ความรู้ และทักษะที่จำเป็น ของ งาน ER

การวัด และประเมินบุคคล

 ความรู้ และทักษะที่จำเป็นเฉพาะงาน : งานบริการพยาบาล อุบัติเหตุ -ฉุกเฉิน

1. การบริการ ณ จุดเกิดเหตุ

 

เป้าหมาย	ความรู้	ทักษะ	ระดับ	คำอธิบาย
1. เข้าถึงผู้ป่วยได้รวดเร็ว  ทันเวลา พร้อมให้การช่วยเหลือทันที 2. ช่วยชีวิต  ช่วยเหลือเบื้องต้นได้อย่างถูกต้อง  ทันเวลา  และประคับประคองจิตใจผู้ป่วยและญาติ 3.  เจ้าหน้าที่ปลอดภัย 4. พิทักษ์สิทธิผู้ป่วย และญาติในการมีส่วนร่วมตัดสินใจการส่งต่อเพื่อการรักษาพยาบาล	1. ระบบบริการการแพทย์ฉุกเฉิน 2. พยาธิ-สรีรภาพเฉพาะ ของกลุ่มโรค  กลุ่มอาการที่พบบ่อย 10 อันดับแรก  และผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยง 3. การคัดกรอง และการจัดกลุ่มผู้ป่วย 4. การปฐมพยาบาล   การช่วยฟื้นคืนชีพ  และการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย 5.  หลักจริยธรรม และการตัดสินใจเชิงจริยธรรมเกณฑ์ 6.  การเก็บรักษาอวัยวะ 7.  การบันทึก และกฎหมายที่เกี่ยวข้อง  8. การสื่อสาร และการประสานงาน	1. การเตรียมความพร้อมเพื่อบริการ ณ จุดเกิดเหตุ 2. การประเมินสถาน-การณ์  ณ จุดเกิดเหตุ 3. การค้นหาผู้ป่วย 4. การประเมิน คัดกรองและจัดกลุ่มผู้ป่วยตามความรุนแรง 5. การปฐมพยาบาล  การช่วยฟื้นคืนชีพ  การจัดการเคลื่อนย้ายผู้ป่วย 6.  การดูแลระหว่างการเคลื่อนย้าย 7. การจัดการการเก็บรักษาอวัยวะ 8. การสื่อสาร ประสานงาน รวมถึงการใช้เครื่องมือสื่อสารที่เหมาะสม 9. การให้ข้อมูลผู้ป่วยและญาติ รวมทั้งการให้ผู้ป่วยและญาติมีส่วนร่วมในการตัดสินใจ 10. การบันทึกข้อมูล	1	- สามารถปฏิบัติงานได้ภายใต้การปรึกษา  แนะนำ  ดังนี้ - สามารถตรวจสอบข้อมูล และเตรียมความพร้อมในการให้บริการ ณ จุดเกิดเหตุ - ประเมิน คัดกรอง และจัดกลุ่มผู้ป่วย  ปฐมพยาบาล จัดการเคลื่อนย้าย และดูแลระหว่างการเคลื่อนย้าย ในรายที่ไม่ซับซ้อน รุนแรง  ภายใต้การกำกับดูแลของหัวหน้าทีม - สามารถสื่อสาร ประสานงานกับหน่วยงานที่เกี่ยวข้องตามแนวทางที่กำหนด - ให้ข้อมูลผู้ป่วยและญาติตามแนวทางที่กำหนด
			2	-แสดงความสามารถระดับ 1  ได้โดยอิสระ ต้องการการปรึกษาเป็นครั้งคราว - ตัดสินใจขอคำปรึกษาได้อย่างเหมาะสม - จัดการจัดเก็บอวัยวะได้ตามแนวทางที่กำหนด - ร่วมทีมช่วยฟื้นคืนชีพ
			3	-แสดงความสามารถระดับ 2   และสามารถ - ตรวจสอบข้อมูล และเตรียมความพร้อมในการให้บริการ ณ จุดเกิดเหตุ ได้แม้ในกรณีผู้ใช้บริการมีปัญหาซับซ้อน รุนแรง - ประเมิน คัดกรอง และจัดกลุ่มผู้ป่วย  ปฐมพยาบาล / ช่วยชีวิต  จัดการเคลื่อนย้าย และดูแลระหว่างการเคลื่อนย้าย แม้ในกรณีผู้ใช้บริการมีปัญหาซับซ้อน รุนแรง  - ให้ข้อมูลผู้ป่วย และญาติและสามารถตัดสินใจเชิงจริยธรรมในกรณีที่ไม่ซับซ้อน -  ปรับวิธีการสื่อสาร / ประสานงาน และการใช้เครื่องมือสื่อสาร กรณีที่มีปัญหาไม่เป็นไปตามปกติ (  นอกเหนือจากประเด็น/แนวทางที่กำหนด)
			4	-แสดงความสามารถระดับ 3   และสามารถ - ตรวจสอบข้อมูล และเตรียมความพร้อมในการให้บริการ ณ จุดเกิดเหตุ ได้ชัดเจนทั้งในทั่วไป และกรณีสถานการณ์อุบัติภัยหมู่ หรือภัยพิบัติ -  จัดการ ประสานงานขอความช่วยเหลือ และความร่วมมือจากหน่วยงานที่เกี่ยวข้องได้อย่างคล่องตัว - จัดระบบ และดำเนินการซ้อมแผนรับสถานการณ์อุบัติภัยหมู่ หรือภัยพิบัติ -  สั่งการ และจัดการประเมิน คัดกรอง และจัดกลุ่มผู้ป่วย  ปฐมพยาบาล จัดการเคลื่อนย้าย และดูแลระหว่างการเคลื่อนย้าย ทั้งในทั่วไป และกรณีสถานการณ์อุบัติภัยหมู่ หรือภัยพิบัติ - ให้ข้อมูลผู้ป่วย และญาติและสามารถตัดสินใจเชิงจริยธรรมในกรณีที่มีปัญหายุ่งยาก  ซับซ้อน
			5	-แสดงความสามารถระดับ 4   และสามารถ - เป็นที่ปรึกษา พี่เลี้ยง ผู้สอน ฝึกอบรมทีมการพยาบาล    และพัฒนาระบบ/แนวทางปฏิบัติในการบริการ ณ จุดเกิดเหตุ - ประเมินผลระบบ   แนวทางปฏิบัติ และปรับปรุงคุณภาพ และการบริการพยาบาล ณ จุดเกิดเหตุ

