ความเห็นล่าสุด


นิ้วล็อก สังเกตสักนิดชีวิตไม่ติดล็อก

Posted by SpufriendsWebContents , ผู้อ่าน : 604 , 16:06:14 น.

พิมพ์หน้านี้

ผมได้รับหนังสือ "นิ้วล็อก" (Trigger Finger) ของนายแพทย์วิชัย วิจิตรพรกุล มานานพอสมควรแล้ว แต่ยังไม่ได้เปิดอ่านสักที วันก่อนบังเอิญได้ยินคนใกล้ตัว พูดถึงเรื่องนี้ ผมเลยได้โอกาสหยิบมันขึ้นมาอ่าน อ่านแล้ว รู้เลยว่านิ้วล็อก "ไม่ธรรมดา" เพราะถ้าเกิดกับใครแล้วต้องทรมานเรื้อรัง และถ้าโชคร้ายก็อาจถึงคราวชีวิตต้องติดล็อก เพราะอาจได้ มือพิการที่จะหยิบจะจับอะไรก็ยากแสนยาก

นิ้วล็อกนั้นเกิดจากความผิดปกติของนิ้วมือ คนที่แข็งแรงก็สามารถเกิดโรคนี้ได้ และส่วนใหญ่ จะเกิดกับผู้หญิงที่มีอายุตั้งแต่ 45 ปีขึ้นไป ถึง 80% โดยเฉพาะกลุ่มแม่บ้านที่ใช้มือทำงานหนัก เช่น หิ้วถุงพลาสติกหนักๆ หิ้วตะกร้า จ่ายกับข้าว ช็อปปิ้ง หิ้วถังน้ำ บิดผ้า ฯลฯ

ส่วนผู้ชายก็ใช่ว่าจะเกิดโรคนี้ไม่ได้ เพราะพบว่าอาชีพที่ต้องใช้งานมืออย่างหนัก เช่น คนทำสวน ใช้กรรไกรตัดกิ่งไม้ ใช้จอบ เสียม มีด ฟันต้นไม้ คนขายแก๊ส คนที่ยกของหนักๆ หรือแม้กระทั่งตีกอล์ฟ ตีแบดฯ ก็สามารถเกิดโรคนี้ได้เช่นกัน นอกจากนี้อาชีพที่เราไม่คิดว่าจะใช้มือทำงานหนักก็พบว่าเป็นนิ้วล็อกได้เช่นกัน ไม่ว่าจะเป็น ช่างตัดเสื้อ ช่างทำผม พนักงานธนาคาร หมอฟัน นักเขียน นักบัญชี เลขานุการที่พิมพ์งานบ่อยๆ ซึ่งเป็นกลุ่มเสี่ยงเพราะต้องใช้มือทำงานทั้งวัน

สรุปแล้วโรคนี้สามารถเกิดได้กับทุกเพศทุกวัยที่ใช้งานมืออย่างรุนแรง หรือใช้ไม่หยุด ทั้งบีบ กำ หิ้วของหนักๆ ซ้ำๆ จนปลอกหุ้มเอ็นบวมหดรัด ขาดความยืดหยุ่น ทำให้เส้นเอ็นเคลื่อนตัวผ่านปลอกเอ็นไม่สะดวก อาการของโรคนั้นเริ่มจากมีอาการ นิ้วฝืด เจ็บนิ้ว หรือหากมีอาการหนักก็อาจต้องใช้มืออีกข้างมาง้างนิ้วที่ค้างระหว่างการทำงานออกให้กลับมา อยู่ในสภาพปกติ หรืออาจงอนิ้วไม่เข้า นิ้วแข็งบวมชา นิ้วเกยกัน กำมือไม่ลง

ถ้าหากมีอาการที่บอกไว้ในตอนต้น ผมว่าตอนนี้ ไม่ควรนิ่งนอนใจแล้วล่ะครับ เพราะนี่คือสัญญาณอันตรายจากโรคนิ้วล็อก คุณควรไปหาหมอเพื่อทำการตรวจอย่างละเอียด เพราะถ้าหากปล่อยไว้นานจะทำให้ โรคมีความรุนแรงขึ้น และอาจทำให้ชีวิตประจำวันที่ใช้นิ้วอย่างคล่องแคล่วต้องหยุดชะงักไป

สำหรับการรักษานั้นหากเป็นในระยะแรก คือมีอาการเพียงเจ็บฐานนิ้ว ก็ต้องหยุดพักการใช้งานที่รุนแรงของนิ้วและแช่น้ำอุ่น อาจมีการให้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ การกายภาพบำบัด และฉีดยา แต่หากเป็นรุนแรง หรือนิ้วติดล็อกก็ต้องผ่าตัด ซึ่งเมื่อก่อน ต้องใช้เวลาในการรักษานานนับเดือน และเสี่ยงต่อการติดเชื้อหรือมีปัญหาแผลแยก ที่สำคัญคือมีความเสี่ยงที่จะตัดถูกเส้นประสาทนิ้วได้ ซึ่งจะทำให้นิ้วชาไปซีกหนึ่ง

แต่วิธีที่ดีที่สุดในปัจจุบันคือ การรักษาแบบเจาะ ผ่านผิวหนัง โดยใช้เครื่องมือ Blade Probe เจาะรู ตัดเข็มขัดรัดเส้นเอ็นและปลอกหุ้ม เส้นเอ็น ซึ่งวิธีนี้เป็นวิธีที่คิดค้นโดยนายแพทย์วิชัย วิจิตรพรกุล นับเป็นวิธีที่รักษาอาการนิ้วล็อกได้ทันที ใช้เวลา ค่าใช้จ่ายน้อยกว่าวิธีเก่าและไม่น่ากลัวเนื่องจากไม่มีเลือดออก ไม่มีแผลเป็นให้เห็นจากภายนอก ไม่เสี่ยงต่อการติดเชื้อ รวมทั้งลด ความเสี่ยงต่อการตัดถูกเส้นประสาทอีกด้วย อย่างไรก็ตาม ภายหลังการผ่าตัด 3-6 เดือนแรก ควรหลีกเลี่ยงการใช้งาน ที่รุนแรงของมือ เพื่อป้องกันไม่ให้นิ้วกลับมามีปัญหาอีก

