ไม่ได้เข้ามาเขียน blog นานแล้วแบบว่าลืม pass word ค่ะ ว่าจะมาเล่าเรื่องราวระหว่างติดตามคนไข้ซะหน่อยแต่เผลอนิดเดียว ติดตามจนสิ้นสุดโครงการซะแล้วกำลังจะนำรายงานเสนอคณะกรรมการ PTC ของโรงพยาบาล มาฟังสรุปที่ได้จากการเกาะติดสถานการณ์ยาคนไข้กัน
ปัญหาและอุปสรรคที่พบ
- การจัดอบรมบุคลากรทำได้ค่อนข้างยากเนื่องจากทางโรงพยาบาลมีการจัดกิจกรรมเสมอสถานที่ไม่ว่างและตัวบุคลากรเองในการหาเวลามาอบรม
- ในผู้ป่วยบางรายที่ติดตามไม่ได้เนื่องจากไม่มีผลทางห้องปฏิบัติการ
- การวิเคราะห์และประเมินผลเนื่องจากเป็นการเก็บข้อมูลเชิงพรรณนา
- คนไข้ TB 3 รายพบว่ามีการ re – admit หลายครั้งเนื่องจากรับประทานยาไม่สม่ำเสมอ
สรุปวิจารณ์ผลและข้อเสนอแนะ
- จากการติดตามการใช้ยาพบว่าน่าจะมีการกำหนดเกณฑ์การใช้ยาของโรงพยาบาล
- ควรมีการประชาสัมพันธ์ให้ทุกฝ่ายที่เกี่ยวข้องทราบเพื่อเกิดความเข้าใจและผลประโยชน์ที่จะได้รับ
- การดำเนินการควรเป็นไปอย่างต่อเนื่องสม่ำเสมอ
- มีคนไข้รับยา GPO vir lamivudine stavudine แพทย์เริ่มยา TB consult ปรับสูตรยา เป็น efavarenz 600 lamivudine stavudine แทน
- เสนอควรจะทำบัตรเตือนเรื่องยาให้กับผู้ป่วยและญาติที่ใช้ยา high alert เพื่อลดอาการไม่พึงประสงค์ เพื่อให้คนไข้และญาติได้รับทราบข้อมูลและส่งต่อบุคลากรทางการแพทย์
- พบคนไข้ 2 ราย CLcr ดีขึ้นหลังใช้ CEFTAZIDIME
- ในคนไข้เบาหวานที่พบการทำงานของไตบกพร่องนอกจากปรับขนาดยาที่ต้องติดตามแล้วแพทย์เปลี่ยนจากยาเดิมกิน เป็นยาฉีด
- ในคนไข้บางรายแพทย์ปรับขนาดยาก่อนที่จะ notify
- จากการ advice คนไข้ TB ถึงอาการที่ต้องกลับมาพบแพทย์หลัง D/C มีคนไข้ 3 รายกลับมาพบแพทย์ได้ปรับสูตรยาให้ใหม่
ทีมคลินิกได้นำไปปรับระบบส่งต่อผู้ป่วยวัณโรค เพื่อให้เจ้าหน้าที่คลินิกพิเศษดูแลคนไข้ที่มีความร่วมมือการใช้ยาต่ำอย่างใกล้ชิด และปรับปรุงระบบข้อมูลยาวัณโรคของคนไข้ เพื่อความต่อเนื่องและป้องกันการสูญหายของข้อมูล ซึ่งที่จริงแล้วทีมก็มองปัญหาการติดตามคนไข้หลังได้รับยากำลังจะปรับระบบพอดีเลย
เจอกันครั้งหน้าที่รพ.กำลังวางแผนจัดค่ายเบาหวานกันจะมาเล่าถึงความสนุกระหว่างเตรียมงานเตรียมตัวกันค่ะ