หน้าแรก
สมาชิก
ห้องสมุดกรมบัญชีก...
สมุด
สรุปข่าวประจำวันข...
มาตรฐานยาใน 'บัญช...
ห้องสมุดกรมบัญชีกลาง CGD Library
สมุด
บันทึก
อนุทิน
ความเห็น
ติดต่อ
มาตรฐานยาใน 'บัญชียาหลัก'
มาตรฐานยาใน 'บัญชียาหลัก'
ที่ผ่านมายาใน
'
ระบบบัญชียาหลักแห่งชาติ
'
ถูกมองว่าเป็นยาที่ไม่ทันสมัย ด้อยประสิทธิภาพเมื่อเทียบกับยาชนิดใหม่ จึงทำให้เกิดการเบิกจ่ายยานอกบัญชียาหลักที่มีราคาแพง ซึ่งแท้จริงแล้วอาจมีประสิทธิภาพไม่ต่างจากยาในบัญชีหลัก และอาจเสี่ยงต่อผลข้างเคียงจากยา
ด้วยเหตุนี้ เมื่อกระทรวงสาธารณสุขได้มีการเสนอนโยบายให้มีการใช้ยาในบัญชียาหลักแบบเดียวกัน
ในทุกระบบประกันสุขภาพ เพื่อให้เกิดมาตรฐานเดียวกันในการใช้ยา และเป็นการควบคุมงบประมาณการจัดซื้อยา จึงทำให้เกิดความเข้าใจว่านโยบายนี้จะไปลดทอนสิทธิในการเบิกจ่ายยาและเป็นประเด็นปัญหาสังคม เพราะฉะนั้นการทำความเข้าใจในเรื่องคุณภาพยาใน ระบบบัญชียาหลักแห่งชาติจึงมีความจำเป็นอย่างยิ่ง
ในงานเสวนาวิชาการเรื่อง
'
บัญชียาหลักสู่มาตรฐานการใช้ยาของประเทศ
'
โดย สถาบันวิจัยระบบสาธารณสุข (สวรส.) เป็นอีกหนึ่งเวทีที่ร่วมสร้างความเข้าใจเกี่ยวกับระบบบัญชียาหลักมากขึ้น รวมถึงทางออกของปัญหาที่หลายคนกังวล
ผศ.ดร.สุพล ลิมวัฒนานนท์ คณะเภสัชศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น เผยว่าจากการศึกษาวิจัยเรื่อง
'
แนวโน้มการใช้ยาตามนโยบายบัญชียาหลักแห่งชาติของโรงพยาบาลในปัจจุบัน
'
โดยการสนับสนุนจากสำนักงาน
กองทุนสนับสนุนการวิจัย (สกว.) กล่าวว่าปัจจุบันยังมีความเข้าใจผิดกันอยู่มากที่ว่า ยาในบัญชียาหลัก
เป็นยาที่ต่ำ
กว่าคุณภาพ จากการศึกษาพบว่าในความเป็นจริงแล้วบัญชียาหลักตั้งแต่ฉบับที่
47
ยาในบัญชียาหลักล้วนมีความสมเหตุสมผลทั้งในเรื่องของวิชาการ และความเหมาะสมกับประเทศไทย ประสิทธิภาพการรักษา
ยาในบัญชียาหลักดังกล่าวมีทั้งที่ราคาสูงและไม่สูง เช่น ยาพ่นสำหรับรักษาโรคหอบหืด หรือยารักษา
โรคหัวใจบางตัว
ถ้าหากเทียบต้นทุนกับประสิทธิภาพแล้วได้ผลการรักษาที่ไม่คุ้มค่า เมื่อเทียบกับยาที่ใช้อยู่ในบัญชี
ยาหลัก ขณะนี้คณะอนุกรรมการประชาสัมพันธ์บัญชียาหลักแห่งชาติกำลังพยายามให้ความเข้าใจในเรื่องนี้ โดยเฉพาะในกลุ่มประกันสังคมที่คิดว่าการใช้ยาในบัญชียาหลักไม่มีความยุติธรรมต่อผู้ประกันตน
“
จากกรณีศึกษา
การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในโรงพยาบาล พบว่ามีความไม่เท่าเทียมกันระหว่างผู้ป่วยที่ใช้สิทธิ
การรักษาพยาบาลประเภทต่าง ๆ โดยผู้ป่วยที่ใช้สิทธิสวัสดิการข้าราชการมีโอกาสได้รับยาที่มีค่าใช้จ่ายสูง