แต่ทางที่ดี ผมว่าเราไม่ควรปล่อยให้เป็นโรคนี้ ควรหาทางป้องกันตั้งแต่เนิ่นๆ ไม่ควรใช้มือและนิ้วอย่างหนักและรุนแรง หมั่นสังเกตความผิดปกติของนิ้วมือ ส่วนคนที่เป็นนิ้วล็อกก็ไม่ควรขยับนิ้วหรือดีดนิ้วที่มีอาการเล่น เพราะจะทำให้เส้นเอ็นอักเสบมากยิ่งขึ้น เมื่อต้องทำงานที่ต้องกำ จับสิ่งของแน่นๆ ถ้ามีข้อฝืดตอนเช้า การแช่น้ำอุ่นร่วมกับการขยับมือกำ-แบเบาๆ ในน้ำ จะทำให้ข้อฝืดลดลงได้

อย่าลืมว่าถ้าสุขภาพมือไม่ดี ชีวิตประจำวันเราจะอับเฉาแค่ไหน เพราะถ้านิ้วล็อกก็เท่ากับชีวิตติดล็อก นั่นแหละ จริงไหมครับ! อืม...ลืมไป ถ้าสนใจข้อมูล เกี่ยวกับนิ้วล็อก นอกจากหนังสือของคุณหมอแล้วก็สามารถ คลิกเข้าไปดูข้อมูลได้ที่ www.trigger-finger.net ได้ (หน้าพิเศษ Hospital healthcare)

เมื่อวันที่ 3 ส.ค. คณะแพทย์เคลื่อนที่ โดย มูลนิธิแสง-ไซ้กี เหตระกูล นสพ.เดลินิวส์ นำคณะแพทย์นักศึกษา วปอ.รุ่นที่ 27 รพ.สมิติเวช สุขุมวิท รพ.เลิดสิน มาให้การตรวจรักษาชาวบ้านที่ บ้านหนองจิก ต.แก่งเลิงจาน อ.เมือง จ.มหาสารคาม คณะแพทย์ประกอบด้วย ศ.นพ. วิเชียร ทองแตง, ศ.นพ.มนูญ ไพบูลย์, พญ.คุณหญิง สำรวย โมกขมรรคกุล, พญ.ฉวี สิงหวิสัย, นพ.ทวี ลิมปะวัชระ, นพ.วิเศษ วชิรพงศ์ และ นพ.อติคุณ คณุตม์วงศ์ ตรวจรักษาโรคทั่วไป และ พญ.สุมนา ช่อไสว กุมารแพทย์จาก รพ.วชิรพยาบาล จะมาตรวจรักษาเด็กที่เจ็บป่วย นอกจากนั้นยังมี นพ.วิชัย วิจิตรพรกุล จาก รพ.เลิดสิน นายกสโมสรโรตารีเจริญนคร ภาค 3350 มาร่วมตรวจรักษาโรคนิ้วล็อกโดยไม่ต้องผ่าตัด

นางประพีร์ ปุ้ยพันธวงศ์ ประธานมูลนิธิแสง-ไซ้กี เหตระกูล กล่าวว่า ในวันนี้มีชาวบ้านมารักษาโรคทั่วไป 300 ราย ส่วนใหญ่มีอาการปวดข้อปวดกระดูก มีป่วยเป็นไข้หวัด 10 ราย มีคนไข้นิ้วล็อก 11 ราย 13 นิ้ว นอกจากนี้ยังมี อ.พญ.ชนิดา กาญจนลาภ จาก รพ.รามาธิบดี ตรวจความผิดปกติทางหู 90 ราย สำหรับในวัน อังคารที่ 4 ส.ค. คณะแพทย์ชุดนี้จะเดินทางไปให้การตรวจรักษาที่ โรงเรียนบ้านเล้า ต.หนองจิก อ.เมือง จ.ร้อยเอ็ด เป็นหน่วยแพทย์ชุดใหญ่ นอกจากคณะแพทย์อายุรกรรม ตรวจโรคทั่วไป กุมารแพทย์ ตรวจโรคเด็ก และแพทย์ตรวจรักษาโรคนิ้วล็อกแล้ว ยังมีคณะแพทย์จากกรมการแพทย์ รพ.ราชวิถี ร่วมกับคณะแพทย์จาก รพ.จุฬาลงกรณ์ ตรวจส่องกล้องระบบทางเดินอาหาร และอัลตราซาวด์ ตับ ม้าม

นางประพีร์ กล่าวต่อว่า นอกจากนั้นยังมีคณะจักษุแพทย์ จาก รพ.ศิริราช มาตรวจความผิดปกตินัยน์ตา โรคตาทั่วไป และตรวจจอประสาทตาในคนไข้เบาหวาน และยังมีทีมแว่นแก้วจาก กฟผ. และ รพ.เมตตาประชารักษ์ มาช่วยตรวจวัดสายตาและทำแว่นสายตาแจกให้ฟรี ๆ อีกด้วย ขณะที่แพทย์จาก รพ.รามาธิบดี จะมาช่วยตรวจความผิดปกติทางหู และยังมีทีมแพทย์จาก รพ.ศรีวิชัย 3 จะมาร่วมตรวจคนไข้โรคข้อและกระดูกด้วย จึงขอเชิญชวนชาวร้อยเอ็ดเดินทางมาพบแพทย์คณะใหญ่ได้โดยไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายแต่อย่างใด.

Trigger Finger and Trigger Thumb

Introduction

Trigger finger and trigger thumb are conditions affecting the movement of the tendons as they bend the fingers or thumb toward the palm of the hand. This movement is called flexion.

This guide will help you understand

how trigger finger and trigger thumb develop

how doctors diagnose the condition

what can be done for the problem

Anatomy

Where does the condition develop?

The tendons that move the fingers are held in place on the bones by a series of ligaments called pulleys. These ligaments form an arch on the surface of the bone that creates a sort of tunnel for the tendon to run in along the bone. To keep the tendons moving smoothly under the ligaments, the tendons are wrapped in a slippery coating called tenosynovium. The tenosynovium reduces the friction and allows the flexor tendons to glide through the tunnel formed by the pulleys as the hand is used to grasp objects.

