สวัสดีครับคุณไพรินทร์

ผมก็พบปัญหานี้เช่นกัน จริงๆแล้วมีความจำเป็นที่จะต้องมียา breaking through pain ที่เป็น short acting ไว้ ที่ผมทำคงคล้ายคุณไพรินทร์ก็คือ ปรับ maintainance จน control pain ได้ดีแต่ที่ต้องพิจารณาคือ

1.pain จากอะไร ถ้าpain จาก neuropathic pain ยา MO ก็ไม่ค่อย work ถ้ามุ่งแต่ลด pain แต่ไม่แก้เหตุ เช่น มี infection หรือ DVT เป็นต้น

2. ใช้ adjuvant drug ร่วมด้วยจะลด dose ยาแก้ปวดด้วย

3.พิจารณา modality อื่นๆ เช่น musical therapy แพทย์ผสมผสาน

4.ปัญหาในด้านอื่นของผู้ป่วยด้วย เพราะหากเรา focus only pain แต่มองไม่เห็นทุกข์ด้านอื่นของผู้ป่วย (ดูแต่ pain แต่ไม่เข้าใจ suffering)

ในอนาคตผมทราบว่าองค์การเภสัชจะทำ MO intermediate release

ยังไงก็ใช้สิ่งที่มีไปก่อน ประยุคพลิกแพลงไปก่อน

มัอะไรก็ถามได้นะครับ