APNs,APN

วันที่ 17 พฤษภาคม 2555

พวกเราชาว apn รพ ศรีนครินทร์ จำนวน 9 คนไปเข้าร่วมประชุมเกี่ยวกับ เส้นทางใหม่..ของการปฏิบัติการขั้นสูงในประเทศไทย   ณ. โรงแรมริชมอนด์ นนทบุรี

ในงานวันนี้มี apns สนใจมาเข้าร่วมประชุมมากกว่า 500 คน

 

 

 ช่วงเช้า

ดร. กฤษฎา แสวงดี ปาฐกถาพิเศษ การกำหนดตำแหน่งผู้ปฏิบัติการขั้นสูงในระบบสุขภาพ อุปนายกสภาการพยาบาล คนที่ 2

 

 

อาจารย์เล่าว่า... อาจารย์ไม่ได้อยู่ในคลินิกมานานกว่า 20 ปี แต่ได้ไปทบทวนงานเกี่ยวกับการพัฒนาวิชาชีพทั้งของประเทศอเมริกาและอังกฤษ พบว่า หลายประเทศขาดแคลนแพทย์ ทำให้มีความจำเป็นต้องมี apns

 

เป้าหมายที่จะต้องมี apns

เพื่อพัฒนาระบบสุขภาพของประชาชน  ตอบสนองความต้องการของประชาชน ป้องกันความเสี่ยงและเพิ่มประสิทธิภาพในการทำงาน

 

ดังนั้นการพัฒนาวิชาชีพเพื่อตอบสนองระบบสุขภาพสอดคล้องกับกระทรวงสาธารณสุขที่มี sevice plan ดังนี้

  1. มีผู้ป่วยนอกมากมายและกระจายในที่ต่างๆ(Sattellized OP) เพื่อให้ประชาชนเข้าถึง จึงมีพยาบาลเวชปฏิบัติ
  2. มีศูนย์กลางการดูแลผู้ป่วยใน (Centralized IP) มีการพยาบาลแม่ข่าย/ชุมชน ยกระดับการดูแลผู้ป่วยที่วซับซ้อนมากขึ้น
  3. เพิ่มศูนย์การแพทย์เฉพาะทาง (Excellent center) มีพยาบาลผู้เชี่ยวชาญดูแล เช่นจะต้องมีพยาบาลทำงานในหน่วย NICU สามารถใช้เครื่องมือทางการพยาบาลในการดูแลผู้ป่วยได้
  4. การส่งต่อจะต้องไร้รอยต่อ  พยาบาลเป็นคนสำคัญที่จะส่งการดูแลต่อเนื่องสำหรับผู้ป่วยด้วย จึงต้องผลิตพยาบาลผู้เชี่ยวชาญด้วย และเป็นความต้องการจากวิชาชีพข้างเคียงที่ต้องการให้มีพยาบาลที่เชี่ยวชาญด้วย
  5. ระบบจะต้องสมดุลระหว่างต้นทุนและคุณภาพ คนที่จัดการได้ดี คือ พยาบาลเชี่ยวชาญที่สามารถคิดเชิงระบบได้

 

ปัจจุบันมีการขาดแคลนพยาบาล ทำให้ทุกฝ่ายทุ่มทุนในการผลิตพยาบาลพื้นฐาน ปัจจุบันมีพยาบาลที่ขึ้นทะเบียนประมาณ 160000 คน   มีพียง 80% เท่านั้นที่อยู่ในระบบ ตอนนี้มี apns เพียง 1519 คน แต่มี apns ที่อยู่ใน function กี่คน

 

เป้าหมายการพัฒนาคนทางการพยาบาล

  1. มีปริมาณและทักษะกำลังคนที่เพียงพอ ในเวลาที่เหมาะสม
  2. มี Skill mix ที่เหมาะสม  เพื่อตอบสนองประชาคมอาเซียนที่จะมาถึงในปี 2558 ระบบบริการสุขภาพไทยจะมีชาวต่างชาติเข้ามาใช้บริการด้วย สำหรับพยาบาลที่จบปริญญาตรี จะมีการต่อยอดโดยการอบรมเฉพาะทาง
  3. มีการกระจายเหมาะสม มีพยาบาลผู้เชี่ยวชาญกระจายตาม setting ต่างๆ

