พยาบาล: "สวัสดีค่ะคุณลุง แผลดีขึ้นไหมคะ"
คุณลุง: "ยังไม่ค่อยดีเลย ทรงๆ
อยู่น่ะ"
พยาบาล: "แล้วผลน้ำตาลที่คุณลุงตรวจปลายนิ้วดีไหมค่ะ"
คุณลุง: "ฉันเจาะเลือดเองทุกเช้า
ส่วนใหญ่คงที่ ค่อนข้างดี = 130-150 mg% ไม่เห็นสูงตรงไหนเลย"
เพื่อนๆ รู้ไหมว่าผู้เป็นเบาหวานส่วนใหญ่ เรียนแบบการปฏิบัติตัวจากทางโรงพยาบาล เราให้เขาอดอาหารมาเจาะทุกเช้า เวลาเขามี HMBGd ก็็เจาะแต่ FBS ตามที่โรงพยาบาลเจาะ
ตัวดิฉันเองได้ห่างหายจากการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ทางบล็อกไป
เนื่องจากภาระงานที่มากขึ้น วันก่อนดิฉันได้เปิดบล็อกเข้ามาอ่านพบว่า
มีผู้สอบถามเข้ามาว่า
"เวลาใดดีที่สุดสำหรับการเจาะ"
อีกทั้งสัปดาห์ที่แล้วก็มีน้องที่อยู่บนหอผู้ป่วยในมาขอซื้อ HMBG
จะส่งไปให้คุณพ่อที่เป็นเบาหวานอยู่ต่างจังหวัดใช้
ดิฉันถามว่าแล้วกะจะให้พ่อเจาะวันละกี่ครั้ง เขาบอกว่าก็คงเจาะแต่ FBS
ทำให้รู้สึกว่า แม้แต่เจ้าหน้าที่ในทีมของเราเองก็ยังไม่เข้าใจ
รู้แต่วิธีเจาะเลือดที่ถูกขั้นตอน
แต่ไม่รู้วิธีการแปลผลค่าที่ได้
จึงเป็นแรงกระตุ้นให้อยากให้เพื่อนๆ
ชาวเครือข่ายที่เข้ามาแบ่งปันกันเพื่อนำไปใชู้้บ้าง
FBS แปลผลได้ 2 ประเด็น คือ
1. ประเด็นเปิดเผย ซึ่งหมายถึงค่าน้ำตาลเริ่มต้นที่ต่ำสุดของเช้าวันนี้ ถ้าเราทำให้ผลลัพธ์อยู่ในเกณฑ์เป้าหมาย (90-130 mg% )ได้ทุกวัน น่าจะดูเหมือนว่าเราควบคุม BS ได้อยู่หมัด แต่ความจริงไม่ได้เป็นเช่นนั้น ต้องมีการแปลผลแบบที่ 2 ร่วมด้วยถึงจะอยู่หมัด 100%จริง
2.
