เรื่องเล่าจากออสเตรเลีย(11)

เรื่องเล่าจากออสเตรเลีย(11)

    หมอโบ วงจบFRACGP(Fellow ofRoyal Australian College of General practitioner) ได้Diploma Rural GP เฉพาะด้าน Anesthetics ได้ประกาศด้านการฝังเข็มจากมหาวิทยาลัยโมนาช (Monash) จบMBBSจากซิดนีย์ จบBSc จากเมลเบิร์นเป็นแพทย์จีพีหรือเวชปฏิบัติทั่วไปที่มีคลินิกส่วนตัวอยู่ที่ถนนคาร์เธจย์ ในเมืองแทมเวอร์ธ  ติดต่อทางอีเมล์ได้ที่[email protected]มีเป้าประสงค์ของคลินิกคือการให้บริการทางการแพทย์ที่ดีในราคาที่ต่ำโดยความร่วมมือของผู้ป่วยในการนัดหมายและบอกเล่าอาการการเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็ว เวลาทำการจันทร์-ศุกร์ เวลา 9 โมงเช้าถึง5 โมงเย็น  ยกเว้นวันอังคารเปิดบ่าย2 โมงถึง 5 โมงเย็นปิดพักเที่ยง 13.00-14.00 น. การนัดหมายควรบอกวัตถุประสงค์ให้ชัดตามจุดประสงค์ความซับซ้อนของการตรวจเช็คสุขภาพหรือการตรวจทางการแพทย์

        ในการพบแพทย์เพื่อตรวจให้คำปรึกษา (Consultation)  แบ่งออกเป็น 3 แบบ คือ

1. Short consultation ใช้เวลา 5 นาที

-        ผู้ป่วยทั่วไป คิด 25 เหรียญ  

-        

ผู้ป่วยที่เป็นลูกจ้าง คิด 50

เหรียญต่อครั้งบริการในครั้งแรก และในการนัดตรวจติดตามคิด 30 เหรียญ

   2. Usual consultationใช้เวลา 15 นาที

-        ผู้ป่วยทั่วไป คิด 40 เหรียญ  

-        ผู้ป่วยที่เป็นลูกจ้าง คิด 75เหรียญต่อครั้งบริการในครั้งแรก และในการนัดตรวจติดตามคิด 55 เหรียญ

   3.Long consultation ใช้เวลา 30 นาที

-        ผู้ป่วยทั่วไป คิด 70 เหรียญ  

-        ผู้ป่วยที่เป็นลูกจ้าง คิด 120เหรียญต่อครั้งบริการในครั้งแรก และในการนัดตรวจติดตามคิด 100 เหรียญ

             จะเห็นว่าค่าบริการลูกจ้างประกันสังคมจะแพงกว่าแต่คนไข้ที่เป็นลูกจ้างก็เลือกใช้สิทธิเจ็บป่วยจากงานมากกว่าสิทธิเจ็บป่วยทั่วไปเพราะสามารถเบิกคืนค่าปรึกษาได้ทั้งหมดจากบริษัทประกัน(Employer’sWork Cover Insurance) ส่วนเจ็บป่วยทั่วไปเบิกคืนได้ไม่ทั้งหมดทุกคนต้องร่วมจ่ายด้วยเป็นแบบCo-paymentเพื่อลดการใช้บริการที่ฟุ่มเฟือยโดยเบิกจากกองทุน Medicare ของรัฐบาลกลาง

               ในการรับเงินค่ารักษาจะสามารถจ่ายเป็นเงินสดบัตรธนาคารหรือมาสเตอร์การ์ดแต่ไม่รับเช็คและบัตรอเมริกันเอกซ์เพลส โดยทางคินิกจะช่วยในการเคลมเงินคืนจากกองทุนเมดิแคร์ด้วยสำหรับเด็กอายุน้อยกว่า 16 ปีและผู้ป่วยที่มีบัตร Health care card, PensionConcession Card, Commonwealth Senior Health Cardจะสามารุรักษาแบบเงินเชื่อหรือ Bulk billได้ทั้งการให้คำปรึกษาโรคการทำผ่าตัดเล็กเช่นการตัดก้อนหรือExcisionที่ผิวหนัง ส่วนอื่นๆจะคิดเพิ่ม 20 เหรียญ จากราคาที่กองทุนเมดิแคร์กำหนดวัสดุในการเย็บแผลจะคิดตามราคาของวัสดุนั้นๆ

               ในกรณีต้องการให้เขียนใบสั่งยาใหม่บางครั้งอาจจะต้องให้กลับมาตรวจใหม่หรือไม่ ตามแต่สภาพผู้ป่วยโดยคิดค่าเขียนใบสั่งยาแต่ละหน้า 2 เหรียญ

               

กรเยี่ยมบ้าน (Home visit)

สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถมาที่คลินิกได้หรือไม่เหมาะกับการดูแลในคลินิกเช่นNursing

home

แพทย์หรือทีมงานจะตามไปดูหลังจากเวลาปิดทำการคลินิกแล้ว

               ในการนัดหมายนั้นสามารถโทรนัดได้ตั้งแต่ 8.30 น. แต่หากมีภาวะฉุกเฉินสามารถโทรปรึกษาและนัดหมายได้ในช่วงวันหยุดสุดสัปดาห์หรือเทศกาลวันหยุดยาวก็ยินดีที่จะรับให้คำปรึกษาแต่ถ้าไม่เร่งด่วนมากแต่ขอยกเว้นเช้าวันอาทิตย์

              

