วันนี้น้องป.และน้องซ. ดูสดใสและตั้งใจทำกิจกรรมในครั้งที่ 4 ได้ดี โดยอ.แอนเปิดกลุ่มกิจกรรมให้มีการเล่นเกมส์ใบ้คำอย่างสนุกสนานและได้แบบระบายสีโดราเอมอน 2 รูปต่างสไตล์ให้น้องซ.ใช้สีเทียนระบายผ่อนคลายแล้วค่อยมาสนทนาการบ้านภาษาอังกฤษในครั้งที่ 3 และให้น้องป.สำรวจหาสีในห้องเป็นสีน้ำมาระบายหลังวาดรูปที่ไม่เหมือนกับโดราเอมอนพร้อมสนทนาค้นหาความสนใจและความถนัดในกิจกรรมการดำเนินชีวิต
จากนั้นอ.ป๊อปก็ตั้งใจจะใช้กรอบอ้างอิงทางกิจกรรมบำบัดหนึ่งคือ แบบจำลองของกิจกรรมการดำเนินชีวิตของมนุษย์หรือ Model of Human Occupation (MoHo) ว่าด้วยเจตจำนงค์ (แรงจูงใจ แรงบันดาลใจ และความสนใจ) พฤตินิสัย (บุคลิกภาพ นิสัย และความเชื่อ-คุณค่าในตนเอง) และความสามารถ (การรับรู้เป้าหมาย การฝึกฝนจนเกิดทักษะ และการพัฒนาตนเองอย่างต่อเนื่องให้มีศักยภาพ - ความสามารถและความสุข) โดยเพิ่มเทคนิึคการบำบัดความคิดความเข้าใจ-พฤติกรรม ซึ่งเป็นหนึ่งในหลายเทคนิคในผู้รับบริการที่ต้องการพัฒนาสุขภาพจิตมาประสมประสานกับสื่อกิจกรรมบำบัด ได้แก่
เหตุผลทางคลินิกกิจกรรมบำบัดคือ จากการเปลี่ยนแปลงที่ดีขึ้นของเจตจำนงค์ แต่ทั้งสองท่านยังมีระดับการรู้คิดที่แตกต่างกันในวันนี้ คือ น้องป.อยู่ในระัดับ 3 และน้องซ.อยู่ในระดับ 4 (ศึกษาระดับการรู้คิดที่นี่) นั่นอาจเป็นเพราะการนัดหมายห่างกัน 1 อาทิตย์และอยู่ว่างที่บ้านมากเกินไป มีเพียง 1 การบ้านและการทำกิจกรรมต่างๆ ที่ผู้ปกครองดูแลและกระตุ้นได้แตกต่างกันในสองครอบครัวนี้ อีกทั้งในครั้งที่ 1-3 ดร.ป๊อปและอ.แอนได้ทดลองใช้กรอบอ้างอิงทางสุขภาพจิต คือ Recovery Model ประสมประสานกับกรอบอ้างอิงทางสุขภาพกาย คือ Self-Management Model ทำให้เพิ่มความสนใจและแรงจูงใจของน้องทั้งสองท่านได้ชัดเจนขึ้น แต่กระบวนการรู้คิดคงต้องตั้งเป้าหมายในครั้งนี้
อย่างไรก็ตามดร.ป๊อป ต้องออกแบบพลวัติของกลุ่มกิจกรรมให้เหมาะสมด้วย ได้แก่
ระดับ 1 กลุ่มคู่ขนาน: ผู้รับบริการอยู่ในกลุ่มได้ แต่สับสน-เงียบเฉย หรือ พูดมาก-ไม่อยู่นิ่ง และไม่สนใจเข้าร่วมกลุ่มด้วยตนเอง (กิจกรรมที่กำหนดรูปแบบ)
ระดับ 2 กลุ่มผลงาน: ผู้รับบริการทำกิจกรรมของตนเองในกลุ่ม แต่อึดอัด เขินอายที่จะพูดคุยและทำกิจกรรมร่วมกับผู้อื่น (กิจกรรมหนึ่งชิ้นในเวลาอันสั้น)
ระดับ 3 กลุ่มช่วยกันคิดช่วยกันทำ: ผู้รับบริการทำกิจกรรมกับผู้อื่นได้ แต่ไม่รู้จักแสดงความคิดเห็นของตนเอง ไม่รู้จักฟังความคิดเห็นของผู้อื่น ไม่ตั้งเป้าหมายในการทำกิจกรรม (กิจกรรมที่ใช้เวลานานและทุกคนสนใจทำร่วมกัน)
ระดับ 4 กลุ่มอารมณ์ร่วมใจ: ผู้รับบริการทำกิจกรรมกับผู้อื่นได้ แต่ไม่เปิดเผยตนเอง ไม่แลกเปลี่ยนความรู้สึกบวกลบกับผู้อื่น (กิจกรรมที่ทุกคนสนใจและมีพื้นฐานคล้ายกัน เน้นพึงพอใจมากกว่าผลงาน)