ประเด็นซ่อนเร้น จะแสดงผลลัพธ์การทำงานของตับอ่อนตลอด 24
ชั่วโมงที่ผ่านมาในการลดระดับน้ำตาลจากอาหาร 3 มื้อหลัก
(ของเมื่อวาน)
ซึ่งมีอะไรที่อยากให้พวกเราสนใจอย่างมากที่สุดในประเด็นนี้คือ
กรณี คนปกติ FBS < 100 ,2 PCBS < 140 กลางคืน
BS จะปกติ ตับอ่อนจะได้พักผ่อน และซ่อมแซมตัวเอง
เตรียมพร้อมรับงานใหม่ในวันรุ่งขึ้น
กรณี คนเป็นเบาหวาน FBS สูง และ 2 PCBS ยิ่งสูงขึ้นๆ
ตามปริมาณอาหารแต่ละมื้อที่ไม่เท่ากัน ส่งผลให้ BS ก่อนนอนสูงขึ้นมากๆ
เป็นผลให้ตับอ่อนต้องทำงานทั้งคืนจนเหนื่อยล้า เพื่อลด BS
กลับมาที่เดิมในเช้าวันถัดมา ไม่มีโอกาสได้ซ่อมแซมตนเองเลย
นานวันเข้ากจะ็กลายเป็นเพิ่มภาวะการดื้อต่อ Insulin มากขึ้น
การได้รู้กลไกตรงนี้แล้วนำไปบอกให้ ผู้เป็นเบาหวานทุกคนทราบ
เขาจะ้อยากตรวจสอบว่าเป็นแบบที่เราพูดจริงหรือเปล่า
ดิฉันใช้ได้ผลหลายคนที่เดียว ซึ่งจะมีหลักเกณฑ์การเจาะแบบง่ายๆ คือ
ต้องเจาะอย่างน้อยที่สุดวันละ 2
ครั้ง มีหลักเกณฑ์ง่ายๆคือ
- คนที่ยังไม่สนใจ คนที่ไม่มีเวลา
และยังไม่เชื่อเรื่องการปรับอาหาร ให้ เจาะแต่ FBS และ BSก่อนนอน
เพื่อแนะนำให้ดูผลต่างของBSที่ไดฺ้ เกินมาจากFBS เช่นBSก่อนนอน=
250mg% - FBS 150mg%= 70 mg%
แสดงว่านี่คือส่วนที่ี้เกินมาของวันนี้ ถ้า 1 สัปดาห์ทานแบบนี้
จะได้่เกิน70 x 7 = 490 mg% แล้วถ้ามากกว่า 1
สัปดาห์จะเกิดอะไรขึ้น
- คนที่พร้อมปรับอาหาร ให้เจาะแต่ FBS และ 2 PCBS
โดยเลือกมื้อใหญ่
หรือ มื้อที่กินมากและ ไม่ได้ใช้พลังงานจากอาหารที่กิน
เช่นมื้อเย็นกินแล้วนอนหรือมื้อที่ไปทานเลี้ยง
กลุ่มนี้ถ้าจะให้ปรับได้ผลดีต้องแจ้งค่าน้ำตาลเป้าหมายให้ทราบก่อน FBS
90-130mg%, 2 PCBS < 180 mg% โดยแนะนำให้ผู้เป็นเบาหวานยค่อยๆ
ปรับจานอาหารเน้นว่าต้องทานอิ่มเหมือนเดิมไม่มีภาวะ Hypoglycemia
และจัดจานอาหารแบบ Plate Model มีข้าว/แป้ง+ผัก+โปรตีน
กรณี เจาะ 2 PCBS สูงให้ปรับลดข้าว/แป้งลงบางส่วน แทนที่ข้าว/แป้งส่วนที่หายไปด้วยผักและโปรตีนที่ไม่มีไขมันติด ห้ามงดกินข้าว/แป้ง การจะเอาข้าวแป้งออกหมดได้ก็ต่อเมื่อตับอ่อนคุณตายหรือไม่ทำงานเท่านั้น คนที่เป็นเบาหวาน ตับอ่อนแค่ทำงานน้อยลง ก็กินให้น้อยลงตาม ปรับจน BS ลดลงตามเป้า แล้วค่อยเปลี่ยนไปปรับมื้ออื่นๆ ต่อไปจนครบ 3 มื้อเบาหวานก็อยู่หมัด
- คนที่พร้อมปรับอาหารเต็มกำลัง ให้เจาะตรวจน้ำตาลในเลือดวันละ 3 - 4 ครั้ง เป็น FBS และ 2 PCBS หลังอาหารทุกมื้อ ปรับจานอาหารในแต่ละมื้อไปพร้อมๆ กัน
