คุณกมลเป็นตัวแทนมามอบ TV 50 นิ้วให้ รพสต....เป็นศูนย์รวมน้ำใจจากเพื่อนๆ

สสอ.มาธุระตอนบ่าย..เฉยๆ

ปลายสัปดาห์ที่แล้วเป็นไปตามคาด..มีความพยายามสั่งผมไปตรวจคนไข้ช่วยน้องอีก รพ. ไม่ใช่ไม่เข้าใจแต่ต้องดิ้นเพื่อให้เห็นศักดิ์ศรีของแพทย์ปฐมภูมิ...ไม่ใช่กระโถนท_ _ _

สัปดาห์ที่แล้ว ทำ Excision ไปสองราย 

วันนี้ดูหนังเรื่อง wit จบ

เป็นเรื่องแปลกที่คนทำ palliative care ใน รพ.ใหญ่ กลับได้รับการยอมรับและสนับสนุนทั้งๆที่โดยหลักการ การดูแลที่บ้านดีกว่ามาก แต่ถ้าคนในพื้นที่ทำต้องฝ่าด่านอีกมากกับความเข้าใจของเพื่อนร่วมงานและผู้มีอำนาจ

วันนี้ตั้งใจเยี่ยมบ้าน บ่าย.....

นึกอยากสำรวจพฤติกรรมการกินของผู้ป่วยเบาหวานในเขตรับผิดชอบ

อยากรู้ว่าแบบฟอร์มแต่ละอัน เช่น สมุดประจำตัว เบาหวาน มีช่องใดที่ไม่ค่อยได้ใช้

เมื่อวานมีนัดออกเยี่ยมบ้านกับทีม อบต. แต่มีเหตุให้ต้องเลื่อน อาจเป็นพรุ่งนี้ หรือมะรืนนี้

กลับจากไปนั่งคุยกับท่านนายก อบต. ตั้งใจไปรับฟังแนวคิด และอยากรู้ว่าท่านมีโครงการด้านสุขภาพในใจอะไรบ้าง และเสนอท่านเล็กน้อยเกี่ยวกับกองทุนสุขภาพตำบล .....ก่อนกลับมอบหนังสือ หมอเวชศาสตร์ครอบครัวให้ท่าน ๑ เล่มหวังว่าท่านจะเปิดอ่านบ้าง

เมื่อวานร่วมประชุม อสม. โยนคำถามสั้นๆ เดือนที่ผ่านมามีสิ่งดีๆอะไรเกิดขึ้นในแต่ละหมู่บ้านบ้าง คำตอบยังมีสิ่งไม่ดีเจือปนมาบ้าง....

จับความรู้สึกได้ว่า อสม.อยากให้แพทย์เยี่ยมบ้านมากขึ้น รับมาว่าจะจัดแผนออกไปอย่างเป็นระบบ

แจ้งข้อจำกัดไปแล้วว่า อยากทำมากกว่านี้ ถ้ามีรถ และทีมงานว่าง !!!

มีคนไข้ รถมอเตอร์ไซด์ล้มข้อเท้าบวม ประสานรถ อบต. ได้มา แต่เที่ยวนี้มีใบขอรถมาให้เซนด์ด้วย...เลยจัดให้ไม่ยาก แต่ในใจคิด ไม่น่าสร้างระเบียบหรือขั้นตอนหยุมหยิมเลย

ทราบทีหลังว่า เดี๋ยวนี้คนไข้ต้องไปพบแพทย์ก่อนจึงจะรู้ว่าได้ X-Ray หรือไม่ เฮ้อ..สงสารคนไข้...สงสารน้องๆที่ยังตกอยู่ในกับดักเก่าๆ....น้องไม่น่าต้องเหนื่อยเพิ่มเลยนะ เพราะอัตตาแท้ๆ....ความทุกข์จึงเกิดขึ้นกับคนหลายฝ่าย

เข้าชุมชนเมื่อวานได้คนไข้มาอีกหลายราย

บุญฮอง กลับจาก รพ. พี่อิ๋วไปทำแผลให้ที่บ้านทุกวัน แผลดีขึ้นมาก(พี่อิ๋วบอก...เพราะผมไม่ได้เห็นครั้งแรก) พ่อคนไข้ประทับใจบอกแผลหายไม่ไหร่จะอบหมูเลี้ยงสักตัว

