HOMEC กับปัญหาต่อเนื่อง

ยาต่อเนื่องกับวันที่ระบบคอมพิวเตอร์เสีย

 เอาปัญหาก่อนละกันเดี๋ยวจะลืม

ถ้าระบบแลนมีปัญหา การทำงานของห้องยาในจะติดขัดมาก

ที่บอกว่าที่โปรแกรม IPD มีปัญหาคือ

ส่วนของยาต่อเนื่องครับเพราะหากคอมเสียตรงคาบวัน

ประวัติการจ่ายยาก็จะคลาดเคลื่อนด้วย

เครื่องมันระเบียบจัด วันต้องตรงเป๊ะๆ

ถ้ามีปัญหาเครื่องมันไม่อลุ่มอล่วยให้เรา

วันที่ขอ/ยืนยันเคลื่อน ยาก็เคลื่อนหมด

อ่า อาจมีคนอ่านสงสัยยาต่อเนื่องคืออะไร

ยาต่อเนื่องคือ ยาที่มีคำขอแพทย์ให้มีการใช้ยาดังกล่าวต่อไปทุกๆ วันจนกว่าจะมีคำขอแพทย์ให้หยุดยา ต่างกับโปรแกรมของ OPD ที่คนไข้นอกมาซื้อแล้วจบในการคีย์ใบคำขอครั้งเดียว

ทาง IPD เราจึงไม่สามารถทำ manaul ลอกมือได้

วันที่ยาต่อเนื่องจะคลาดเคลื่อน หากคอนเฟิร์มยาข้ามวัน เครื่องก็จะไม่คิดราคา/รายการยาที่คีย์วันนั้นเลยจะไปคิดอีกวันที่ใช้การได้

เราต้องมานั่งดูและแก้ใบยาทุกใบที่ทำวันก่อนให้จ่ายน้อยลง 1 วันทุกใบทุกรายการ ซึ่งจะแก้ได้ยากมาก

ที่ผมบอกหัวหน้าเรื่องนี้เพราะจะมีผลมากต่อการทำงาน

หากเราต้องมานั่งแก้ใบยาต่อเนื่องทุกคนซึ่งแต่ละคนอาจมีหลายใบ ทุกครั้งที่คอมพิวเตอร์เสีย...

กรณียาต่อเนื่องเก่า

ต้องระวังมากเพราะ ถ้าข้ามวันไปแล้วยังไม่ทำการ Confirm คำขอนั้นก็จะหายไปด้วย

และหากเสียตอนเช้ายาต่อเนื่องก็ได้สายไป ถ้าเป็นยาที่ต้องกินตรงเวลาเป๊ะๆ อย่างยาต้านไวรัสเราก็ต้องจดมือจ่ายให้ไปก่อนเป็นรายๆ ไป

ดังที่ผมคิดไว้ 2 วิธีนี้

1. ให้ตึกส่งใบยาต่อเนื่องเก่าลงมาแล้วส่งยาไปให้ตามใบยาเก่า

2. จัดทำ drug profile ที่อัพเดตรายวันเอง ต้องรอตู้เอกสารมาจัดใส่เรียงตามตึกที่ขอไปครับเพราะคนไข้ย้ายตึกเราต้องเอาเอกสารย้ายตาม ไม่งั้นการค้นหาจะลำบากมาก

การณียาต่อเนื่องใหม่

เราต้องขอชะลอไว้ก่อนหากคนไข้ไม่ฉุกเฉินจริงๆ ถ้าจำเป็นเราต้องจดมือแล้วไปคีย์วันหลังเมื่อคอมปกติแล้ว

กำหนดวันต่อเนื่องเหมือนเดิมแต่จะต้องหักวันที่จ่ายยาออก 1 วัน คือ

ยาเม็ดจำนวนวัน 3 วันแต่จะต้องจ่ายยากำหนดวันที่เองโดยลดลงมา 1 วันเพราะจ่ายไปเมื่อวานแล้ว

ซึ่งเภสัชจะไม่ทราบว่าคนคีย์ๆ ถูกไหมเพราะในใบยาจะไม่บอกให้รู้ว่าวันจ่ายต่อไปเมื่อไหร่

เภสัชอาจต้องไปนั่งเช็คดูทุกใบยาที่มีรายการต่อเนื่องที่คีย์ใหม่ เพื่อไม่ให้มีปัญหายาขาด

หรืออีกวิธีเราจะทำใบยา 2 ชุด

ชุดแรกเป็นยาปกติ 1 วันจ่ายไปก่อน

พอคอมหายแล้วค่อยมาคีย์เป็นยาปกติ 1 วันที่จ่ายไป อีกชุดเป็นยาต่อเนื่องตามปกติวันถัดไป