Related Document: A Patient's Guide to Hand Anatomy

Causes

Why do I have this problem?

Triggering is usually the result of a thickening in the tendon that forms a nodule, or knob. The pulley ligament may thicken as well. The constant irritation from the tendon repeatedly sliding through the pulley causes the tendon to swell in this area and create the nodule. Rheumatoid arthritis, partial tendon lacerations, repeated trauma from pistol-gripped power tools, or long hours grasping a steering wheel can cause triggering. Infection or damage to the synovium causes a rounded swelling (nodule) to form in the tendon.

Triggering can also be caused by a congenital defect that forms a nodule in the tendon. The condition is not usually noticeable until infants begin to use their hands.

Symptoms

What does a trigger finger or thumb feel like?

The symptoms of trigger finger or thumb include pain and a funny clicking sensation when the finger or thumb is bent. Pain usually occurs when the finger or thumb is bent and straightened. Tenderness usually occurs over the area of the nodule, at the bottom of the finger or thumb. The clicking sensation occurs when the nodule moves through the tunnel formed by the pulley ligaments. With the finger straight, the nodule is at the far edge of the surrounding ligament. When the finger is flexed, the nodule passes under the ligament and causes the clicking sensation. If the nodule becomes too large it may pass under the ligament, but it gets stuck at the near edge. The nodule cannot move back through the tunnel, and the finger is locked in the flexed trigger position.

Diagnosis

How do doctors identify the condition?

The diagnosis of trigger finger and thumb is usually quite obvious on physical examination. Usually a palpable click can be felt as the nodule snaps under the first finger pulley. If the condition is allowed to progress, the nodule may swell to the point where it gets caught and the finger is locked in a bent, or flexed, position. No special tests or X-rays are required.

Treatment

What can be done for the condition?

Nonsurgical Treatment

Treatments provided by a physical or occupational therapist may be effective when triggering has been present for less than four months. Therapists often build a splint to hold and rest the inflamed area. Special exercises are used to encourage normal gliding of the tendon. You might be shown ways to change your activities to prevent triggering and to give the inflamed area a chance to heal. Therapy sessions sometimes include iontophoresis, which uses a mild electrical current to push anti-inflammatory medicine to the sore area. This treatment is especially helpful for patients who can't tolerate injections.

A cortisone injection into the tendon sheath may be needed to decrease the inflammation and shrink the nodule. This can help relieve the triggering, but the results may be short lived. A splint may be used after the injection to rest the tendon and help decrease the inflammation and shrink the nodule.

Surgery

The usual solution for treating a trigger digit is surgery to open the pulley that is obstructing the nodule and keeping the tendon from sliding smoothly. This surgery can usually be done as an outpatient procedure, meaning you can leave the hospital the same day.

The surgery can be done using a general anesthetic (one that puts you to sleep) or a regional anesthetic. A regional anesthetic blocks the nerves going to only a portion of the body. Injection of medications similar to lidocaine are used to block the nerves for several hours. This type of anesthesia could be an axillary block (only the arm is asleep) or a wrist block (only the hand is asleep). The surgery can also be performed by simply injecting lidocaine around the area of the incision.

Once you have anesthesia, your surgeon will make sure the skin of your palm is free of infection by cleaning the skin with a germ-killing solution. An incision will be made in the skin. There are several types of incisions that can be made, but most are made along the natural creases and lines in the hand. This will help make the scar less noticeable once the hand is healed.

The skin and fascia are separated so the doctor can see the tendon pulley. Special care is taken not to damage the nearby nerves and blood vessels.

Next, your surgeon carefully divides the tendon pulley. Once the tendon pulley has been separated, the skin is sewn together with fine stitches.

Rehabilitation

What should I expect following treatment?

Nonsurgical Rehabilitation

When triggering has been present for more than four months, nonsurgical treatment is usually short-lived. You may get some relief of symptoms with a cortisone injection. If you wear a splint, the nodule may shrink temporarily, but patients often end up needing surgery for this problem.

After Surgery

You'll wear a bandage over the area after surgery until the stitches are removed. You will probably have a fairly large padded bandage on your hand when you return from surgery. This is to provide gentle compression and reduce the bleeding and swelling that occurs immediately after surgery. This can be removed fairly quickly, and usually only a bandage is required after the first 24 to 48 hours. You'll begin gentle range-of-motion exercises a few days after surgery.

Most patients won't need to participate in a formal rehabilitation program unless the finger or thumb was locked for a while before surgery. In these cases, the finger or thumb may not straighten out right away after the surgery. A physical or occupational therapist may apply a special brace to get the finger or thumb to straighten. The therapist may also apply heat treatments, soft-tissue massage, and hands-on stretching to help with the range of motion.

Some of the exercises you'll begin to do are to help strengthen and stabilize the muscles and joints in the hand. Other exercises are used to improve fine motor control and dexterity. You'll be given tips on ways to do your activities while avoiding extra strain on the healing tendon. You may need to return to therapy two to three sessions each week for up to six weeks.

หลังการเจาะ หรือผ่ารักษาแล้ว ระยะแรกๆควรพักมือ อย่า กำ บีบ หิ้วรุนแรง การประคบร้อน ฝึกกำๆแบๆ จะช่วยฟื้นฟูสภาพให้หายดีขึ้น อาหารคงไม่เกี่ยว ของฝากที่ให้ประโยชน์ หมอคิดว่า เป็นกระเป๋านำร้อน แบบจีน ใช้เสียบไฟฟ้าก็ใช้ได้ครับ

หมอวิชัย

หน่วยแพทย์เฉพาะทางลงชุมชนอ.เชียงคำ

หน่วยแพทย์เฉพาะทางในที่นี้หมายถึงหน่วยแพทย์ของมูลนิธิแสง-ไซ้กี เหตระกูล ด้วยความร่วมมือของคณะ วปอ. รุ่น 27 ซึ่งมีแพทย์อยู่ราว 10 ท่าน กับกรมการแพทย์ กระทรวงสาธารณสุข รพ.ราช วิถี รพ.เลิดสิน และ รพ.จุฬาฯ รพ.พระมงกุฎฯ พร้อมบริษัทเครื่องมือแพทย์มาช่วยตรวจโรค ทั้งโรคทั่วไปและโรคเฉพาะทาง ด้วยความร่วมมืออย่างดีจาก กฟภ. และโรงพยาบาลท้องที่นั้น ๆ