วายุภักดิ์ แผลกดทับที่ก้นกบเกือบปิดแล้ว เหลือบริเวณสะโพก และหลัง

ยายแหลมทอง แผลกดทับหายสนิท ลุกนั่งได้เอง ยิ้มแย้มแจ่มใส

พบน้องชายแท้ๆของหลวงปู่จาม อายุ ๙๓ ความจำเป็นเยี่ยม เล่าเรื่องเก่าๆสนุกดี ที่วัดหลวงปู่จะมีงานฉลอง ๑๐๐ ปี หลวงปู่ ๒๖-๒๗ กพ.นี้

อยู่ๆอากาศก็ครึ้ม...และแล้วตอนนี้ฝนก็ตก

วันนี้ round home ward ไป สองราย แผลกดทับ กับ ล้างไตทางหน้าท้อง มีปัญหาที่ต้องช่วยแก้ไขให้คนไข้เรื่องเตียงลมไม่ทำงาน(ลมไม่ค่อยเข้า)และมีรอยแดงเกิดใหม่

บ่ายๆพบเอกสารการประชุมกรรมการประกันสังคม จึงช่วยชี้แนะน้องที่ทำรายงานว่าจะช่วยดูรายการที่จะส่งเบิก และแนะให้เพิ่มช่อง 15 % ตามระเบียบที่ศูนย์แพทย์เบิกได้เพิ่มเติม...หลายตังค์อยู่ทีเดียว

ซื้อขนมปังมากินอ่านทีแรกนึกว่ามีใส้ กินยังงัยก็หาไม่เจอ เวรกรรมจริงๆ

พบคนไข้ Gout ที่มีการผิดรูปของข้อมือข้อเท้า และ Tophi มารักษาแผลเลยตามไปเยี่ยมบ้าน อันที่จริงจะไปเยี่ยมคนไข้จิตเวชอยู่แล้ว อีกทั้ง อสม.โทรมาว่ามีคนไข้จิตเวชผูกคอตาย อยู่หมู่เดียวกัน....สรุปเลยได้เยี่ยม 3 ราย

แปลก!! ผมชอบอ่านความเห็นก่อนอ่านบทความทั้งหมด?

วันนี้ตรวจเบาหวาน ตั้งใจจะใช้เวลาดูเท้าโดยมีแบบตรวจที่ประยุกต์มา ทำได้ละเอียด ๓ รายแต่ก็ภูมิใจ มีนัดแก้ไขแผลที่เท้าให้คนไข้ตอนบ่าย ได้ตอกย้ำความเป็นจริงว่าเราเป็นทางเลือกหนึ่งที่มีคุณภาพของคนไข้โดยเขาอาจยังไม่เข้าใจ(เพราะคำว่าโรงพยาบาลยังเป็นที่พึ่งที่ชวนให้ไปอยู่แม้จะไกลและต้องคอย...เขาจะรู้มั๊ยเนี่ยว่าบริการที่นี่คุณภาพยิ่งกว่าโรงพยาบาล..รู้ว่าต้องใช้เวลาแต่ไม่คิดว่าต้องเหนี่ยวรั้ง บางครั้งต้องให้เขาได้เรียนรู้ด้วยตัวเอง...อยากทำงานคุณภาพแล้วค่อยๆเก็บสะสมปริมาณอย่างต่อเนื่อง

ผมเกือบถูกหมากัด

      กำลังถีบจักรยานเพลินๆ ผ่านหน้าสถานีวิทยุชุมชน เหลือบมองนิดนึงเพราะเคยคิดจะเข้าไปคุยกับเจ้าของสถานี พอหันหน้ากลับมาดูทางก็ได้ยินเสียงหมาเห่าและวิ่งไล่จะงบขาผม สัญชาตญาณบอกให้ถีบอย่างสุดแรงแต่ก็ยังไม่พ้น ผมตัดสินใจหยุดรถหันหน้าเข้าหาทำท่าวิ่งใส่ ปรากฏว่าหมาก็กลัวเหมือนกันวิ่งหางจุกตูดเข้าบ้านไปเลย โธ่หมานะหมา เผลอเป็นไม่ได้จะขู่ และกัดเราอยู่เรื่อย ไม่อยากสู้นะเนี่ยถ้าไม่จำเป็นจริงๆอย่าแหลมมาอีกเชียว