วิธีนี้อาจมีปัญหากับยาที่ใช้แบบพิเศษ เช่น กินวันเว้นวัน สัปดาห์ละครั้ง จันทร์-พุธ-ศุกร์ 

สุดท้ายนึกได้อีกเรื่อง กรณียาเก่าคนไข้....ควรจะมีการบันทึกไว้ในคอมด้วยเพื่อให้ประวัติสมบูรณ์ยิ่งขึ้นแต่ก็นะ ยาบางตัวไม่มีในโรงพยาบาล ดราก็บันทึกไม่ได้ คงต้องจดมือต่อไป

-----------------------------------------------------------------

สรุป จากการประชุมวันนี้

เราได้แจ้งเรื่องจะขยายการใช้โปรแกรมด้งกล่าวไปแล้วแบบไม่เต็มร้อยให้ที่ประชุมเภสัชทราบโดย

1.  จะทำระบบเดิมเดิมผสมระบบใหม่ ให้พยาบาลลอกคำสั่งหมอมาจากนั้นเราจะรีย์โปรแกรมใหม่เป็นยารายวัน(ยาปกติ) ที่ใช้งานได้ง่ายสุดไปก่อน แล้วใบคำขอที่พิมพ์จากโปรแกรมก็จะแนบให้ไปส่งตึกกลับไปดูค่าใช้จ่ายเพื่อให้คนไข้/ญาติ เตรียมชำระค่ายาเวชภัณฑ์ได้ถูกต้องมากขึ้น แต่ย้ำให้คนคีย์ต้องเซ็นต์ชื่อกำกับทุกครั้งที่คีย์ยาเพราะจะสับสนง่ายว่ามีการคีย์ยาแล้วหรือยัง (เดิมมีการเขียนราคาแต่อันนี้จะไม่ต้องเขียนเองแล้ว)

2. ต้องแจ้งให้การเงิน/ตึกรับทราบ ว่าเราจะเก็บเงินโดยใช้ใบคำขอใหม่แทนซึ่งจะร่างส่งต่อไปให้ทุกฝ่ายทราบหลัการ การปฎิบัติในการขอยาใหม่ต่อไป

3. ผมต้องไปสอนวิธีคีย์ยาปกติ การแก้ไขกรณีคีย์ผิด การคอนเฟิร์มยาหลังตรวจเช็คเสร็จแล้วตามรายตึก/เคสที่ชอด่วน/ใช้ชำระเงิน 

ข้อดีของระบบนี้ คือ

• ลดปัญหาได้ระดับหนึ่งในกรณีคนเขียนกดคิดเงินไม่ตรง
• มีการแยกประเภทยา/เวชภัณฑ์ได้ละเอียดขึ้นแต่ก็ยังไม่สมบูณ์ การเงินต้องถามห้องยาอยู่ดีว่าว่ายาตัวไหนใช้ตามสิทธิ์ได้บ้าง
• คนคีย์ได้ทดลองคีย์จริงๆ ซะทีและจะได้คุ้นเคยกับการคีย์ยาปกติที่ง่ายกว่ายาต่อเนื่องเยอะ แม้ปัญหาฌปรแกรมจะยังมีบ้างก็ตาม
• ตึก/ห้องยามีเวลาปรับตัวได้มากขึ้น แทนที่จะเปลี่ยนโครมเดียว แบบใหม่ที่ซับซ้อน จากปัญหาโปรแกรม

ข้อเสียก็อย่างที่เล่ามาก่อนหน้านี้จนถึงหน้าปัจจุบัน คาดว่าปัญหาที่ยังไม่ขุดออกมายังมีอีก เราก็ต้องรอดูมันต่อไป

เวลาที่เชียนตั้วแต่ 3 ทุ่มถึง 4 ทุ่มครึ่ง รวม 1.5 ชั่วโมง

 

[บวร]

ผมได้ความรู้มากเลยครับ ขอบคุณมากครับ

[จันทร์เมามาย]

โอ้ ไม่นึกว่ามีคนมาเยี่ยมชมด้วย
ผมอาจเขียนแล้วงงหน่อยนะครับ เพราะเป็นเรื่องเฉพาะโปรแกรม ซึ่งผมก็ไม่ถนัดเท่าไหร่

ผอ.เขียนบล็อกเสร็จแล้วบอกผมนะครับจะตามไปดู

[วิไลวรรณ]

อ่านแล้วเข้าใจเพิ่มขึ้น รู้สึกสบายใจที่โปรแกมIPDมีคุณจันทร์เมามายพยามแก้ไข้และพัฒนา ทำให้ความกังวัลว่าจะก้าวต่อไปขยายตึกพอเห็นมันเกิดขึ้นได้ในอนาคต