หมายเหตุ: ในกรณีเบาหวาน T1 ทุกรายควรเจาะก่อนนอนเพิ่มทุกวันในช่วงปรับอาหารด้วย
ถึงตรงนี้ต้องบอกว่าเจาะBSหลังอาหารดีที่สุด แล้วปรับอาหารได้ระดับน้ำตาลหลังอาหารอยู่ในเกณฑ์ดีจะเป็นการแก้ไขที่สาเหตุมากกว่าปลายเหตุแบบ FBS เราจะได้ FBS ที่ดีจริงแบบดีทุกช่วงเวลาใน 1 วัน complication ต่างๆ ก็ไม่กล้ากล้ำกลายคุณ แถมA1C จะดีตามมาเองจนมีคำชมจากแพทย์เป็นรางวัลให้คุณมีกำลังใจอยู่กับเบาหวานมากขึ้น
ผู้ป่วยมักจะถามเราอีกว่า "จะต้องเจาะถี่ๆ ตลอดไปหรือไม่"
ซึ่งดิฉันมักแนะนำผู้ป่วยว่า "เราอาจต้องเจาะถี่ๆ ในช่วงอาทิตย์แรกๆ
เพื่อดูและปรับแบบแผนการทานอาหารของเราในวันธรรมดา
กับวันเสาร์-อาทิตย์ซึ่งมักจะทานมากกว่าวันธรรมดาเสมอ
โดยการปรับจานอาหาร ให้สมดุล ได้ระดับน้ำตาลตามเป้าหมาย
คนที่มีความเข้าใจ แลกเปลี่ยนอาหารได้ดี ก็จะปรับได้ง่าย HMBG
จึงเป็นตัวช่วยให้ผู้เป็นเบาหวานสนใจอยากเรียนรู้การแลกเปลี่ยนอาหาร
วิทยากรเบาหวานที่ดีจึงควรแนะนำเรื่องการใช้ HMBG
ควบคู่ไปกับการปรับอาหารให้เป็น
เมื่ออาหารและน้ำตาลนิ่งอยู่ในเป้าหมาย คุณก็จะเจาะห่างออกไปได้
อาจเป็นอาทิตย์ละ 2 วัน วันละ 2 ครั้ง
เพื่อคอยตรวจสอบการทำงานของตับอ่อนแบบสุ่ม เป็นการเฝ้าระวัง
"กันไว้ดีกว่าแก้ แย่แล้วจะแก้ไม่ทัน" ในส่วนนี้จึงไม่มีกฎเกณฑ์ตายตัว
เราไม่สามารถบังคับผู้ป่วยให้ทำตามเราได้
แต่เราสามารถทำให้ผู้ป่วยเห็นประโยชน์ที่จะได้รับจาก HMBG มากที่สุด
โดยเห็นค่าระดับน้ำตาลที่เปลี่ยนแปลงสูงขึ้น
แล้วกังวลอยากจะปรับให้ดีขึ้นเอง ก็เท่านั้นค่ะ
ปัจจุบันที่ เทพธารินทร์ เราให้ผู้เป็นเบาหวานกินยา /ฉีดยาและ กินข้าวตามปกติก่อนมาพบแพทย์ เพื่อที่เราจะได้เห็นการทำงานเป็นทีมของ Insulin อาหารและยาที่ผู้ป่วยทาน ว่าคุมไดีดีจริงหรือไม่ เพื่อจะได้นำข้อมูลดังกล่าวมาปรับในเรื่องอาหาร และปรับยาให้ใกล้เคียงกับการปฏิบัติตัวของคนเป็นเบาหวาน
ขออนุญาติผู้เกี่ยวข้อง และเว็บมาสเตอร์คะ
คนเป็นเบาหวาน โรคอ้วน โรคเลือด เราช่วยคุณได้
คุณสามารถพิสูจน์ได้ด้วยตัวเองระดับน้ำตาลในเลือดจะลดลงอย่างเห็นได้ชัดภายใน 30 วัน ผลิตภัณฑ์ผ่านอย. ไม่มีอันตราย และไม่มีผลข้างเคียง ไม่ใช่ยา เป็นอาหารระดับเซลล์
สนใจติดต่อ
ดารณี 089-146-7446, 089-337-4011
ต้องการตัวแทนจำหน่ายทั่วประเทศคะ