ระดับ 5 กลุ่มวุฒิภาวะ: ผู้รับบริการทำกิจกรรมกับผู้อื่นได้ ช่วยเหลือตนเองและผู้อื่นได้ แต่มีปัญหาการวางตัวแสดงบทบาทที่เหมาะสม (กิจกรรมต่างวัย ต่างบทบาท เกิดความสำเร็จสมบูรณ์ได้)
โดยการจัดระดับความสามารถทางสังคมของน้องป.ต้องปรับความท้าทายของกลุ่มในระดับ 1 ไป 2 ส่วนน้องซ.ต้องปรับความท้าทายของกลุ่มในระดับ 2 ไป 3
ถ้ามองลึกๆ ถึงรูปแบบของกิจกรรมตามโมเดลการปรับกิจกรรมการดำเนินชีวิต หรือ Occupational Adaptation (OA) ที่เหมาะสมในการใช้กับผู้รับบริการในกลุ่มการรู้คิดข้างต้น ดังนี้:-
1. กิจกรรมที่เป็นแบบไม่มีรูปแบบ (Unstructured Activity) มักใช้ในกลุ่มระดับ 4-5 ในกิจกรรมการดำเนินชีวิตขอบเขตการใช้เวลาว่าง (นักกิจกรรมบำบัดคิด + ทำ 0%; ผู้รับบริการคิดและทำ 100%) หรือเน้นการประเมินความรู้สึกโดยมีการชี้นำเล็กน้อยจากนักกิจกรรมบำบัด ก็มักใช้ประเมินในกลุ่มระดับ 1 ในครั้งแรกที่พบกับผู้รับบริการเท่านั้น (นักกิจกรรมบำบัดคิด 0-50% + ทำ 0-50%; ผู้รับบริการคิด 50-100% และทำ 50-100%)
2. กิจกรรมที่เป็นแบบกึ่งรูปแบบ (Semi-structured Activity) ที่มักใช้ในกลุ่มระัดับ 3-4 ในกิจกรรมการดำเนินชีวิตด้านการเข้าสังคม (นักกิจกรรมบำบัดคิด 50% + ทำ 0-50%; ผู้รับบริการคิด 50% และทำ 50-100%)
3. กิจกรรมที่เป็นแบบมีรูปแบบ (Structured Activity) มักใช้ในกลุ่มระดับ 1-2 เพื่อกระตุ้นความรับผิดชอบ (นักกิจกรรมบำบัดคิด 0-50% + ทำ 0%; ผู้รับบริการคิด 50-100% และทำ 100%) หรือในกลุ่มระดับ 5 เพื่อกระตุ้นทักษะเฉพาะด้านในกิจกรรมการดำเนินชีวิตด้านการดูแลตนเอง-การศึกษา-การทำงาน (นักกิจกรรมบำบัดคิด 0-50% + ทำ 0%; ผู้รับบริการคิด 50-100% และทำ 100%)
เมื่อดร.ป๊อปประมวลทุกกลยุทธ์ จึงได้เริ่มต่อยอดจากกิจกรรมของอ.แอน โดยกระตุ้นให้คิดและมีพฤตินิสัยที่แท้จริงออกมาใน 2 ชม.ของวันนี้ เช่น
...ขอแสดงความยินดี และชื่นชม ...มีกลยุทธ์ใหม่ๆในการพัฒนากิจกรรมได้อย่างมีประสิทธิผลนะคะน้องDr. Pop...
ขอบคุณมากครับพี่ดร.พจนา พี่ขจิต และคุณหมอสุขจันทร์
....เด็กๆ มีความสุข ... เกิดจากมีกิจกรรมดีดี ....และทำให้เด็กมีสมาธิด้วยนะคะ ..... ดีใจกับเด็กๆด้วยค่ะ ......
เป็นขั้นเป็นตอนนะคะ ความถี่ของการเข้าร่วมกิจกรรมที่เหมาะสมมีผลต่อความก้าวหน้านะคะ
ขอบคุณสาระดีมาก ๆ ค่ะ
ขอบคุณมากๆครับคุณเพชรน้ำหนึ่ง พี่ดร.เปิ้น พี่หมอธิรัมภา และอ.แอน
ชื่นชมน้องเสมอนะคะ
น้องเป็นบุคคลสำคัญของสังคม ที่ช่วยขับกิจกรรมและสิ่งดีๆ ให้เกิดกับสังคมนะคะ
เป็นกำลังใจค่ะ
ขอบคุณมากๆครับพี่ Bright Lily เป็นกำลังใจให้พี่เสมอเช่นกันครับผม