โครงการนี้ได้ดำเนินการมาเป็นปีที่ 3 จะออกช่วยเหลือชุมชนในท้องถิ่นทุรกันดารทุก 3 เดือน สำหรับทีมเล็กจะออกทุกเดือน เป็นคณะของ วปอ.รุ่น 27 มีการตรวจโรคให้ยาพร้อม ระยะหลังนี้ทาง รพ.เลิดสินได้มาร่วมช่วยตรวจรักษาเรื่องนิ้วล็อก โรคเด็กและโรคผิวหนังด้วย สำหรับปี 2552 ทีมใหญ่ซึ่งมีแพทย์เฉพาะทางร่วมด้วย ได้เริ่มลงที่ภาคเหนือก่อน คือที่โรงเรียนเชียงคำวิทยาคม อ.เชียงคำ จ.พะเยา เมื่อ 10 ก.พ.

ประธานพิธีเปิด คุณสำรวย สุมนาพันธ์ รองผู้ว่าการ กฟภ. พร้อมเจ้าหน้าที่ระดับสูงของ กฟภ.หลายท่าน กิตติ สรรพอุดม, ณรงค์ ชัยมณี, เกศศิรินทร์ ศรีสุวรรณ, กฤษณุ ภู่ประเสริฐ, มานพ หาลือ และเจ้าของพื้นที่ เกรียงศักดิ์ ปริรักษ์วิจิตร, ผอ.โรงเรียนเชียงคำวิทยาคม ประพันธ์ ศรีสว่าง รพ.เชียงคำ ผอ. นพ.ไชยนันท์ ทยาวิวัฒน์ พร้อมหัวหน้าพยาบาล พรรณา สุปินะเจริญ นำพยาบาลมาช่วยราว 50 ท่าน ผอ.รพ.ดอก คำใต้ นพ.สมนึก ชีวาเกียรติยิ่งยง ได้นำพยาบาลมาช่วย 10 ท่านเช่นกัน

งานวันนี้ชาวบ้านมากันราว 3,000 คน ตรวจตั้งแต่เช้าจนค่ำ ที่เหลือได้ให้ทาง รพ.เชียงคำช่วยบริการต่อ ต้องขอชมทาง กฟภ. โรงเรียนเชียงคำวิทยาคม และ รพ.เชียงคำ ที่ได้ช่วยเหลือจัดให้เป็นระบบได้ดีมาก ทำให้ตรวจได้เร็วและเป็นระเบียบดี

สำหรับโรคทั่วไป ทางคณะ วปอ.รุ่น 27 ได้ช่วย ดูแลตรวจตั้งแต่เช้าถึงค่ำจนหมด ทางคุณหมอและหน่วยจัดยา เข้มแข็งมาก วันนี้ตรวจได้ 1,030 ราย และวันรุ่งขึ้นได้ไปตรวจ ที่โรงเรียนบ้านห้วยบง อ.เมือง จ.พะเยา 540 ราย ส่วนใหญ่จะเป็นโรคพื้น ๆ ทั่วไป

รพ.ศิริราช ศ.คลินิก พญ.คุณไธวดี ดุลยจินดา, รศ.พญ.จุฑาไล ตันฑเทอดธรรม, นพ.ปิติพล ชูพงศ์ นำทีมมา 10 ท่าน ช่วยตรวจโรคตาทั่วไปและดูเรื่องจอประสาทตาในคนไข้เบาหวาน พร้อม บ.อ๊าฟต้า เซอร์วีส แอนด์ซัพพลาย จำกัด และ บ.อาร์เอ็กซ์ จำกัด นำเครื่องมือแพทย์และเลเซอร์มาช่วยตรวจ คนไข้ 343 ราย 428 รายการโรค พบต้อกระจก ต้อเนื้อ ต้อลมมาก ได้ยิงเลเซอร์รักษาทั้งเรื่องเยื่อหุ้มเลนส์เทียมทึบ ป้องกันต้อหินและรักษาเบาหวานที่จอประสาทตา 10 ราย

รพ.จุฬาฯ พญ.วิริยาพร ฤทธิทิศ, พญ.ฉัตรพร กิตติตระกูล นำทีมมา 6 ท่าน มาร่วมกับ รพ.ราชวิถี ช่วยกันส่องกล้องตรวจหาแผลและมะเร็งในกระเพาะอาหาร

รพ.เลิดสิน นพ.วิชัย วิจิตรพรกุล มาตรวจรักษาเรื่องนิ้วล็อก ทาง อ.เชียงคำมีมาก นั่งรอกันเป็นแถว ทำไป 46 นิ้ว นพ.สุทัศน์ ดวงดีเด่น ตรวจเรื่องผิวหนัง พวกก้อนเล็ก ๆ เช่น หูด ตุ่มบนใบหน้า คอ คุณหมอช่วยจี้ด้วยแสงเลเซอร์ออกหมด ด้วยความร่วมมือ บ.ท็อปเอสเทติค จำกัด ส่วน นพ.ธนู ลอบันดิศ ช่วยตรวจโรคเด็กทั่วไป

รพ.เชียงคำ ทญ.รุ่งระวี โชติเจริญรัตน์ นำทีมน้อง ๆ ทญ.นิรุบล แก้วมา ฯลฯ มาช่วยดูเรื่องฟันถึง 3 เตียง ตรวจคนไข้ 72 ราย ถอนฟันออกเพียง 5 ราย ส่วนใหญ่จะช่วยดูแลเรื่องความสะอาดและขูดหินปูนให้เรียบร้อย