2. การบริการที่ ER

เป้าหมาย	ความรู้	ทักษะ	ระดับ	คำอธิบาย
1.  ผู้ป่วยได้รับบริการดูแลรักษาพยาบาลตามความฉุกเฉิน เร่งด่วน 2. การรักษาชีวิต อวัยวะ / การทำหน้าที่ของอวัยวะ 3.  ช่วยเหลือบรรเทาอาการรบกวน รวมถึงภาวะวิกฤตด้านจิตใจ และอารมณ์ ของผู้ป่วย และญาติ 4.  ผู้ป่วยปลอดภัย ทั้งในระหว่างการรักษา ในโรงพยาบาล และเมื่อกลับบ้าน	1. พยาธิ-สรีรวิทยาของการเจ็บป่วยฉุกเฉิน ในผู้ป่วยทุกวัย 2. พยาธิ - สรีรวิทยาของการบาดเจ็บ 3. นโยบาย  ขอบเขตของบริการ และมาตรฐาน/ แนวทางปฏิบัติทางการพยาบาลที่เกี่ยวข้อง 4. หลักกฎหมาย  หลักจริยธรรม และการตัดสินใจเชิงจริยธรรม 5. การจัดการในเรื่อง    5.1  การคัดกรอง  และจัดลำดับบริการ    5.2  การเคลื่อนย้าย     5.3  การปฐมพยาบาล และการบรรเทาอาการรบกวน    5.4  การช่วยฟื้นคืนชีพเบื้องต้น และขั้นสูง    5.5  การป้องกันภาวะแทรกซ้อน    5.6  การเฝ้าระวังอย่างระมัดระวัง  ตั้งใจ 6.  การจัดการความเสี่ยงในงานอุบัติเหตุ ฉุกเฉิน 7. การช่วยเหลือการปรับตัว และการให้ข้อมูลผู้ป่วยและญาติในภาวะวิกฤต ฉุกเฉิน	1.  การประเมิน  คัดกรอง  และการจัดกลุ่มผู้ป่วย 2.  การเฝ้าระวัง   อย่างระมัดระวัง ตั้งใจ และการป้องกันภาวะแทรกซ้อน 3.  การสื่อสาร ประสานงานสหสาขาวิชาชีพ 4.  การสื่อสาร ให้ข้อมูลผู้ป่วยและญาติ อย่างต่อเนื่องทั้งในภาวะปกติ  และฉุกเฉิน   การให้ข้อมูลเพื่อปรับการรับรู้  รวมถึงการช่วยเหลือการตัดสินใจ และการสนับสนุนทางอารมณ์ 5.  การช่วยฟื้นคืนชีพ ขั้นพื้นฐาน และขั้นสูง 6. การทำหัตถการ และการช่วยหัตถการฉุกเฉิน 7. การจัดการอาการรบกวน 8. การบริหารยาที่มีความเสี่ยงสูง 9. การจัดสิ่งแวดล้อมเพื่อพิทักษ์สิทธิผู้ป่วยและญาติ 10.การจัดการผู้ป่วยคดี และการจัดการทรัพย์สินผู้ป่วย 11. การช่วยเหลือผู้ที่ถูกละเมิดทางเพศ และ กรณีการทารุณเด็ก 12. การจัดการความเสี่ยง 13. การบันทึกข้อมูล	1	- สามารถปฏิบัติงานได้ภายใต้การกำกับดูแลของหัวหน้าทีม  ดังนี้ -  ประเมิน  คัดกรอง และจัดกลุ่มผู้ป่วยตามแนวทางที่กำหนด -  ปฏิบัติการช่วยเหลือเบื้องต้น ตามคำสั่ง เช่น การจัดท่า วัดสัญญาณชีพ ประเมิน เฝ้าระวังอาการเปลี่ยนแปลง - ร่วมทีมช่วยฟื้นคืนชีพ  การจัดการอาการรบกวนตามแนวทางที่กำหนด - ประสานงานหน่วยงานที่เกี่ยวข้องตามแนวทางที่กำหนด - ให้ข้อมูลผู้ป่วยและญาติ ในกรณีที่ไม่ยุ่งยากซับซ้อน ตามแนวทางที่กำหนด
