GotoKnow
  • เข้าระบบ
  • สมัครสมาชิก
  • แผงจัดการ
  • ออกจากระบบ
GotoKnow

เรื่องเบาๆ ที่อยากเล่าให้ฟัง "การไปพบแพทย์ ขึ้นกับบุญที่ทำมาด้วย"

ไม่ได้บอกว่า เป็นหมอ ต้องรู้ทุกอย่าง แต่ขอให้ยอมรับว่า เราไม่รู้ และจะไม่มั่วผู้ป่วยเท่านั้น

วันนี้ได้คุยกับลูกผู้ป่วย มะเร็งไทรอยด์ ระยะลุกลามหนัก (multiple metastases papillary thyroid carcinoma)
แม่ของเขาคลำก้อนที่คอได้ 5 ปีมาแล้ว
5 ปีก่อนตอนอายุ 50 ปี พอคลำได้ก่อนที่คอ ก็ไปพบแพทย์ที่ รพ ศูนย์แห่งหนึ่ง แพทย์คลำคอแล้วบอกว่า ก้อนธรรมดา ไม่ต้องทำอะไร ไม่ได้นัดตรวจ อะไรเพิ่มเติม หรือนัดติดตาม ก้อนไม่ได้โตขึ้นเร็ว ไม่เจ็บ และหมอบอกว่าไม่มีอะไร ก็ไม่ได้ทำอะไรเพิ่ม

1 ปีก่อน เริ่มปวดตะโพกขวา ปวดมากๆ ลูกๆ จึงพาขึ้นไป รพ เอกชนใน กทม แพทย์ตรวจโดยละเอียด (หมอกระดูกนะจ๊ะ) ไม่พบว่า กระดูกเป็นอะไรชัดเจน แต่หมอคนนั้น คลำได้ก้อนที่คอ จึงแนะนำให้ตรวจและขอชิ้นเนื้อไปตรวจ พบว่าเป็น มะเร็งไทรอยด์ มีการลุกลามไปอวัยวะข้างเคียง ไปต่อมน้ำเหลืองที่คอแล้ว...  (papillary CA thyroid, local invasion, multiple nodes metastases..)
ทำการแสกนกระดูก ก็พบว่า โรคมะเร็งได้ไปที่กระดูกหลายแห่งรวมทั้งที่ตะโพกที่ปวดด้วย... (bone scan พบ multiple bony metastases..)

ต้นเดือนเมษายน ที่ผ่านมา ผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดผ่าตัดต่อมไทรอยด์ ฉายแสงที่ตะโพกข้างที่ปวดและให้น้ำแร่ไอโอดีน (thyroid ablation with radioiodine) และพบว่ามีมีการแพร่กระจายของโรคไปที่ปอดแล้วด้วย (pulmonary metastases)
1 สัปดาห์เริ่มเหนื่อยมากขึ้น พบว่ามีมีน้ำในช่องปอด.. (pleural effusion)...

ที่เล่าให้ฟัง เพียงแต่อยากบอกให้เห็นบางประเด็น ที่ผมเห็นว่าอาจมีประโยชน์และอยากแลกเปลี่ยน
1. จริงอยู่ที่เราไม่รู้ว่า ถ้าก้อนที่คอได้รับการวินิจฉัย และรักษาตั้งแต่ตอนแรก ผู้ป่วยหญิง อายุ 55 ปีคนนี้จะมีพยากรณ์โรคที่ดีกว่านี้หรือเปล่า
2. ถ้าคำบอกเล่าของลูกผู้ป่วยคนนี้เชื่อถือได้ อะไรทำให้แพทย์ท่านนั้น ดูแล neck mass อย่างนั้น
3. เป็นไปได้ไหมที่แพทย์ท่านนั้น ไม่รู้วิธีดูแล neck mass
4. จะดีกว่าไหมถ้าเราไม่รู้ แล้วบอกผู้ป่วยว่าไม่รู้ แล้วส่ง ให้กับผู้รู้ได้ดูแล
5. ไม่รู้แต่บอกผู้ป่วยไปส่งๆ ผู้ป่วยก็เข้าใจว่าเรารู้ และเชื่อถือเราเพราะ เราเป็นหมอ