รพ.ราชวิถี นพ.ชัยรัตน์ โภคาวัฒนา, นพ.สุกิจ พันธุ์พิมานมาศ นพ.ทวี รัตนชูเอก นำแพทย์พยาบาลมา 10 ท่าน พร้อม บ.เครื่องมือแพทย์ เค เพอร์ฟอร์แมนซ์ ของ คุณสมาน พิทักษ์เขต และ บ.ของ คุณธวัชชัย ศิลโกเศศศักดิ์ มาช่วยตรวจโรคของกระเพาะอาหารทางกล้องและอัลตราซาวด์ตับ ผลตรวจ 115 ราย พบแผลที่กระเพาะอาหารราว 50% แบคทีเรียที่ทำให้เกิดแผล 30% มะเร็งไม่พบ จากการตรวจตับ 137 ราย พบมะเร็งตับ 4 ราย ได้รีบจัดส่งให้รักษาตัวต่อที่โรงพยาบาลต้นสังกัดทันที และพบนิ่วในถุงน้ำดี 20 ราย ได้ตรวจตั้งแต่เช้าจนถึง 20.00 น. ที่เหลือให้ รพ.เชียงคำช่วยดูต่อ

โครงการหน่วยแพทย์เคลื่อนที่ของมูลนิธิแสง-ไซ้กี เหตระกูล มีทั้งชุดเล็กและชุดใหญ่ ถ้าคิดถึงเรื่องจำนวนคนไข้ก็ได้รับบริการมากมาย เป็นรูปธรรมชัดเจน มองในแง่จำนวนเงินแต่ละครั้งก็เป็นจำนวนมากเช่นกัน ทั้งนี้ด้วยความร่วมมือร่วมใจจากหลายฝ่าย ซึ่งถือเป็นการทำบุญกุศลร่วมกัน ทางมูลนิธิฯ จึงขอฝากขอบพระคุณทุกท่านที่ได้ช่วยเหลืออย่างดีมาตลอด และท่านผู้ใดที่นึกเกิดศรัทธาอยากขอร่วมทำบุญด้วย กรุณาติดต่อ 0-2561-1456 ต่อ 2415.

นพ.สุวิทย์ เกียรติเสวี

เรียน อ. จันทวรรณ

เห็นด้วยอย่างยิ่งครับ ตระกร้า ดีกว่าถุงพลาสติก ( ด้ามจับ กระจาย นำหนักดีกว่า)

คนสมัยเดิมๆ หิ้วตระกร้า จ่ายตลาด ปลอดภัยกว่า แม่บ้านสมัยใหม่ นิ้วล็อกเพี๊ยบ

การใข้ถุงผ้า ก็ช่วนรณรงค์ โลกร้อน นิ้วล็อกพอช่วยบ้าง แต่ให้ดีหิ้วน้อยปล่อยวางบ้าง ใช้รถเข็น รถลาก ปลอดภัยกว่า ตระกร้า ถุงผ้า ส่วนถุงพลาสติก แย่สุดครับ

หมอวิชัย

www.lockfinger.com

เรียนคุณ มณีแดง การบีบบอลนิ่ม ไม่ช่วยแก้นิ้วล๋อก แต่กลับทำให้แย่ลง แต่ก็ยังดีกว่า การบีบสปริง บีบมือ (hand grip)จะมีการบดกันที่ฐานนิ้้วทำให้เป็นนิ้วล็อก หากทำบ่อย และเข้าวัยเสื่อม 50+

www.trigger-finger.net

มูลนิธิแสง-ไซ้กี เหตระกูล นำคณะแพทย์ ตรวจ-รักษาชาวชนบท ส่งเสด็จสู่สวรรคคาลัย

'สมเด็จพระเจ้าพี่นางเธอ เจ้าฟ้ากัลยาณิวัฒนาฯ'

อีกครั้งหนึ่ง ที่ มูลนิธิแสง-ไซ้กี เหตระกูล หนังสือพิมพ์ เดลินิวส์ พร้อมด้วย คณะแพทย์นักศึกษา วิทยาลัยป้องกันราชอาณาจักร รุ่นที่ 27 นำโดย คุณสวาสดิ์ ปุ้ยพันธวงศ์ ได้ร่วมกับการไฟฟ้าส่วนภูมิภาค (กฟภ.) โรงพยาบาลราชวิถี โรงพยาบาลเลิดสิน โรงพยาบาลเมตตาประชารักษ์ พร้อมใจกันจัดหน่วยแพทย์เคลื่อนที่ออกไปให้การ ตรวจรักษาชาวชนบทในพื้นที่ห่างไกล ซึ่งได้ทำติดต่อกันมาเป็นเวลากว่า 22 ปีแล้ว โดยในครั้งนี้ วันแรกได้เดินทางไปที่โรงเรียนร่มเกล้า บ้านโนนทัน อำเภอเมืองหนองบัว ลำภู จังหวัดหนองบัวลำภู ส่วนวันที่สองได้เดินทางไปที่ วัดอัมพวัน บ้านดงใหญ่พัฒนา อำเภอเพ็ญ จังหวัดอุดรธานี ท่ามกลางชาวบ้านที่พากันเดินทางมารับการตรวจรักษาอย่างมากมาย

คณะแพทย์จาก วปอ.27 ประกอบด้วย ศ.นพ.มนูญ ไพบูลย์, ศ.นพ.วิเชียร ทองแตง, พญ.ฉวี สิงหวิสัย, พญ.รุจา เสวิกุล และ นพ.ทวี ลิมปะวัชระ ยังมี พ.ท.นพ. วิเศษ วชิรพงศ์ จาก รพ.พระมงกุฎเกล้า มาให้การตรวจรักษาโรคทั่วไป มีชาวบ้านมารับการตรวจรักษาวันแรก 430 ราย วันที่สองอีก 382 ราย นอกจากนั้นยังมี นพ.ธนู ลอบันดิส จาก รพ.เลิดสิน มาช่วยตรวจเด็ก ๆ ได้ 80 ราย ในจำนวนนี้พบ ด.ช.ธนากร สระอุบล อายุ 9 ขวบ ป่วยเป็นไข้เลือดออกเป็นวันที่สาม จึงรีบนำตัวส่ง รพ.หนองบัวลำภู โดย คุณประพีร์ ปุ้ยพันธวงศ์ ประธานมูลนิธิแสง-ไซ้กี เหตระกูล ได้ให้เงินกับแม่เด็กไป 1 พันบาทเพื่อเป็นค่าใช้จ่ายด้วย และยังพบ ด.ญ.ศิรินภา นาคา อายุ 1 ขวบ 8 เดือน มีพังผืดติดระหว่างปากบนกับปากล่าง จึงประสานส่งตัวไปโรงพยาบาลเพื่อผ่าตัดอีกราย

