นสากลว่า ค่า LDL ยิ่งต่ำยิ่งดีค่ะ
ขอบคุณ คุณโอ๋-อโณ มากๆเลยค่ะในเบื้องต้นได้ลองสอบถามน้องอ้อยหัวหน้าBl.chem.ดูแล้วค่ะ ซึ่งได้คำตอบว่าค่าที่ได้ อาจแตกต่างกันประมาณ 20
สอบถามจากคุณศิริแล้วค่ะ ค่าแตกต่างกันประมาณนี้จริงๆ (มากขึ้น 20) ค่ะ แต่คงต้องดูในใบแนบน้ำยาของวิธีที่ทางห้อง lab บำราศฯตรวจว่าค่าปกติที่ควรใช้เพื่อให้คำปรึกษานั้นเป็นเท่าไหร่ ของที่ทางพยาธิฯกำลังจะใช้ มีค่าแบ่งเป็นหลายช่วงค่ะ แต่ optimal เขาให้ไว้ที่ < 100 ค่ะ
ได้ขอให้คุณศิริมาช่วยต่อยอดแล้วนะคะ
ก็ไม่แน่ใจว่าจะช่วยได้รึเปล่าค่ะ เอาเป็นว่า