การเสริมพลังอำนาจ..ไปใช้ผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังที่ได้รับการบำบัดทดแทนไตหลังปลูกถ่ายไต

ในวันที่ 23 กุมภาพันธ์ 2555 เวลา 12.00-13.00 น.

มีการนำเสนอการสังเคราะห์งานวิจัย เรื่อง การเสริมพลังอำนาจไปใช้ในผู้ป่วยโรคไตเรื้อรังที่ได้รับการบำบัดทดแทนไตหลังปลูกถ่ายไต  นำทีมโดย คุณอุบลรัตน์ ต้อยมาเมือง และ ดร นงลักษณ์ เมธากาญจนศักดิ์   ที่ห้องประชุมหอผู้ป่วยเคมีบำบัด 5จ 

โดยมีคำถามการวิจัยว่า

การเสริมพลังอำนาจสำหรับผู้ป่วย CKD (chronic kidney diease) ,ESRD(End Stage Renal Disease post), KT with CKD เป็นอย่างไร

วัตถุประสงค์

เพื่อสังเคราะห์และสรุปองค์ความรู้จากหลักฐานวิจัยเกี่ยวกับการเสริมพลังอำนาจจาก ผู้ป่วยเรื้อรัง โรคไตเรื้อรังและผุ้ป่วยไตเรื้อรังหลังปลูกถ่ายไต

ขอบเขตการวิจัย

ทบทวนความรู้อย่างเป็นระบบ

การทบทวนงานวิจัย

ค้นคว้าเอกสาร ปี 2544-2554

แบ่งเป็น ระยะที่ 1 งานวิจัยเชิงคุณภาพและ ระยะที่ 2 เชิงปริมาณ แล้วนำมาสังเคราะห์

ระยะที่ 1 ได้เอกสาร 6 เรื่อง 5 เรื่องเป็นเรื่องเกี่ยวกับผู้ป่วยเรื้อรัง และ 1 เรื่อง เป็นเรื่องเกี่ยวกับผู้ดูแล

เครื่องมือที่ใช้ในการทบทวนอย่างเป็นระบบ

• แบบประเมินงานวิจัยเชิงคุณภาพ
• critical appraisal checklist for an article on qualitative research  adapted frome critical appraisal skills programe, public health resource unit, instituted of health science, Oxford
• Greenhalge T. Paper that go beyond numbers (qualitative research). In : how to read a paper. The basics of evidence based medicine. BMJ Publishing Group,2997

การสกัดข้อมูล

• ใช้ 2 คนต่อเรื่อง ให้แต่ละคนไปสกัด แล้วมาตรวจสอบเนื้อหาร่วมกัน และประชุมกลุ่มเพื่อยืนยันความถูกต้องและร่วมสังเคราะห์เนื้อหา
• การสกัดข้อมูลเชิงคุณภาพ เพื่อดู core content อ่านจนซาบซึ้ง แล้วสรุปประเด็น แล้วดึงข้อมูลใช้ สามารถนำมาใช้ได้ไหม transfersibility ดูความเป็นไปได้ แล้วหาความเที่ยง ความตรง และสังเคราะห์ออกมาเป็น model  ที่จะนำมาใช้ในการสร้างแนวปฏิบัติการพยาบาล โดยอิงจากหลักฐานเชิงประจักษ์

สรุป Tentative Empower model   ได้ทั้งกระบวนการและเนื้อหา

• ด้านกระบวนการ Process  มุ่งให้เกิดพลังอำนาจ (Empowerment skill) การสอนที่มุ่งเน้นผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง และให้ผู้ป่วยสะท้อนประเด็นที่ได้รับเสมอ
• ด้านเนื้อหา content  การสอนเรื่องโรค การรักษา การดำเนินชีวิต การเข้าใจระบบของแหล่งประโยชน์ จะทำให้ผู้ป่วยมีทักษะในการดูแลด้านจิตใจ สามารถแยกแยะปัญหาด้านจิตใจ ความต้องการ มองเห็นประเด็นปัญหาเชิงลึก นำมาตั้งเป้าหมาย สามารถจัดการปัญหา ความเครียด การเผชิญปัญหา และการแก้ปัญหา

พยาบาลจะต้องมีทักษะของ...

• การติดต่อสื่อสารที่ดี
• มีสัมพันภาพที่ดีอย่างต่อเนื่อง
• สามารถให้การดูแลอย่างต่อเนื่อง 
• ประเมินสิ่งที่เกี่ยวข้องกับความสัมพันธภาพ  (self- involving relationship)
• โดยยึดผู้ป่วยเป็นศูนย์กลาง
• เปิดโอกาสให้ผู้ป่วยและญาติให้มีส่วนร่วม
• ช่วยดูแลสิ่งแวดล้อมด้วย

Anticipated Outcomes

• construction of knowledge
• self management
• self efficacy
• psychological adaptation
• psychological skill self determination
• cope ith negative feeling
• enhance QOL
• ฯลฯ

Indicators ตัวชี้วัด

• โรคและการรักษา disease and treatment indicators
• ตัวผู้ป่วย provide-patient interaction indicators
• การปรับด้านจิตใจและการดำเนินชีวิต psychosocial and life related indicators

การเสริมพลังอำนาจในผู้ดูแล (care giver) ที่มี 1 paper

ผู้ดูแลจะต้องมีความแข็งแกร่งเพื่อสามารถรับผิดชอบผู้ป่วยได้ (having strength to assume the responsibility)

• ต้องมีส่วนร่วมในการดูแล
• เป็นผู้ช่วยตรวจสอบและสามารถยืนยันสถานการณ์ที่ผู้ป่วยกำลังเผชิญอยู่
• เชื่อมั่นในทีมสุขภาพ
• เข้าใจความรู้ที่ได้รับ
• ไม่เกิดความรู้สึกว่าถูกทอดทิ้ง

สรุปการฟังในวันนี้

ระยะที่ 1 กลุ่มที่ศึกษา ได้หา evidence trigger แล้วหา evidence support แล้วจะนำข้อมุลที่ได้จากการสกัดข้อมูลเชิงคุณภาพไปลองใช้ ซึ่งเป็นช่วงของการหา evidence observe phase

รอติดตามระยะที่ 2 คือ ช่วงสกัดข้อมูลเชิงปริมาณต่อไปค่ะ

แก้ว..สรุป

27/02/55