คณะแพทย์จาก รพ.ราชวิถี นำโดย นพ.สุกิจ พันธุ์พิมานมาศ, นพ.ชัยรัตน์ โภคาวัฒนา, นพ.สุวิทย์ เกียรติเสวี นพ.ทวี รัตนชูเอก นพ.ไพศาล ร่วมวิบูลย์สุข และ พญ.กนกวรรณ ยุติธรรม นำบุคลากร พร้อมอุปกรณ์ตรวจระบบทางเดินอาหารด้วยการส่อง กล้อง และอัลตราซาวด์ ตับ ม้าม และถุงน้ำดี ซึ่งเครื่องมือทั้งสองชนิดนี้ มีราคาที่ค่อนข้างสูง และยังไม่แพร่หลายในโรงพยาบาลทั่วไป เนื่องจากสามารถมองเห็นสิ่งผิดปกติในระบบทางเดินอาหารผ่านทางกล้องทีวี ผู้ที่ต้องการจะตรวจด้วยกล้องนี้ จะต้องไปรอคิว และเสียค่าตรวจที่ค่อนข้างแพง จึงนับว่าเป็นโชคดีของชาวหนอง บัวลำภู ที่ได้รับการตรวจด้วยเครื่องมือนี้ โดยมีชาวบ้านมารับการตรวจส่องกล้อง 54 ราย พบแผลในกระเพาะอาหาร 5 ราย ตรวจพบมะเร็ง 1 รายจึงส่งต่อไปยัง รพ.หนองบัวลำภู และตรวจอัลตราซาวด์ 80 รายไม่พบผู้ป่วยหนัก

นพ.วิชัย วิจิตรกรกุล แพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคนิ้วล็อก จาก รพ. เลิดสิน ได้มาตรวจรักษาชาวบ้านที่ป่วยเป็นนิ้วล็อก ไม่สามารถ ใช้มือในชีวิตประจำวันได้สะดวก บางคนทนทุกข์ทรมานมาหลายสิบปี เนื่องจากส่วนใหญ่ไม่มีเงินรักษา และกลัวเจ็บเนื่องจากแผลหายช้า แต่ นพ.วิชัย สามารถเจาะรักษาให้นิ้วมือและมือกลับมาใช้งานได้อีกครั้งโดยรวดเร็ว เช่น นางวนิดา บุตรสีน้อย นิ้วกลางมือขวาเหยียดตรง งอไม่ได้มาตั้งแต่เกิด ต้องทนทุกข์ทรมานมาถึง 27 ปี นพ.วิชัย ช่วยรักษาให้สามารถใช้มือได้เช่นเดียวกับคนอื่น ๆ เป็นครั้งแรกในชีวิต ซึ่งการออกหน่วยแพทย์ในครั้งนี้สามารถรักษาผู้ป่วยนิ้วล็อกได้ถึง 30 ราย มีอาการไม่มากเพียงฉีดยาให้อย่างเดียว 4 ราย

นพ.สุทัศน์ ดวงดีเด่น แพทย์ผู้เชี่ยวชาญโรคผิวหนัง จาก รพ.เลิดสิน ได้มาตรวจรักษาชาวบ้านที่เป็นโรคผิวหนัง ในวันแรกกว่า 70 ราย และวันที่สองอีกเกือบ 30 ราย ส่วนใหญ่ชาวบ้านเป็นโรคกลากเกลื้อน มีเพียงรายเดียวที่เป็นโรคสะเก็ดเงินที่ค่อนข้างรุนแรง จนต้องส่งต่อไป รพ.หนองบัวลำภู เพื่อให้แพทย์ดูแลเอาใจใส่อย่างใกล้ชิด

รศ.พญ.คุณไธวดี ดุลยจินดา นำคณะจักษุแพทย์จาก รพ.ศิริราช พร้อมเครื่องมือทันสมัย ตรวจวัดความดันดวงตา ตรวจจอประสาทตา โดยร่วมกับคณะแพทย์จาก รพ.เมตตาประชารักษ์ ตรวจเบาหวานในดวงตา ตรวจรักษาได้ 260 ราย พบความผิดปกติจำนวนมาก ต้องรักษาด้วยการยิงเลเซอร์ที่จอประสาทตา 1 ราย นอกจากนั้น การไฟฟ้าฝ่ายผลิตแห่งประเทศไทย (กฟผ.) นำโครงการแว่นแก้ว มาร่วมตรวจวัดสายตา พร้อมทำแว่นตาแจกให้ทันทีโดยมีชาวบ้านมารับการตรวจสายตาถึง 610 ราย

ทีมแพทย์จาก รพ.รามาธิบดี นำโดย ผศ.พญ.ชนิดา กาญจนลาภ และ พญ.บลวดี กาญจนพิทักษ์ นำทีมมาช่วยตรวจความผิดปกติในช่องหู ล้างหู ได้ 80 ราย แบ่งเป็นล้างหู 50 ราย พบแก้วหูทะลุ 3 ราย และปวดหูอีกหลายราย นอกจากนั้นยังมี ทพญ.จรัสพร โตเต็มโชคชัยการ พร้อมด้วยเจ้าหน้าที่ทันตแพทย์ จาก รพ.หนองบัวลำภู และสถานีอนามัยโนนทัน มาร่วมตรวจรักษาโรคในช่องปาก เฉพาะถอนฟันกระดูกผุได้ 15 รายด้วย

