After Action Review - intern Extern 27 ตค 2549
Intern ธนาภรณ์ สรรค์ นรินทร์ Extern โจ้ ต้น
Staff พัชราพร กาญจนา เจริญ ศรัญญา รวิวรรณ
Ward and OPD ศิริพันธ์ เล็ก อ้อ ต๋อย แขก เฮ็ม ต้อย
บรรยากาศ serious กว่าที่คาด อาจเพราะเตรียมการไม่พร้อม ไม่ได้บอกกติกาว่า การทำเพื่อให้เกิดกำลังใจ เป็นการเน้นให้ภาคภูมิใจในการทำดี ในการบริการที่เพิ่มคุณค่าการทำงานของ แพทย์รุ่นใหม่ แต่อย่างไรก็ตาม ได้ตามที่ต้องการพอควรทีเดียว
Intern extern
เป้าหมาย
เรียนรู้โรคที่พบบ่อย
เลือกเพราะอยากมาเที่ยวเชียงรายอากาศดี ไม่ได้เน้นเรียนเด็ก และตอนแรกไม่ได้ชอบเด็ก
จะได้ฝึก ทักษะจะสามารถให้การดูแลเบื้องต้น
ได้เรียนรู้สิ่งผิดปกติ
ได้ทำหัตถการเยอะ จำนวนผู้ป่วยมาก
รักวิชาเด็กมากชึ้น ได้รับผิดชอบมาก อาจารย์ดูแลใกล้ชิด ความรู้สึกดีกว่าอยู่โรงเรียนแพทย์ ที่นศพ เดินตาม round เป็นฝูง
ได้เจอผู้ป่วยโรคที่ uncommon
ได้ความรู้เยอะมาก และทำงานมีความสุข
รับผู้ป่วยไม่ทัน บันทึกเวชระเบียนได้ไม่ละเอียด เพราะเวลาไม่พอ
ต้องดูแล และเรียนสิ่งที่ไม่จำเป็นต้องรู้ในอนาคต
วันที่ต้องออก OPD ซ้ำกับ รับคนไข้ที่เด็ก 3จะยุ่งมาก ทำงานไม่ทัน
เวลาโดนตามที่ ICU และ NS ใช้เวลาเดินไปไกล
จะฝึก skill ให้คล่อง สังเกตุให้แม่น ศึกษา indication complication ของหัตถการให้ดีก่อน
จะอ่านหนังสือเพิ่มขึ้น
ถ้าเป็นไปได้ ของด OPD ในวันรับ Admit เด็ก 3
น่าจะตาม Extern ไปดู เด็ก NS พร้อมกัน
อยากเรียนรู้เรื่อง ARV เด็ก เพิ่มขึ้น
พบความเสี่ยงในการดูแลผู้ป่วย Contamination ขณะCPR ,พบสายOxygenหลุด ผู้ป่วยไม่ได้Oxygen
อยากทำหัตถการ ใส่ endotracheal tube เด็ก
อยากให้เก็บ film X ray ไว้สอน filmผู้ป่วยเด็ก สวยๆมีเยอะ
Staff และหัวหน้าตึก
อยากทำให้แพทย์รุ่นใหม่เป็นหมอที่มีจิตใจที่ดูแลผู้ป่วยด้วยหัวใจความเป็นมนุษย์ อยากให้งานที่ทำมีคุณค่าแก่ผู้ป่วย
อยากให้น้องได้ความรู้ ขยัน และรับผิดชอบ ดูแลผู้ป่วย
อยากให้มีความรู้ด้านเด็ก และนำไปใช่ได้
อยากให้ intern Extern มี มนุษยสัมพันธ์ ดี ทักทาย แนะนำตัว
กลัวว่าทีมนี้จะไม่ชอบวิชาเด็ก และทำแค่ผ่านๆ แต่กลับดีกว่าที่คาดไว้ มี พัฒนาการ การทำงาน รายงานปัญหาผู้ป่วยได้ดีขึ้น
มีความสังเกตุ และช่วยแก้ไขสิ่งผิดปกติที่อาจเป็น อันตราย
Intern (ธนาภรณ์) ดูแลคนไข้ดี เอาใจใส่
Staff สอนดี (อ กาญจนา)
การรายงานแพทย์ เกิดในช่วงใกล้ส่งเวร ทำให้ดูผู้ป่วย จำนวนมากในครั้งเดียว รีบร้อน เป็นห่วงคุณภาพการดูแล
ไม่ค่อยรู้จัก intern Extern ไม่ค่อยอยู่ ward
มี attitude ต่ำกว่าที่คาด
ตัวหนังสืออ่านยาก ใช้ตัวย่อไม่สากล ตัวเลขที่เขียนไม่ชัดเจนไ
ม่ค่อยได้สอน Extern มากที่ เด็ก 3 เพราะงาน service มาก
Service เยอะ Teaching เลย น้อยลง
OPD บางทีลืม ส่งผู้ป่วยให้ ตรวจ
Intern Extern ไม่สื่อสาร ทีมพยาบาลไม่ทราบแผนการรักษาผู้ป่วย ไม่ทราบว่าหมอเป็นห่วงอะไรอยู่
ไม่แจ้งว่า อยากทำหัตถการอะไร บางทีไม่ได้ตามให้มาทำ พยาบาล ทำไปก่อน
พบเหตุการณ์ที่ Intern Extern ถูกเจ้าหน้าที่คุกคาม
แลกเวรไม่บอก
จะสรุปงาน intern Extern ทุก 2-3 เดือน เพื่อจะปรับปรุงงาน
อยากให้ intern Extern ดุแลคนไข้ได้ดีขึ้น
อยากให้อยู่ประจำ ward
อยากให้ปรับปรุงเรื่องการแต่งกาย
อยากให้ เรียนรู้ทุกอย่าง ให้รู้ว่าที่เห็นstaff ทำ ดี ไม่ดี และเลือกเลียนแบบ เฉพาะสิ่งดี
อยากให้เอาผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง ในการแก้ปัญหา
จะแก้ระบบจ่ายผู้ป่วยที่ OPD ให้ intern Extern ได้ตรวจต่อเนื่อง
เสนอให้ติดรูปถ่าย Intern Extern ไว้ที่ ward
หัวหน้าตึกจะแจ้งเจ้าหน้าที่ เรื่องการประสานงานและระวังไม่ให้เกิดภาวะคุกคาม Intern Extern และ การรายงานผู้ป่วยเมื่อ Admitใหม่ให้ Intern Extern
เมื่อโดนคุกคามอย่าเสีย ความมั่นใจ เพราะยังอยู่ในระหว่างเรียนต่อ สามารถเจริญ ก้าวหน้าและในอนาคตจะมีตำแหน่งที่ดีกว่าคนที่คุกคามเรา
โดนคุกคามก็ให้ฝึกตนไม่ให้รู้สึกว่าต้องเอาคืน ไม่ต้องโต้ตอบ อาจบอกนิ่มๆ ว่าไม่ต้องพูดดัง พูดเบาๆก็ได้
ปัญหาเรื่อง 1 การตามแพทย์ Intern Extern 2 การปรึกษา staff 3การ Admit หรือย้าายไป พิเศษ 4 การสื่อสารแผนการรักษา 5การขอความเห็น staff ถ้าคำสั่งการรักษาอาจอันตราย จะนำเข้าประชุม แผนก หรือ PCT อาจแจ้งตอน Orientate และจะติดสรุปผลประชุมแจ้งให้ทราบ ในห้องพักที่ตึกไม่มีความเห็น