ปล.จริงๆแล้วใจหายวูบเลยนึกว่าได้แผลซะแล้ว

ทำแผลกดทับ ๒ รายแผลอุบัติเหตุที่เท้า ๑ ราย รายแรกดูดี ครอบครัวสดชื่นเพราะลูกสาวอีกคนมาเยี่ยมจาก กทม. รายที่สองดูแผลไม่ค่อยดี คิดว่าต้องตัดเนื้อตายเพิ่มมากกว่านี้ อีกรายทำ peritoneal dialysis ที่บ้าน วันนี้กินข้าวไม่ได้ เพลีย ถ้าไม่ดีขึ้นอาจต้องใช้บริการ ๑๖๖๙

วันนี้หัวหน้าและทีมงานกำลังยุ่งอยู่กับการเตรียมประกวด อสม.ดีเด่น(ทำ powerpoint) งานบางอย่างจึงต้องเลื่อนออกไป?

พยายามจะตรวจ PR แต่ gel หมด เคยให้ทีมงานประสานยืม(ขอ) proctoscope แต่ยังไม่มีเสียงตอบรับ

วันนี้ส่งคนไข้ไป X-ray ๑ ราย รถ อบต.ไม่ว่าง!

วันนี้ไปเยี่ยมบ้าน ทำแผลทับ มีหนึ่งรายญาติพาไปรพ.หมอบอกจะเย็บปิด อาจต้องตามไปดู เอ!! น้องหมอจะเข้าใจมั๊ยเนี่ย พอมีเวลาก็เลย ออกไปสอบถามเชิงวิจัยเล็กๆเกี่ยวกับโรคที่เกิดจากการเกี่ยวข้าว ตอนแรกทีมงานมีความกลัวว่าเจ้าของนาจะไม่ให้ถามเพราะเสียเวลาเกี่ยวข้าว แต่พอไปจริงมีแต่คำเชื้อเชิญและรอยยิ้ม....มีความสุข

นัดทีมเยี่ยมบ้านติดตามรายเก่า ทุกคนต่างมีงานตรงหน้า มยุรีกำลังลงข้อมูลต่ออายุบัตรทอง อสม.ผ่านโปรแกรม I-walfare ช่างคิดจริงๆ ทำไมส่วนกลางไม่ต่ออายุให้เลย ถ้ามีปัญหาค่อยเปลี่ยนทีหลัง หรือคิดว่าพวกเราไม่มีอะไรทำ ? ยังงัยบ่ายสองต้องออกไปตามนัดคนไข้........เห็นชาวบ้านเกี่ยวข้าวเกิดคำถามในใจว่ามีโรคซึ่งเกิดจากการประกอบอาชีพชนิดนี้อะไรบ้างหนอ และชาวบ้านมีวิธีป้องกันอย่างไร

กินกาแฟขณะเปิด Notebook เมื่อกี้เกือบร้องไห้ กำลังจะกลืนกาแฟเกิดไอโดยไม่รู้ตัว โอ้โห Notebook เปียกปอนไปด้วยกาแฟ โชคดีที่แค่ซับให้แห้งแล้วทำงานต่อได้ น่ากลัวจริงๆ

กำลังประชุมถอดบทเรียนการพัฒนาปฐมภูมิ อยากให้มีกลุ่มเรียนรู้กว้างๆก่อน แล้วสนับสนุนให้เกิด Cop ตามความสนใจ ให้คุณกิจมีเวที พัฒนาหล่อหลอมทักษะที่จำเป็น สร้างคุณลิขิต คุณอำนวย คุณเอื้อ และคุณอื่นๆ

เมื่อวานออกเยี่ยมบ้านผู้ป่วย CVA รู้สึกได้ว่าความรู้ด้านการฟื้นฟูสภาพขาดหายไปบางส่วน มันหายไปไหน?