"ลองถามตัวเองดูก่อนสักนิด ก่อนที่จะแนะนำอะไรผู้ป่วยไป ว่ามี evidence base หรือเปล่า อย่าคิดเอาเอง ไม่รู้ก็บอกไม่รู้ และถ้าคิดว่าสำคัญก็ต้องปรึกษา อย่ากลัวเสียหน้า เพราะ บางครั้ง คนไข้จะเสียชีวิต"

ใน รพ เราก็มีให้เห็นออกจะบ่อยที่ แพทย์บางท่านไม่รู้ แล้วแนะนำคนไข้ผิดๆ


 

อีกอย่าง
ไม่ได้บอกว่า เป็นหมอ ต้องรู้ทุกอย่าง
แต่ขอให้ยอมรับว่า เราไม่รู้ และจะไม่มั่วผู้ป่วยเท่านั้น

และเราก็มีผู้เชี่ยวชาญ เฉพาะทาง ให้เลือกปรึกษา แทบจะทุกส่วน

การแพทย์ของเรา ก็ไปในทิศทางลึก จนเกินกว่าที่ ทุกคนจะรู้ทุกเรื่องเหมือนหมอสมัยก่อน รายละเอียดมันเยอะจริงๆ

เคยมีคนเล่าให้ฟังว่า นิ้วโป้งข้างขวากระดูกแตกจากของหล่นทับ ไปหาหมอแห่งหนึ่งใน กทม พอแพทย์เวร ติดต่อ หมอกระดูกให้ลงมาดู หมอกระดูกที่อยู่เวรลงมาดู ก็ส่ายหัว แล้วบอกว่า "ขอโทษทีต้องปรึกษาคุณหมออีกคน ผมเชี่ยวชาญ นิ้วโป้งข้างซ้ายครับ..."

แย่เลยเนาะ ถ้าเป็นแบบนั้น

 

 อ้อ
เรื่องบุญ นั้นมีจริง ไม่ได้ล้อเล่น

บันทึกนี้เขียนที่ GotoKnow โดย 

คำสำคัญ (keywords): uncategorized
หมายเลขบันทึก: 27958
เขียน:
แก้ไข:
ความเห็น: 4
อ่าน:
สัญญาอนุญาต: สงวนสิทธิ์ทุกประการ

ความเห็น (4)

อ่านแล้ว หวาดเสียวก้า

เอ่อ..เวลาไปโรงพยาบาลขอดูดวงหมอเขาจะให้ดูไหม เอาไว้เผื่อๆว่า เกิดดวงหมอไม่สมพงษ์คนไข้ราศีอะไร ก็ไม่ต้องจัดลงตรวจคนไข้คนนั้นอ่ะ

ไร้นามราศีธนู....อื่ม...หมอราศีอะไรเหมาะที่จะทำบุญร่วมขันกันมาเนี่ย...กัว กัว

หาสำนวนภาษาอังกฤษในการไปพบแพทย์ค่ะใครรู้ช่วยบอกด้วยนะคะ

 

ได้มาอ่านด้วยบังเอิญ คนไข้ได้เจอหมอดีๆ เก่งๆ ถือว่าโชคดีมากกว่าค่ะ

บังเอิญกลับมาอ่านเรื่องที่ตัวเองเขียนเมื่อ 2 ปีก่อน

ตอนนี้คนไข้ท่านนั้นเสียชีวิตแล้ว

1. ตอนนี้ประเทศไทยผลิตแพทย์เพิ่มได้อย่าง "จำนวน" มโหฬาร

2. การแพทย์ ก้าวหน้าไปมากจริงๆ

3. คนไข้ก็มากขึ้น

รักษาสุขภาพ ดูแลตัวเองมากๆ หาความรู้เพิ่มเติมเยอะนะครับ ไม่มีใครดูแลตัวเองได้ดีไปกว่าการที่เราเริ่มดูแลตนเองครับ