โดยเฉพาะยาที่อยู่นอกบัญชียาหลัก ทำให้แนวโน้มการเติบโตของค่าใช้จ่ายด้านยาของไทยสูงขึ้น ซึ่งแนวทางแก้ไขหน่วยงาน
ที่เกี่ยวข้องต้องร่วมกันตรวจสอบความเหมาะสมในการสั่งใช้ให้มากขึ้น เพื่อให้การใช้จ่ายยาของผู้ป่วยในระบบสวัสดิการข้าราชการเกิดประสิทธิภาพและคุ้มค่ายิ่งขึ้น
”
ผศ.ดร.สุพล กล่าว
ด้าน ศ.นพ.จรัส สุวรรณเวลา คณะแพทย์ศาสตร์ จุฬาลงกรณ์มหาวิทยาลัย และประธานอนุกรรมการ
พัฒนาบัญชียาหลักแห่งชาติ กล่าวว่าบัญชียาหลักถ้ามีการใช้อย่างถูกต้องเหมาะสมแล้วเชื่อว่าจะก่อให้เกิด
ประโยชน์กับระบบสวัสดิการทั้ง
3
ประเภท ทั้งประกันสังคม ข้าราชการ และ
30
บาทรักษาทุกโรค เพราะคนที่มารักษา
ทั้ง
3
ประเภท ต้องมีสิทธิที่จะมีชีวิตรอดเท่ากัน ดังนั้นจุดยืน
3
จุด ต้องมายืนอยู่ร่วมกัน
"
ในส่วนของยา
ที่ต้อง
คำนึงถึงคุณภาพของยาที่เพิ่มเติมเข้ามาในบัญชียาหลักเพราะว่ามีความจำเป็นต้องใช้เพื่อประโยชน์ส่วนรวม
เพราะฉะนั้นสิ่งที่พิจารณาอย่างแรก คือความจำเป็นของคน ๆ นั้นที่จะรอดชีวิต และความจำเป็นของความคุ้มค่า
ที่จะเกิดขึ้นในประเทศ ระบบบัญชียาควรเป็นบัญชีที่เหมาะกับสถานการณ์เพราะไม่ว่าจะเป็นใครก็มีสิทธิที่จะมีชีวิตรอดเท่ากัน ถึงแพงเท่าไร ถ้าช่วยชีวิตคนได้ก็ต้องอยู่ในบัญชียา"
ขณะที่ น.พ.เทียม อังสาชน ผู้อำนวยการโรงพยาบาลศูนย์สระบุรี (ประธานชมรม รพศ.รพท.) กล่าวว่า
แม้จะอยู่ในตำแหน่งผู้บริหาร แต่ในฐานะที่เป็นแพทย์คิดว่าไม่มีหมอคนไหนที่จะไม่รักษาคนไข้แม้ว่าจะไม่มีเงิน
รักษา
"
เราต้องการให้ระบบบ้านเมืองเป็นไปในทางที่ดี เรื่องหลักประกัน
30
บาทรักษาทุกโรค สิ่งหนึ่งที่คิดว่ามีประโยชน์
มาก
คือการกำหนดกรอบจำนวนยาประเภทยาในแต่ละโรงพยาบาล และไม่ว่าจะเป็นผู้รักษารายไหนก็ไม่มี
ความ
แตกต่างกัน
แต่ยอมรับว่าในด้านการบริการ ความสะดวกสบาย ยังมีความแตกต่างบ้าง
ในประเด็นเรื่อง
การใช้ยานั้นถ้าสามารถแปลงจากการใช้ยาแก้ปวดเมื่อยมาเป็นการนวด โดยใช้ภูมิปัญญาไทยจะเป็นการ
ช่วยลด
พิษจากยา เป็นการรักษาที่ได้ผลเช่นเดียวกันและเกิดผลข้างเคียงน้อยด้วย"
ส่วน น.พ.วินัย สวัสดิวร รองเลขาธิการสำนักงานหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ (สปสช.) กล่าวว่า
ระบบบัญชี
ยาหลักแห่งชาติเป็นระบบที่ดีอยู่แล้ว
แต่หากแพทย์พิจารณาแล้วว่ามีความจำเป็นที่จะต้องใช้ยานอกระบบบัญชียาหลักก็ห้ามเก็บส่วนต่างกับผู้ป่วย ทั้งนี้ควรมีบัญชียาหลักซึ่งเป็นปัจจุบันเพียงระบบเดียวแล้วสามารถ
ใช้ได้ครอบคลุมทั้งหมด
"
จริง ๆ แล้วยาในบัญชียาหลักหรือนอกบัญชียาหลักอาจไม่ใช่ประเด็นสำคัญ ที่เป็น
ประเด็นปัญหาอาจเป็นเรื่องของยาที่ผลิตในประเทศไทยกับยาที่ผลิตจากต่างประเทศ ซึ่งทั้งคู่อยู่ในบัญชียาหลักทั้งนั้น ทางโรงพยาบาลเลือกที่จะใช้ยาที่ผลิตภายในประเทศเพราะว่าต้นทุนน้อยกว่า
