อนุทิน 122368

การตรวจวัด LDL-cholesterol โดยตรงยังคงเป็น test ที่ถือว่าราคาแพงและอาจไม่จำเป็นเท่าไหร่ เพราะมีการใช้วิธีคำนวณเอาจากสูตรที่เรียกว่า Friedewald formula ซึ่งใช้ค่าคอเลสเตอรอล ไตรกลีเซอร์ไรด์และ HDL-cholesterol ซึ่งตรวจกันอยู่แล้วได้ แต่สูตรนี้ซึ่งมีใช้กันมาสี่สิบปีแล้ว เรารู้กันว่าถ้าค่าไตรกลีเซอรไรด์สูงเกิน 400 mg% จะใช้ไม่ได้ แต่ตอนนี้มีรายงานว่า ค่าที่ได้จากการคำนวณในกลุ่มผู้ที่มีไตรกลีเซอร์ไรด์ ต่ำกว่า 400 mg% ก็คลาดเคลื่อนเยอะ คือได้ค่าต่ำกว่าที่ควรจะเป็น กลายเป็นว่าถ้าค่าไตรกลีเซอไรด์เกิน 150 mg% ก็มีผลต่อการคำนวณแล้ว นี่เป็นหลักฐานชิ้นใหม่ รายงานไว้ที่ Friedewald estimated versus directly measured low-density lipoprotein cholesterol and treatment implications. J Am Coll Cardiol 2013; DOI:10.1016/j.jacc.2013.01.079.