คุณประพีร์ ปุ้ยพันธวงศ์ ประธานมูลนิธิแสง-ไซ้กี เหตระกูล กล่าวว่า มูลนิธิแสง-ไซ้กี เหตระกูล นสพ.เดลินิวส์ สำนึกในพระกรุณาธิคุณที่ สมเด็จพระเจ้าพี่นางเธอ เจ้าฟ้า กัลยาณิวัฒนา กรมหลวงนราธิวาสราชนครินทร์ ที่ทรงมีพระกรุณาต่อปวงชนชาวไทยมาตลอดพระชนม์ชีพ และในโอกาสที่ พระบาทสมเด็จพระเจ้าอยู่หัว จะเสด็จพระราชดำเนินพระราชทานเพลิงพระศพ สมเด็จพระเจ้าพี่นางเธอ เจ้าฟ้ากัลยาณิวัฒนา กรมหลวงนราธิวาสรานครินทร์ ในวันที่ 14-16 พฤศจิกายนนี้ มูลนิธิแสง-ไซ้กี เหตระกูล พร้อมด้วยคณะแพทย์จาก นักศึกษา วปอ.รุ่นที่ 27 และการไฟฟ้าส่วนภูมิภาค รพ.ราชวิถี รพ.เลิดสิน รพ.เมตตาประชารักษ์ จึงได้จัดหน่วยแพทย์เคลื่อนที่นำแพทย์คณะใหญ่ ออกให้การตรวจรักษาชาวบ้านในชนบทที่ห่างไกลอีกครั้งหนึ่ง เพื่อเป็นการถวายเป็นพระราชกุศล ส่งเสด็จสู่สวรรคาลัย

ประธานมูลนิธิแสง-ไซ้กี เหตระกูล กล่าวต่อว่า ในการออกหน่วยแพทย์ทุกครั้ง ได้รับความร่วมมือเป็นอย่างดีจากเจ้าหน้าที่การไฟฟ้าส่วนภูมิภาคทุกคนทั้งส่วนกลางและในพื้นที่ อุดรธานี หนองคาย และหนองบัวลำภู พยาบาลและบุคลากรที่มีคุณภาพจาก รพ.พระมงกุฎเกล้า รพ.จุฬาฯ และสภากาชาดไทย และต้องขอขอบคุณ ท่านผู้บังคับการ กองบังคับ การตำรวจทางหลวง ที่จัดรถวิทยุตำรวจทางหลวงมาอำนวยความสะดวกตลอดการเดินทาง สำหรับท่านที่มีความประสงค์จะร่วมทำบุญกับ คณะแพทย์เคลื่อนที่ชุดนี้ ก็ขอเชิญร่วมบริจาคทรัพย์ได้ที่ “ธนาคารกรุงเทพ จำกัด สาขา บางเขน หมายเลข บ/ช 161-5-00633-3 มูลนิธิแสง-ไซ้กี เหตระกูล” แล้วแจ้งให้เจ้าหน้าที่มูลนิธิฯ ทราบที่หมายเลขโทรศัพท์ 0-2940-9800 เพื่อรับใบเสร็จ ซึ่งสามารถนำไปลดหย่อนภาษีได้อีกด้วย.

นพพร เจริญเปี่ยม : รายงาน

PHOTO GALLERY

first page | | 1 | | last page

คลิกที่ภาพเพื่อดูภาพขนาดใหญ่ขึ้น

Percutaneous trigger finger release: the ‘lift-cut’ technique

R. RagoowansiCorresponding Author Contact Information, E-mail The Corresponding Author, A. Acornley and C.T. Khoo

Department of Plastic and Reconstructive Surgery, Wexham Park Hospital, Slough SL2 4HL, UK

Received 2 November 2004;  accepted 6 April 2005.  Available online 3 June 2005.


Summary

One hundred and eighty patients with 240 trigger digits were treated by percutaneous release using a ‘lift-cut’ technique. All patients were reviewed at 3 months following release. Overall, 94% achieved an excellent or good result. Ten patients experienced recurrent symptoms and required a subsequent open release. There was no clinical evidence of digital nerve or flexor tendon injury. We recommend this technique as a safe and effective outpatient procedure.

Keywords: Trigger finger; Stenosing tenosynovitis; Percutaneous release


star, openThis paper was presented at the British Association of Plastic Surgeons Winter Meeting—December 2002.
Corresponding Author Contact InformationCorresponding author. Address: 70 St John's Wood Court, St John's Wood Road, London NW8 8QS, UK. Tel.: +44 7775 712739; fax: +44 207 486 5248.



This Document
Abstract
Full Text + Links
PDF (109 K)
Actions
E-mail Article
British Journal of Plastic Surgery
Volume 58, Issue 6 , September 2005, Pages 817-821
Percutaneous release of trigger fingers and thumbs
Authors: Anuntaseree, S; Vichachai, K
Source: Songklanakarin Medical Journal 1993 Jul-Sep; 11(3): 155-9
Summary: A modified Tanaka's percutaneous releasing technique for stenosed flexor tendon sheaths of the hands were performed in 17 trigger fingers and 3 trigger thumbs. After an average of 30 days follow-up, the use of Tanaka's scoring system resulted 60 percent excellent, 25 percent good, 10 percent fair and 5 percent poor, Fourteen minor complications were detected :- Tenderness at scar in 7, stiff finger in 5 and painful finger on motion in 2. The authors feel that this technique is good and quite simple for surgeons who are used to the anatomy of the hands.
Subjects: Fingers; Tenosynovitis
Trigger finger: a prospective assessment of 76 digits treated by percutaneous surgery*:.

AUTORS:EDSON SASAHARA SATO, WALTER MANNA ALBERTONI, VILNEI MATTIOLI LEITE, JOÃO BAPTISTA GOMES DOS SANTOS, FLAVIO FALOPPA


The purpose of this work is to assess, in a prospective study the results from the treatment of trigger finger by the percutaneous release of A1 pulley, and the complications associated to the method used. This prospective assessment was performed at the Disciplina de Cirurgia da Mão e Membro Superior do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Escola Paulista de Medicina da Universidade Federal de São Paulo (DCMMS-DOT-EPM-Unifesp), from October 1999 to April 2002. The material comprised 76 trigger fingers of 65 patients, who had had an outpatient-based percutaneous release of A1 pulley with a hypodermic 40 x 12 gauge needle. The authors employed as inclusion criteria cases from type I to type IV trigger fingers. They excluded trigger fingers of the congenital type and the thumb trigger digit. After the percutaneous release of the trigger finger, they achieved symptom remission. There was no need to convert any intervention to the open method. There were three (4%) recurrences. All patients had complained of non-disabling pain around the region where the needle was introduced for a period that ranged from one to four weeks. The authors observed the formation of a small hematoma on the puncture site in all patients, which spontaneously receded during the first week. The treatment method by percutaneous approach has demonstrated to be efficient, resulting in a 100% pathology correction. They noticed three (4%) fingers with trigger recurrence during the follow-up. There were no complications such as nerve injury or flexor tendon dysfunction.