การผิดนัด

ในเดือนมิถุนายนที่ผ่านมาพบว่ามีผู้ป่วยที่ไม่มาตมนัดประมาณ

5 รายต่อวัน

ซึ่งเป็นการกระทำที่ไม่ยุติธรรมต่อผู้ป่วยคนอื่นๆที่ไม่สามารถลงนัดวันนั้นๆได้

หากมีการผิดนัดมากกว่า 2

ครั้งโดยไม่มีเหตุผลที่เหมาะสมมาแจ้งทางคลินิก

ก็จะไม่รับนัดผู้ป่วยรายนั้นต่อไป

             ผลการตรวจค้นทางห้องปฏิบัติการ ผู้ป่วยสามารถโทรถามได้หลัง5 โมงเย็น  แต่ถ้ามีความผิดปกติที่ต้องดำเนินการแก้ไขแพทย์จะโทรไปหาหรือติดต่อไปทางอีเมล์  ในการส่งต่อบันทึกเวชระเบียนนั้นหากเป็นการดูผู้ป่วยถึงสองครั้งขึ้นไปจะถือว่าเป็นคนไข้ในความดูแลของคลินิกหากมีประวัติจากแพทย์คนอื่นให้ผู้ป่วยนำมาให้ดูด้วย ในเรื่องการเรียนการสอน (Teaching practice)นั้นในกรณีมีนักเรียนแพทย์อยู่ในห้องตรวจด้วยพนักงานต้อนรับจะถามความสมัครใจว่าจะให้ตรวจโดยอนุญาตให้นักเรียนแพทย์ได้สังเกตการณ์ด้วยหรือไม่หากไม่ประสงค์ให้ดูหรือต้องการความเป็นส่วนตัวต้องให้ข้อมูลพนักงานต้อนรับไว้

             ในเรื่องสิทธิและความเป็นส่วนตัวของผู้ป่วยเนื่องจากคลินิกนี้ได้ถือแนวทางของNationalPrivacy Principles & National Privacy Legist rationทาวคลินิกจะให้บริการบนความเชื่อมั่นและการนับถือหากมีปัญหาประการใดขอให้บอกกับแพทย์หรือทีมงานได้อย่างอิสระหากคำร้องเรียนนั้นไม่ได้รับการแก้ไข ผู้ป่วยสามารถติดต่อไปที่Health care Complaints Commission ที่Lacked mail bag 18, Strawberry Hulls 2012หรือโทรศัพท์ไปที่ 1800 043 159

              

คลินิกของหมอโบ วงหรือที่เรียกSurgery

นั้นมีทีมงาน 3 คนคือคุณหมอโบ วง

และมีผู้จัดการคลินิก (Practice Manager)

คือMrs Lay Wong (ภรรยาหมอโบ วง)

และพนักงานต้อนรับ (Practice Receptionist)

คือ Miss Joyce Wong ลูกสาวคนโต

ที่เตรียมจะไปเรียนแพทย์ในปีหน้า

              

ผมเล่าเกี่ยวกับคลินิกหมอโบ วง

โดยละเอียดเพื่อให้ผู้อ่านได้รับทราบข้อมูลเกี่ยวกับบริการปฐมภูมิในออสเตรเลียซึ่งดำเนินการโดยคลินิกเอกชน

ที่ประชาชนที่มีบัตรสุขภาพจากกองทุนเมดิแคร์

สามารถเลือกไปใช้บริการได้ตามสมัครใจ ไม่มีระบบการขึ้นทะเบียน

หากแพทย์บริการดี

ประชาชนก็ไปรักษามากก็มีรายได้สูงโดยผู้ป่วยเบิกคืนได้แต่ไม่ทั้งหมด

ถือเป็นการร่วมจ่าย

เมื่อนำเอาผู้ป่วยนอกซึ่งเป็นบริการปฐมภูมิออกนอกโรงพยาบาล

ทำให้โรงพยาบาลไม่พลุกพล่าน เขาจึงดึงหมออกมาจากโรงพยาบาลได้

เพราะในโรงพยาบาลมีพยาบาลดูแลผู้ป่วยเป็นหลัก

แต่ของเราพยายามจะสร้างPCUขึ้นมาเพื่อบริการปฐมภูมิ

โดยจะดึงหมออกมาตรวจแต่ก็ไม่ได้ลดปริมาณงานในโรงพยาบาลลง

ทำให้ปฏิบัติไม่ได้จริง สุดท้ายก็ต้องลดบริการPCUลงไปเป็นพยาบาลหรือสถานีอนามัยตรวจก็ได้

ขอให้มีชื่อPCUก็พอ ไม่ได้เป็นไปตามแนวคิดจริง

ได้แต่ระบบและสิ่งก่อสร้างใหม่ๆเพิ่มขึ้นมา

เวลาประเมินคุณภาพของPCU

ก็ประเมินแต่โครงสร้างเครื่องมือ (Structure)

สุดท้ายคุณภาพบริการก็ไม่เกิดจริง ผู้ประเมินเองก็รู้แค่ระบบเช็คลิสต์

มีหรือไม่มี ถ้ามีตามรายการก็มีคุณภาพ ถ้าไม่มีตามรายการก็ไม่มีคุณภาพ

ผลลัพธ์ต่อประชาชนจึงไม่เกิดจริง ได้แค่ outputs ไม่ได้ outcomes

หรือเรียกง่ายๆว่าได้ทำแต่ไม่ได้ผล

 

Phichet

Oakhampton Farm

Manilla, NSW

23 November 2005