			2	-แสดงความสามารถระดับ 1  ได้โดยอิสระ ต้องการการปรึกษาเป็นครั้งคราว -สามารถประเมิน  สังเกตพบอาการผิดปกติทั่วไปที่ปรากฎชัดเจนไม่ซับซ้อน  ตามแนวทางปฏิบัติที่กำหนด -สามารถตัดสินใจรายงานอาการผิดปกติที่พบ   และปฏิบัติการช่วยเหลือเบื้องต้น ตามแนวทางปฏิบัติ  ข้อกำหนดการช่วยเหลือเบื้องต้นผู้ป่วยที่มีอาการผิดปกติทั่วไป ไม่รุนแรง -สามารถประเมินผลการช่วยเหลือเบื้องต้นในผู้ป่วยที่ไม่ยุ่งยากซับซ้อน - จัด เตรียม และทำหัตถการที่ไม่ยุ่งยาก  ไม่ฉุกเฉิน
			3	-แสดงความสามารถระดับ 2  และสามารถ - ประเมิน สังเกตพบอาการรบกวน/อาการผิดปกติที่ซับซ้อน รวมทั้งวิเคราะห์แปรผลการประเมินสภาพ  ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ผิดปกติ -สามารถตัดสินใจให้การช่วยเหลือเบื้องต้น รวมทั้งสั่งการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน และจัดการการช่วยชีวิตขั้นสูง  การรายงานประเมินผล   และการบันทึกผลการปฏิบัติ - จัด และเตรียมการทำหัตถการ และจัดการช่วยหัตถการฉุกเฉิน - บริหารยาด้วยความปลอดภัย - ให้ข้อมูลผู้ป่วย และญาติ และช่วยเหลือการตัดสินใจ รวมทั้งการสนับสนุนทางอารมณ์ ในกรณีที่ไม่ยุ่งยากซับซ้อน - จัดการสิ่งแวดล้อมที่ปลอดภัยเพื่อการพิทักษ์สิทธิผู้ป่วย และญาติ - จัดการกรณีผู้ป่วยคดี  และจัดการทรัพย์สิน กรณีทั่วไป - จัดการช่วยเหลือกรณีผู้ถูกล่วงละเมิดทางเพศ หรือการทารุณเด็ก
			4	-แสดงความสามารถระดับ 3  และสามารถ - จัดระบบ  เตรียมการรับ  และจัดการซ้อมแผนอุบัติเหตุ อุบัติภัยหมู่ - บริหารยาที่มีความเสี่ยงสูงด้วยความปลอดภัย - ให้ข้อมูลผู้ป่วย และญาติ และช่วยเหลือการตัดสินใจ รวมทั้งการสนับสนุนทางอารมณ์ ในกรณีที่ยุ่งยากซับซ้อน - จัดการกรณีผู้ป่วยคดี  และจัดการทรัพย์สิน กรณีอุบัติเหตุ อุบัติภัยหมู่ - สามารถตัดสินใจ จัดการ สั่งการทีมการพยาบาลประสานงานกับแพทย์ และหน่วยงาน เพื่อให้การช่วยเหลือดูแล/ส่งต่อเพื่อป้องกันการเกิดภาวะวิกฤตฉุกเฉิน
			5	-แสดงความสามารถระดับ 4  และสามารถ - เป็นพี่เลี้ยง  ที่ปรึกษาให้คำแนะนำ  สอน ฝึกอบรม การประเมิน คัดกรอง จัดกลุ่มผู้ป่วย  การจัดการภาวะฉุกเฉิน  วิกฤต -  การประเมินผล และพัฒนาระบบการบริการ ที่หน่วยอุบัติเหตุ ฉุกเฉิน

