ครั้งแรก.....
เมื่อวาน...เวลาประมาณบ่ายสาม
คนไข้ชายอายุประมาณ 40 ปี เข้ามาที่ร้านพร้อมบอกว่าต้องการจะถอนฟัน
จริงๆแล้วผมมีนัดทำครอบฟันตอนบ่ายสี่...แต่คิดว่าน่าจะทันก็เลยเชิญคนไข้มานั่งซักประวัติก่อน
ได้ความว่า....
ซี่#37 เคยมีอาการปวด และไปพบทันตแพทย์ที่ร้านข้างๆ ให้ทำการอุดฟันให้ แต่อาการก็ยังคงไม่ดีขึ้น ยังคงปวดอยุ่ เวลานกัดกระแทกจะรู้สึกปวดทุกครั้ง...ทรมานมาก เลยมาหาผมเพื่อให้ถอนออก
ผู้ป่วยไม่มีโรคประจำตัว ไม่แพ้ยา แต่สูบบุหรี่จัด (มานั่งที่ยูนิต กลิ่นบุหรี่โชยมาเลย++)
ตรวจในช่องปาก ฟัน#37 OD large amalgam filling, เคาะปวด
ผมเลยแนะนำทางเลือกในการรักษาให้แก่คนไข้ โดยให้ทางเลือก รักษารากฟัน และ ถอนฟัน
แต่คนไข้ก็ยังยืนยันจะถอนฟัน ผมจึงตัดสินใจถอนให้ในวันนั้น
ลักษณะฟันค่อนข้างสมบูรณ์ ผมจึงฉีดยาชา แล้วทำการแยกเหงือก โยกฟัน...โยก...โยก..แต่แน่นมาก ( จริงๆก็คาดว่าคงจะแน่น....เนื่องจากคนไข้อายุมากแล้ว...กระดูกมักจะ dense) แต่ก็พยายามโยกตามหลักวิชาที่ได้เรียนมา คือ ใช้แรงที่ค่อนข้างต่อเนื่อง และควบคุมได้ ก็ทำการโยกต่อไปซักพัก ก็ เปาะ+++เลย
ใช่แล้วครับ++
++รากหัก++เป็น distal root ขนาดใหญ่เหมือนกัน ทีนี้ก็เลยต้องเหนื่อยเพิ่มครับ เนื่องจากร้าน ไม่ค่อยมีเครื่องมีอำนวยความสะดวกเหมือนในคณะนัก suction ก็ดูดไม่ค่อยแรง ...แต่ก็พยายามนึกหลักการที่เรียนมาคือจะแคะราก ต้อง
1. เห็นราก ซึ่งจะเห็นได้แสงต้องพอ suction ต้องดี
2 .ทักษะ ซึ่งต้องมีพอสมควร
จริงๆก็ไม่ค่อยมีองค์ประกอบทั้งสองนี้สักเท่าไร แต่ก็พยายามแคะดู ก็ใช้เวลาสักพักนึง
โชคดีครับที่วันนั้นผมแคะออกมาได้...แต่ก็ยากไม่เบาทีเดียว...
สุดท้ายของบันทึกวันนี้ .....ต้องขอขอบคุณอาจารย์ศัลย์ทุกท่านที่สั่งสอนผมมา ทำให้ผมสามารถแคะรากเมื่อวานได้...ขอบคุณมากๆครับ+++
ความเห็น (5)
ดีจังมีชุมชน ทันตกรรม ด้วยกำลังมีปัญหาเรื่องฟัง
ก่อนอื่นถามปัญหาแรกค่ะว่า แปรงฟันบ่อยๆ ทำให้ฟันบางหรือเปล่าค่ะ เพราะตอนนี้รู้สึกว่าเสียวฟันง่ายขึ้นกว่าเดิม
อ่านแล้วสงสารทั้งหมอ สงสารทั้งคนถูกถอนฟัน เจ็บแทนด้วยอ่านแล้วกลัวไปเลย เรียนคุณหมดอย่าเอารูปมาโชว์เด็ดขาดกลัว
แนะนำเพิ่มเติมครับ
1. ลักษณะฟันที่เป็นหลายรากมีแนวโน้มว่าแน่น แนะนำให้ใช้คีมแบบจับรากฟันจะดีกว่าครับ
2. การกรอแบ่งฟันให้เป็นเสมือนฟันรากเดียวก็ใช้ได้ดีกว่าฟันหักเองครับ
3. เมื่อหักแล้วสำหรับฟันหลายรากตำแหน่ง bone septum พิจารณาเอาออกด้วย 190/191 หรือ Byonet จะช่วยให้แคะรากได้ง่ายขึ้น
4. การใช้ mouth prop ให้ผู้ป่วยกัดจะลดความเครียดของทั้งผู้ป่วยและหมอครับ
ตอบคำถามแรกก่อนนะครับ
การแปรงฟันบ่อยๆ....คงไม่ทำให้ฟันบางหรอกครับ +++ถ้าคุณแปรงฟันถูกวิธี
แต่ถ้าเราแปรงฟันผิดวิธี เช่น การแปรงไป-มา แต่เฉพาะบริเวณคอฟัน นานๆเข้า บริเวณคอฟันอาจจะสึกได้ ซึ่งการสึกที่เกิดขึ้นอาจเป็นสาเหตุทำให้เกิดการเสียวฟันได้
ในกรณีนี้ทางวิชาการ เรียกรอยสึกที่เกิดจากการแปรงฟันนี้ว่า
"abrasion = อะเบรชั่น"
ซึ่งวิธีในการป้องกัน คือเปลี่ยนวิธีการแปรงฟัน ให้ขยับขนแปรงทางด้านข้าง4-5ครั้ง แล้วปัดขนแปรง ถ้าฟันบนให้ปัดลง ฟันล่างให้ปัดขึ้น
ส่วนวิธีการรักษา ถ้าเสียวฟันนิดหน่อย อาจมาพบทันตแพทย์มาทาสารกันเสียวฟัน แต่ถ้าสึกมากๆอาจจะต้องทำการอุดฟันซี่นั้นๆครับ
เป็นทันตา จบมาทำงานได้ประมาณ 4 เดือนแล้วค่ะ
เคยถอนฟันแล้วรากหัก แคะยากมาก
ถ้าเป็นฟันล่างก็พอได้แต่เป็นฟันบนรู้สึกว่ายากมาก
หมอก็จะคอยให้กำลังใจเสมอ
คือถ้าเป็นไรมาพี่จะช่วย พี่รับผิดชอบเอง
ทำให้มีกำลังใจขึ้นมานิดนึง
จนกระทั่งทุกวันนี้จะถอนฟันซี่ #16,17,26,27ชักหวั่นๆยังไงไม่รู้
ไม่กล้าที่จะถอนเลยค่ะ
จะมีวิธีเรียกความมั่นใจยังไงดีคะ