ทาง สปสช. คำนึงว่าถึงแม้
ยาในบัญชียาหลักจะผลิตที่ไหน ก็ต้องมีการกำกับคุณภาพของยาเหมือนกัน"
ด้าน สุวิภา สุขวณิชนันท์ ผู้อำนวยการกลุ่มสวัสดิการการรักษาพยาบาล กรมบัญชีกลาง
เผยว่ากรมบัญชีกลางไม่ได้ให้ใช้ยาแตกต่างจากสิทธิอื่น ๆ ให้ใช้ยาตามหลักเกณฑ์ที่ให้เบิกยาในบัญชียาหลัก
แต่มี
ข้อยกเว้นว่าหากมีความจำเป็นต้องใช้ คณะกรรมการโรงพยาบาลจะเป็นผู้พิจารณาให้ใช้ได้ เมื่อมีข้อยกเว้น
จึงมีความเห็นที่แตกต่างกันและเกิดปัญหาขึ้น เพราะโรงพยาบาลบางแห่งอาจมีความคิดเห็นไม่ตรงกัน คนไข้
ก็ต้อง
ลำบากในการวิ่งรอกไปโรงพยาบาลอื่น
เมื่อ อย. มีการพัฒนาบัญชียาหลักขึ้นมาเมื่อปี
2547
กรมบัญชีกลางก็เกิดความกังวลหากว่าในบัญชี
ยาหลักมี แต่ยาของกรมบัญชีกลางไม่มี
"
เราต้องดูว่าต้องใช้ยาอย่างมีคุณภาพและคุ้มค่า ทางกรมบัญชีกลางจึงได้
มีการส่งบัญชียาให้ทาง อย. ช่วยกันดู ว่าจะมีทางออกอย่างไร เมื่อ
3
กองทุนต้องใช้ยาในบัญชีหลักเหมือนกัน จึงต้องมีการตั้งคณะทำงานร่วมกัน เพื่อการบริหารภาษีของประชาชนอย่างคุ้มค่า" สุวิภา กล่าว
จากรายงานการวิจัยที่ทำให้เข้าใจว่าระบบประกันสุขภาพ
30
บาท มีการจ่ายยาที่มีคุณภาพ และบัญชียาหลักแห่งชาติเป็นสิ่งที่มีพัฒนาการต่อเนื่อง สามารถครอบคลุมความต้องการและโรคส่วนใหญ่ของคนไทย
ที่เข้ามารับการรักษาในโรงพยาบาลแต่ละระดับ
ทั้งนี้ ยาที่มีการใช้มากและยาสำหรับโรคเรื้อรังบางโรคจะมี
ประเด็นปัญหาเรื่องความเท่าเทียมของการใช้ยา
อย่างไรก็ตามแสดงให้เห็นว่ายาบางชนิดที่มีราคาแพงและอยู่
นอกบัญชียาหลัก ไม่ได้หมายความว่าเป็นยาที่มีประสิทธิภาพมากกว่ายาที่อยู่ในบัญชียาหลัก และยาในบัญชียาหลัก
มีคุณภาพมาตรฐานที่จะใช้รักษาคนไข้ได้ทุกระดับ
กรุงเทพธุรกิจออนไลน์
2 ส.ค. 49
เขียนใน
GotoKnow
โดย
ห้องสมุดกรมบัญชีกลาง CGD Library
ใน
สรุปข่าวประจำวันของห้องสมุดกรมบัญชีกลาง
คำสำคัญ (Tags):
#บัญชียาหลัก
หมายเลขบันทึก: 42242
เขียนเมื่อ 3 สิงหาคม 2006 09:16 น. (
)
แก้ไขเมื่อ 11 กุมภาพันธ์ 2012 15:31 น. (
)
สัญญาอนุญาต:
จำนวนที่อ่าน
จำนวนที่อ่าน:
ความเห็น (0)
ไม่มีความเห็น
ชื่อ
อีเมล
เนื้อหา
จัดเก็บข้อมูล
หน้าแรก
สมาชิก
ห้องสมุดกรมบัญชีก...
สมุด
สรุปข่าวประจำวันข...
มาตรฐานยาใน 'บัญช...
พบปัญหาการใช้งานกรุณาแจ้ง LINE ID
@gotoknow
สงวนลิขสิทธิ์ © 2005-2023 บจก. ปิยะวัฒนา
และผู้เขียนเนื้อหาทุกท่าน
นโยบายความเป็นส่วนตัว (Privacy Policy)
ClassStart
ระบบจัดการการเรียนการสอนผ่านอินเทอร์เน็ต
ทั้งเว็บทั้งแอปใช้งานฟรี
ClassStart Books
โครงการหนังสือจากคลาสสตาร์ท