Percutaneous trigger finger release was suggested as early as 1850 by Notta, A.. Without direct visualization, damage to the neurovascular structure is possible. The potential benefits be weighed against the potential risk. Since April, 1994 to May, 1996. Percutaneous release of trigger finger were done in 97 patients, including 23 male 74 female, mean age was 48, there are 65digits in right hand, 37 digits in left, including 63 thumb, 2 index, 30 middle finger and 7 ring finger. All the cases were performed as office procedure, patient sit in front of surgeon, under 2 ml 2% Xylocaine, a 18or 19 gauge needle is placed perpendicular to palm skin and touch down to Al pulley, cut the hypertrophied pulley longitudinally, till the locking or snapping disappear. There is no nerve injury, 10 cases with subcutaneous hematoma, but no circulatory problem, 3 incomplete release that needs second procedure. All cases improved except one case with Rheumatoid arthritis and combined with hyperuricemia, the did not subside until anti-gout therapy carried out.

Trigger Fingers in Children

Ninety percent of pediatric trigger digits are trigger thumbs. It is a rare condition affecting less than 0.05% of children. In children trigger thumbs do not trigger but remain locked in a flexed position. Palpation of a Notta’s node on the flexor pollicis longus tendon in the area of the thumb A-1 pulley is an important clinical sign differentiating a trigger thumb from other more severe clasped thumb anomalies. Controversy remains concerning the congenital versus acquired nature of pediatric trigger thumbs and the rate of spontaneous resolution. Most patients who present with a trigger thumb are older than 6 months of age.

The reported rate of spontaneous resolution of pediatric trigger thumbs has varied between 0% and 49%. There are multiple conflicting reports in which some documented a marked rate of spontaneous resolution, with other investigators noting that nearly all trigger thumbs persisted. The rate of successful conservative treatment is increased with splinting of the MCP joint in some studies.

Pediatric trigger thumbs respond predictably to a simple A-1 pulley release. A thumb with normal range of motion can be expected immediately after the procedure. McAdams et al 27 investigated the long-term results of pediatric A-1 pulley release at an average of 15 years after surgery. There was no recurrence of triggering. Five of 21 patients had an average of 15° reduced interphalangeal joint motion and 4 of 21 patients showed MCP joint hyperextension; however, no patient complained of functional limitation. The most common concern was scar appearance, which was associated with a longitudinal instead of a transverse incision in the skin crease.

A delay in surgical intervention does not have adverse consequences. Multiple studies have documented good outcomes even in patients for whom surgical release was delayed up to 4 years after the onset of symptoms. Although the existing literature is far from conclusive, a trial of splint therapy is appropriate before performing an A-1 pulley release for pediatric trigger thumb.

Pediatric trigger finger is about one tenth as common as trigger thumb. 28 Some patients present with a fixed flexion deformity. Similar to adult trigger digits, however, snapping and triggering is often the chief complaint. Cardon et al 28 reported a high incidence of flexor tendon abnormalities in these children. In their series of 33 trigger fingers in 18 patients, 8 patients had continued triggering after A-1 pulley release. Documented abnormalities included a more proximal than normal decussation of the FDS, a slip of FDS that inserted into the FDP tendon, nodules in the tendon, and a stenotic A-3 pulley. These patients were treated with USSR, with 2 patients also having an A-3 pulley release. No patient had recurrence of triggering.

Closed division of the flexor tendon sheath for trigger finger


Lyu-S-R. J-Bone-Joint-Surg- [m[Br]. 1992 [1mMay [m. 74(3). P 418-20. Closed tenotomy was used to treat triggering of the fingers and thumb in 54 patients. In 56 digits the method was successful; in seven it was a simple matter to proceed to open tenotomy. With experience, the closed procedure can be completed within minutes without risk of damaging the digital nerves. Author-abstract.

Percutaneous release of the trigger finger: an office procedure


Eastwood-D-M. Gupta-K-J. Johnson-D-P. Department of Orthopaedic Surgery, University of Bristol, England. J-Hand-Surg-[Am]. 1992 Jan. 17(1). P 114-7. A new technique for percutaneous release of the trigger finger is described. A 21-gauge hypodermic needle is used to release the A1 pulley. The technique is effective, convenient, safe, and well tolerated by patients. Thirty-three of 35 procedures (94%) led to complete relief of symptoms, and in the remaining two digits partial symptomatic relief was achieved. There were no significant complications. After a mean follow-up of 13 months, there had been no recurrences. This technique should be the treatment of choice for the established trigger finger with symptoms of more than 4 months' duration. Author-abstract

Percutaneous release of trigger digit with and without cortisone injection


Patel MR. Moradia VJ. Journal of Hand Surgery - American Volume. 22(1):150-5, 1997 Jan. Percutaneous release was done using the tip of an 18-gauge, 2.5-cm-long needle, mounted on a 3-mL3 syringe in 225 trigger digits. It was successful in 92 (89%) of the digits without cortisone injection (n = 105) and in 115 (96%) of the digits with cortisone injection (n = 120). Negligible or intermittent pain persisted for 8 weeks in the noncortisone group and 6 weeks in the cortisone group after percutaneous release. Of the first 10 digits, 2 needed repeat percutaneous release. With modification of technique, the incidence of repeat percutaneous release was zero in both groups. Open release was needed in 8% in the noncortisone group and 3% in the cortisone group. The procedure was done under local infiltration anesthesia in the office. This reduced patient anxiety, inconvenience and hospital cost.
พบปัญหาการใช้งานกรุณาแจ้ง LINE ID @gotoknow
ขอแนะนำ ClassStart
ระบบจัดการการเรียนการสอนผ่านอินเทอร์เน็ต
ทั้งเว็บทั้งแอปใช้งานฟรี