 

  ความต้องการ apns อีก 5 ปีข้างหน้า

       APNs 10% ของ RNทั่วไป ในระยะแรกเพื่อให้การผลิตมีคุณภาพอาจเริ่มต้นที่ 3-5% ก่อน การ train APNs จะต้องมีต้นสังกัด หน่วยงานต้องมีแผนว่าต้องการ APN กี่คน ดังนั้นหน่วยงานต้องไปกำหนดแผนและความต้องการ และจะต้องกำหนดกลุ่มงาน APNs จะอยู่ตรงไหนใน line organization ซึ่งแผนเหล่านี้กำลัง implement

 

ปัจจัยที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาบทบาทAPN ในประเทศไทย

  1. การขยายตัวของหลักประกันสุขภาพ
  2. ประชาชนเข้าถึงบริการ ได้มากขึ้น ผู้ป่วยมา รพ มากขึ้น เวลาพบแพทย์น้อย จึงต้องมีพยาบาลกลุ่ม apns ที่จะเข้ามดูแลกลั่นกรองผู้ป่วย high risk
  3. มุ่ง Cost-effectiveness บนพื้นฐานของมาตรฐานและคุณภาพ
  4. Evidence based to formulate benefit package ปัจจุบันมีงานวิจัยและมี EBP มากมายที่ต้องการให้นำมาใช้ เราต้องหาผู้มา generated และนำผลวิจัยมาใช้งาน ต้องการนักวิจัยในคลินิกเพื่อนำผลวิจัยมาปรับเปลี่ยนนโยบาย
  5. Population health management & Case Management พยาบาลผู้เชี่ยวชาญจะต้องทำได้ ประชาชนเข้าถึงข้อมูลในการรักษา พยาบาลจะต้องอธิบายและเสริมพลังอำนาจให้ผู้มาใช้บริการ การทำงานร่วมกับทีม พยาบาลต้องมีความรู้อย่างลึกซึ้งในเรื่องที่เราทำ
  6. การจัดการศึกษาและการผลิต High qualified APN workforce
  7. Utilization of APN พัฒนาหน่วยงานที่จะใช้คน ให้มีโอกาสในการปฏิบัติ
  8. APN should practice to the full extent of their education and training

 

Policy Implications

  1. National leadership support
  2. Public awareness เราต้องสร้างให้สังคมเข้าใจและเห็นความสำคัญในการที่จะต้องมี apns
  3. Role of funding   ต้องมีต้นสังกัด
  4. Health care setting support ต้องกำหนดบทบาทให้ชัดเจน
  5. Organization and function design แต่ละโรงพยาบาลจะต้องทราบเป้าหมายว่า เรามีกลุ่มโรคใด และกำหนดให้ APNs จะต้องดูแลผู้ป่วยกลุ่มไหน จะต้องออกแบบโครงสร้าง
  6. Recruitment ,Retention & Development
  7. APN role clarity & intra professional relation between general practice and advance practice เราจะหา APNs แบบไหน จะให้อยู่อย่างไร ทำอย่างไรจะให้ทั้ง APNs และ RN ทำงานร่วมกันได้ โดยการ skill mix ให้ general Nursing care & Advanced Care ได้เป็นหนึ่งเดียว
  8. APN role evaluation จะเทียบเท่าพยาบาลชำนาญการพิเศษ

 

สรุป

เราต้องสร้างงานให้ผู้ร่วมทีมและประชาชนได้เห็นว่ามี APNs แล้วมีประโยชน์ต่อสังคมและวิชาชีพอย่างไร 

แก้ว...

19 พค 2555