3. การส่งต่อ / จำหน่ายผู้ป่วย

เป้าหมาย	ความรู้	ทักษะ	ระดับ	คำอธิบาย
ผู้ป่วยและญาติพร้อมกลับบ้าน / รับการรักษาต่อเนื่อง	1. ระบบการส่งต่อ และเครือข่ายบริการสุขภาพ 2. แหล่งประโยชน์ทางด้านสุขภาพ	1. การประสานงานสหสาขาวิชาชีพ และ หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง 2. การให้ข้อมูลแก่ผู้ป่วย และญาติ ด้านสุขภาพ  แหล่งประโยชน์  เหตุผลของการจำหน่ายกลับบ้าน / ส่งต่อการดูแลต่อเนื่อง  การเฝ้าระวังอาการต่อเนื่อง และการดูแลตนเอง 3. การเตรียมอุปกรณ์ เครื่องใช้ที่จำเป็นก่อนการส่งต่อ 4. การประเมินความพร้อมก่อนการส่งต่อ / จำหน่าย 5. การจัดการการส่งต่อผู้ป่วยให้ผู้ป่วยได้รับความปลอดภัยระหว่างการส่งต่อ	1	- สามารถปฏิบัติงานได้ภายใต้การกำกับดูแลของหัวหน้าทีม  ดังนี้ - สามารถให้คำแนะนำการดูแล  การเฝ้าระวังต่อเนื่องที่ บ้าน  สำหรับผู้ป่วยและญาติ ในโรคที่ไม่ซับซ้อนตามแนวทางที่กำหนด - อธิบายเหตุผลในการส่งต่อ / การส่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล และการดูแลระหว่างการส่งต่อ ในกรณีที่ไม่ยุ่งยากซับซ้อน ตามแนวทางที่กำหนด - เขียนบันทึก รายงาน ตามแนวทางที่กำหนด
			2	-แสดงความสามารถระดับ 1  ได้โดยอิสระ  และสามารถ -  จัดเตรียมอุปกรณ์ เพื่อการส่งต่อ ตามแนวทางที่กำหนด -  จัดเตรียมอุปกรณ์ เครื่องใช้ที่จำเป็น และให้คำแนะนำผู้ป่วยและญาติในการใช้ต่อเนื่องที่บ้าน ตามข้อกำหนด /แนวทางปฏิบัติ ที่กำหนด - ประเมินความพร้อมของผู้ป่วยและญาติ - ประสานงานหน่วยงานที่เกี่ยวข้อง เพื่อการรับผู้ป่วย
			3	-แสดงความสามารถระดับ 2  และสามารถ - จัดการการดูแลต่อเนื่อง ในกรณีที่ผู้ป่วยมีปัญหายุ่งยาก  ซับซ้อน หรืออยู่ในภาวะวิกฤต ฉุกเฉิน - ให้ข้อมูล และการแนะนำปรึกษาแก่ผู้ป่วย และญาติ เพื่อบรรเทาความวิตกกังวล หรือเพื่อการดูแลต่อเนื่อง สำหรับผู้ป่วยที่มีปัญหายุ่งยาก ซับซ้อน หรืออยู่ในภาวะวิกฤต - ตัดสินใจปรึกษาบุคลากร / หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง - ให้คำแนะนำปรึกษาอย่างชัดเจน  กรณีผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการเฝ้าระวังที่บ้านโดยผ่านการประเมิน ตัดสินความพร้อม และความปลอดภัยของผู้ป่วยและญาติ
			4	-แสดงความสามารถระดับ 3  และสามารถ -สามารถประมวลข้อมูลผู้ป่วยและญาติในการประเมินความสามารถควบคุมอาการ  และทำนาย / คาดการณ์ ปัญหา/ภาวะแทรกซ้อน ที่อาจจะเกิดขึ้นที่บ้าน -สามารถสร้างการมีส่วนร่วมและแรงจูงใจของผู้ป่วยที่มีปัญหาซับซ้อนและญาติในการกำหนดเป้าหมาย  ร่วมวางแผนการดูแลตนเองเพื่อ  เฝ้าระวัง/ควบคุมโรค / ป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่บ้าน และติดตามผลการรักษาต่อเนื่อง
			5	-สามารถแสดงสมรรถนะที่ 4 - สามารถเป็นที่ปรึกษา พี่เลี้ยง ผู้สอน ฝึกอบรมทีมการพยาบาล    และพัฒนาระบบ/แนวทางปฏิบัติในการประเมินปัญหา  ความสามารถในการดูแลตนเอง และความปลอดภัยของผู้ป่วย - วัดและประเมินผล ระบบการส่งต่อ  การส่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล  และการจำหน่ายกลับบ้าน  เพื่อการปรับปรุงคุณภาพอย่างต่อเนื่อง