เวรดึก

ดูแล Case เด็ก

วันนี้เช้าต่อดึกได้ดูแลผู้ป่วยเด็กอายุ 10 เดือน มีปัญหาเป็นโรค ASD VSD PDA  ผ่าตัด CASD CVSD Ligation of PDA  มีปัญหา Compleat heart block ออกจาก OR ต้อง  on V-Pacing ที่ ICU ช่วงแรก V/S ดีแต่หลังๆไม่ถึง 5 ชม. BP เริ่ม Drop ออกซิเจนปลายนิ้วตกช่วงที่พ่นยา pulmicort  200 ไมโครกรัม เนื่องจาก Lung มีปัญหา Secretion sond and Rhonchi and wheezing แพทย์สั่งเพิ่มยาพ่นมาเป็น Berodual +Iroprost   เนื่องจากผู้ป่วยมีปํญหา Pulmonary hypertention ด้วยเลยต้องมา  on NO ให้และมียา Primacor drip มาให้ด้วย BP ยังไม่ค่อยดีมียามาเยอะช่วงแรกไม่มี Adrenalin แพทย์ต้องมาสั่งเพิ่ม BP เริ่มดีมาก็ Try wearnมาจน OFF ไปได้แต่ยังคง Drip DOB ไว้อยู่ ส่วนเรื่อง Ventilater ยังคง on Servo 300 มายังคง Unsedetive by vercuron 1 : 1 = 0.5 mg/hr Fentanyl 400ไมโครกรัม/20= 3 cc/hr (60 ไมโครกรัม/hr) ไว้ปัจจุบันเริ่มลด  NO ลงมาแต่ยังมีปัญหา PO2 ตกอยู่เป็นบางช่วงVentilater ยังไม่ Wearn การดูแลวันนี้ก็มี พ่นยา Suction  เสมหะยังเยอะสีเหลืองนวลมี Antibiotic เป็น Sulperasone 200 mg ให้ก่อนหน้านั้นเคยมี LAP ล่าสุดนี้ off ไปแล้ว CVP = 8-11  mmhg urine ยังออกน้อยบางช่วง มือเท้าเย็น Low volum แพทย์สั่ง 25% Albumin 15 cc ทุก 12 hr  Drip in 2 hr ตามด้วย Lasix 6 mg ทุก 8 hr