สิบเอกศุภชัย เดชโคบุตร

ไฟล์นำเสนอประชุม DOTS สคร. 23 - 25 กุมภาพันธ์ 2553‏

นโยบายกระทรวงสาธารณสุข
ในการป้องกันควบคุมวัณโรค เขต 14
 ยุทธศาสตร์และเครือข่ายการดำเนินงานวัณโรค

พญ.ผลิน  กมลวัทน์

ผู้ช่วยผู้อำนวยการสำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 5 จังหวัดนครราชสีมา

สำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 5 จังหวัดนครราชสีมา

 

ภาระโรควัณโรค

• ความชุกวัณโรค  125,000  ราย ( 197/100,00)
  • ผู้ป่วยใหม่ 90,000  ราย (142/100,000)
  • ผู้ป่วยเสมหะพบเชื้อ 40,000  ราย (62/100,000)
• ผู้ป่วยเสียชีวิต  13,000  ราย ( 20/100,000)
• ผู้ป่วยรายใหม่ติดเชื้อเอชไอวีร่วมด้วยประมาณ 17%
• ผู้ป่วยวัณโรคดื้อยาหลายขนาน ~ 2843  ราย
• ผู้ป่วยวัณโรคดื้อยาหลายขนานรุนแรง ~ 5% ของผู้ป่วยวัณโรคดื้อยาหลายขนาน

นโยบายหลัก สธ. ในการป้องกันควบคุมวัณโรค

1. ผู้ป่วยวัณโรคทุกรายเข้าถึงบริการมาตรฐานการตรวจวินิจฉัยและการดูแลรักษาอย่างมีประสิทธิภาพและต่อเนื่อง
2. การมีส่วนร่วมของชุมชนในการค้นหาและดูแลรักษาวัณโรค

Mr. TB สสจ./รพศ./รพท./รพช

  อำนวยการกำกับติดตามการดำเนินงานวัณโรคของจังหวัด/ รพ. ตามแนวทางการดำเนินงานวัณโรคแห่งชาติ

กระบวนการดำเนินงาน

–        สสจ.จัดให้มีกลไกการดำเนินงาน เช่น คณะกรรมการดำเนินงานวัณโรค

–          กำกับติดตามและประเมินผลวัณโรคนำเสนอการตรวจราชการ(วิคราะห์ นำเสนอ ชี้เป้า เข้าช่วยเหลือ)

–          เน้นการเร่งรัดสนับสนุนงานวัณโรค รพศ./รพท.

–          เป็นแกนกลางภาคส่วนต่างๆรัฐ(รพ.สธ. และนอก สธ.เอกชน(NGOs/รพ.เอกชนชุมชน(สอ./อสม./แกนนำ/อปท.)รพ.

–          จัดบริการวินิจฉัยรักษาดูแลตามแนวทางมาตรฐานสากลการดูแลรักษาวัณโรค(International Standards of TB Care: ISTC)

–          ความครอบคลุมการขึ้นทะเบียน

–          ความรวดเร็วการรายงานรอบ 3 เดือน

โครงการกองทุนโลก  รอบที่  6

1. ภายใต้การรับผิดชอบโดย สำนักวัณโรค กรมควบคุมโรค

• พัฒนาเครือข่ายห้องปฏิบัติการชันสูตร
•  สคร.12  เขต
• การดูแลรักษาผู้ป่วยวัณโรคในโรงพยาบาลเอกชนให้สอดคล้องตามแนวทางของแผนงานวัณโรคของประเทศ
•   โรงพยาบาลเอกชน 20 แห่ง 11 จังหวัด

2. ภายใต้การรับผิดชอบโดย สมาคมแนวร่วมภาคธุรกิจไทยต้านภัยเอดส์ (Thai Business Coalition on Aids: TBCA)

•  
  • การควบคุมวัณโรคในสถานประกอบกิจการ

• 10,000 + สถานประกอบกิจการ ในประเทศไทย

3. ภายใต้การรับผิดชอบโดย มูลนิธิศุภนิมิต แห่งประเทศไทย (World Vision Foundation of Thailand)

•  
  • การควบคุมวัณโรคในกลุ่มแรงงานข้ามชาติ6  จังหวัด

โครงการกองทุนโลก  รอบที่  8

1. ภายใต้การรับผิดชอบโดย สำนักวัณโรค กรมควบคุมโรค

• เร่งรัดคุณภาพการดูแลรักษาตามกลยุทธ์ DOTS เน้นการดูแลโดย อสม. เพื่อให้ชุมชนมีส่วนร่วมและการผสมผสานวัณโรคและเอดส์ (เน้นการให้ ARV แก่ผู้ป่วย TB/HIV)
  •   อำเภอเมืองใน 73 จังหวัด (เชียงราย  6  อำเภอ  กรุงเทพ  14  เขต
• การคัดกรองวัณโรคในผู้ติดเชื้อเอชไอวี โดยชมรมผู้ติดเชื้อต่าง ๆ
  •   15 ชมรม ใน 14 จังหวัด
  •   การดูแลรักษาผู้ป่วย MDR-TB ตามมาตรฐานขององค์การอนามัยโล
•  4 แห่ง สำนักวัณโรค สถาบันบำราศนราดูร สถาบันโรคทรวงอก และโรงพยาบาลกลาง กรมราชทัณฑ์
•  วัณโรคในเรือนจำ การค้นหาและรักษา ติดตามผู้ป่วยที่พ้นโทษก่อนรักษาครบ และการผสมผสานวัณโรคและเอดส์
•  41 เรือนจำใน  22  จังหวัด
•  การตรวจวินิจฉัยวัณโรคเด็กสัมผัส และให้ยา isoniazid ป้องกันวัณโรค
•  25  โรงพยาบาล ใน  10  จังหวัด

2. ภายใต้การรับผิดชอบโดย สถาบันพระบรมราชชนก (สบช.)

• ส่งเสริมมาตรการการป้องกันการแพร่กระจายวัณโรคในโรงพยาบาล31 โรงพยาบาล  ใน  31  จังหวัด

3. ภายใต้การรับผิดชอบโดย  มูลนิธิรักษ์ไทย

• การควบคุมวัณโรคและเอดส์ในกลุ่มแรงงานข้ามชาติ11  จังหวัด

ตัวชี้วัดงานวัณโรค ปี 2553

  นโยบาย  TB  ปี  53  ทำ D D ซัก T  ลด

       D   =  Defaulted + TO             5℅ 

       D   =  Death+Failed   ไม่เกิน 10℅

อัตราสำเร็จของการรักษา Success rate   ≥   85 ℅

อัตราตาย Died                 =   5 ℅   (น่าจะเป็น Death+Failed 10℅)

ขาดยา Defaulted rate    =   5 ℅   (ขาดยา+ TO  = 5℅)

ความครอบคลุมของการค้นหารายป่วยใหม่เสมหะบวก (Coverage Case Finding) > 70 % ของ New M+ ที่คาดว่าจะมีในชุมชน

[คนลาว]

ขอบคุณค่ะ

สำหรับความรู้ใหม่ๆ