Evidence based practice : ผู้รับบริการstroke(Right Hemiplegia)

tabrita
ติดตาม ผู้ติดตาม 
ติดต่อ

จากการฝึกงานที่ผ่านมา ข้าพเจ้าได้พบกับผู้รับบริการชื่อ นาง จ (นามสมมติ) 
การวินิจฉัยโรคคือ stroke (Right hemiplegia)
ข้างที่ถนัดคือ มือขวา
อาการสำคัญคือ มีอาการอ่อนแรงของร่างกายซีกขวา กล้ามเนื้ออ่อนปวกเปียก ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ มีภาวะไหล่หลุดด้านขวา ทำให้มีข้อจำกัดการเคลื่อนไหวที่บริเวณไหล่รวมถึงมีอาการปวดร่วมด้วย
ความต้องการของผู้รับบริการคือ อยากทำกิจกรรมการดูแลตนเองได้เหมือนเดิม อยากกลับไปขายของได้

หลักฐานอ้างอิง

ส่วนที่1 ทฤษฎีและวิทยาศาสตร์ 1) ความรู้เกี่ยวกับโรค ผลกระทบของโรคต่อการทำหน้าที่ของร่างกาย และกิจกรรมการดำเนินชีวิตของมนุษย์


แผนภาพนี้แสดงถึง สาเหตุของโรค ประเภทของกลุ่มอาการ อาการของโรคและผลกระทบต่อความสามารถในผู้ป่วยหลอดเลือดสมอง ซึ่งสรุปจาก

(อ้างอิง:A Maskey, M Parajuli, S C Kohli.A Study of Risk Factors of Stroke in Patients Admitted in Manipal Teaching Hospital, Pokhara.: 2012 [cited 2011 Jun 8]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)

การให้คะแนน PEDro scale ดังนี้

Internal Validity Score: 1/8 Statistical Reporting Score: 1/2
• Randomly allocated: No • Between-group comparisons: No 
• Concealed allocation: No • Point estimates and variability: Yes 
• Baseline comparability: No Eligibility Criteria Specified: Yes
• Blind subjects: No  
• Blind therapists: No  
• Blind assessors: No  
• Adequate follow-up: No  
• Intention-to-treat: Yes   

2) กรอบอ้างอิงที่เหมาะสมในการอธิบายคุณค่าของวิชาชีพต่อการพัฒนาคุณภาพชีวิตของผู้รับบริการ


จากแผนภาพนี้สรุปจากบทความ ซึ่งได้มีการวิจัยว่า การใช้กรอบอ้างอิงMOHOในการฟื้นฟูผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองซึ่งพบว่าจะช่วยส่งเสริมความสามารถด้านADLและคุณภาพชีวิตได้ดีขึ้น

(อ้างอิง:K Shinohara, T Yamada, N Kobayashi,K Forsyth.The Model of Human Occupation-Based Intervention for Patients with Stroke: A Randomised Trial.: 2012 [cited 2012 Jun 9]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)

การให้คะแนน PEDro scale ดังนี้

Internal Validity Score: 2/8 Statistical Reporting Score: 2/2
• Randomly allocated: Yes  • Between-group comparisons: Yes 
• Concealed allocation: No • Point estimates and variability: Yes 
• Baseline comparability: No Eligibility Criteria Specified: Yes
• Blind subjects: No  
• Blind therapists: No  
• Blind assessors: No  
• Adequate follow-up: No  
• Intention-to-treat: Yes 
ส่วนที่ 2 กระบวนการให้เหตุผลเชิงวิทยาศาสตร์

จะมองที่ปัญหาภาวะไหล่หลุดของผู้รับบริการ เนื่องจากเป็นปัญหาหลักที่ทำให้ผู้รับบริการไม่อยากเคลื่อนไหวแขนด้านขวา โดยจากบทความที่อ่านจะพูดถึงสาเหตุและวิธีการรักษาดังนี้

—Shoulder subluxation

ØCommon after stroke (early stage)

ØPain and limit ADLs

ØAssociate with shoulder joint&Muscle

ØTreatment

oShoulder sling (move with in a low ROM + prevent shoulder pain)

oBotulinum toxin + Rehabilitation reduce shoulder pain

(อ้างอิง:—M. Murie-Fernández, M. Carmona Iragui, V. Gnanakumar, M. Meyer, N. Foley, R. Teasell.Painful hemiplegic shoulder in stroke patients: Causes and management: 2012 [cited 2012 Jan 9]. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed)

การให้คะแนน PEDro scale ดังนี้

Internal Validity Score: 2/8Statistical Reporting Score: 2/2
• Randomly allocated: Yes • Between-group comparisons: Yes 
• Concealed allocation: No• Point estimates and variability: Yes 
• Baseline comparability: NoEligibility Criteria Specified: Yes
• Blind subjects: No 
• Blind therapists: No 
• Blind assessors: No 
• Adequate follow-up: No 
• Intention-to-treat: Yes 
จะเห็นได้ว่าการหาหลักฐานอ้างอิงจะช่วยให้การรักษาเป็นไปอย่างสมบูรณ์ และช่วยหาวิธีที่จะทำให้ผู้รับบริการสามารถกลับมาใช้ชีวิตประจำวันและมีคุณภาพชีวิตที่ดีได้

บันทึกนี้เขียนที่ GotoKnow โดย  ใน เรื่องkm



ความเห็น (0)