ดิฉันขอให้งานจ่ายยาผู้ป่วยในของกลุ่มงานเภสัชเล่างานที่ทำก่อนผ่านHAมาให้ทราบเพื่อเรียนรู้ร่วมกันและจะพบว่าคุณภาพไม่มีขาย อยากได้ต้องทำเองค่ะ
กว่าจะได้มาซึ่ง HA สำหรับงานจ่ายยาผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอกสูติ-นรีเวช หู คอ จมูก ตา
การพัฒนางานมีดังต่อไปนี้
1.การพัฒนาการตรวจสอบซ้ำในหน่วยและระหว่างหน่วยงานเพื่อลดความคลาดเคลื่อนทางยา
1.1 Prescribing error ประสานงานผ่านองค์กรแพทย์ของสถาบัน
จัดทำคู่มือรายการยาที่ให้ใช้อักษรย่อ / คำย่อได้
จัดทำคู่มือรายชื่อยาที่สร้างความสับสนในการสั่งเบิกยา
จัดทำคู่มือรายการยาของสถาบันบำราศนราดูรที่ต้องเขียนขนาดกำกับด้วย
ขอความร่วมมือในการเขียนสั่งใช้ยาให้ชัดเจนครบถ้วน
1.2 Transcribing error ประสานงานผ่านกลุ่มงานการพยาบาล
สั่งสำเนา Docfor, s order sheet พร้อมใบบันทึกการเบิกยา / เวชภัณฑ์ทุกครั้ง
ขอความร่วมมือในการคัดลอกคำสั่งการใช้ยาของแพทย์ให้ชัดเจนครบถ้วน
เริ่มโครงการการใช้โปรแกรมการเบิกจ่ายยาของ IPD เพื่อลดการคัดลอกคำสั่งใช้ยาของพยาบาลโดยมีหอผู้ป่วย 7/6 เป็นหอผู้ป่วยสาธิต และจัดทำแผนสำหรับการขยายการปฏิบัติงานในหอผู้ป่วยอื่นๆ ที่เหลือให้ครอบคลุมทุกตึก
1.3 Predispensing error
-
ฝึกทักษะความชำนาญของเจ้าหน้าที่ในการจัดยา, การป้อนข้อมูลการสั่งซื้อยาใน คอมพิวเตอร์โดยมีการฝึกอบรมเพิ่มทักษะในการปฏิบัติงาน และมีการทดสอบความรู้ความชำนาญ ทุกๆ 3 เดือน
-
จัดทำรายการคู่ยาที่มักเกิดความผิดพลาดในการป้อนข้อมูลสั่งซื้อยาในคอมพิวเตอร์, การจัดยา
1.4 Dispensing error
-
ฝึกทักษะความชำนาญของเภสัชกร ในการตรวจสอบลักษณะของเม็ดยา ชนิดยา และชื่อของยา
- จัดซื้อยาที่ง่ายต่อการตรวจสอบของเภสัชกร เช่น ยาที่อยู่ในรูปแผงฟอยล์ ไม่จัดซื้อยาที่มี ลักษณะใกล้เคียงกัน
-
จัดทำรายการคู่ยาที่มีการเกิดความผิดพลาดในการจ่ายยา
2.การสำรองยาบนหอผู้ป่วย
-
มีการกำหนดจำนวน และรายการที่สามารถสำรองไว้ได้บนหอผู้ป่วย โดยกำหนดให้มีการสำรองยาได้เฉพาะในกลุ่มยาที่ใช้ตามอาการ (prn), ยาที่ใช้ต่อเนื่อง, ยา Multidose และ ยาในกลุ่ม Antidote
- จัดตั้งทีมเภสัชกรที่เกี่ยวเพื่อเป็นผู้ให้คำปรึกษาเกี่ยวกับความรู้เรื่องยา และการบริการจัดการยาบนหอผู้ป่วย
3.การควบคุมดูแลกลุ่มยาที่มีความเสี่ยงสูง (High alert drugs) และเคมีบำบัด
-
กำหนดแนวทาง และประสานงานกันระหว่างวิชาชีพทั้งแพทย์ พยาบาล และเภสัชกร ใน การสั่งใช้ / จ่ายยาที่มีความเสี่ยงสูง ( High alert Drugs ) เพื่อป้องกันความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากการบริหาร
-
จัดทำคู่มือรายการยาที่มีความเสี่ยงสูง ( High alert Drugs ) ของสถาบันซึ่งมีรายละเอียดของยารวมทั้งแนวทางในการปฏิบัติเมื่อมีการสั่งใช้ยา
-
จัดทำ สติกเกอร์ High Alert Drugs เพื่อติดที่ยาที่มีความเสี่ยงสูง (High alert Drugs) ทุกชนิดเพื่อเป็นการเน้นให้มีความระมัดระวังในการขนส่งยา, จัดจ่ายยา และ บริหารยาบนหอผู้ป่วย
-
จัดทำบัญชีรายการยาที่มีความเสี่ยงสูง ที่ต้องใช้โดยเครื่อง IV Pump
-
จัดทำ Spill Kit พร้อมแนวทางการปฏิบัติเมื่อมีเคมีบำบัดตกแตก
4.ระบบการเฝ้าระวังยาที่เกิดอันตรกิริยาต่อกัน (Drug interactions)
- มีระบบควบคุมการใช้ยาที่เกิดอันตกริยาต่อกันโดยมีระบบกระตุ้นเตือนผ่านหน้าจอคอมพิวเตอร์ เมื่อมีการสั่งใช้ยา
-
กำหนดระเบียบปฏิบัติสำหรับยาที่ผู้ป่วยที่ต้องใช้ต่อเนื่องและนำมาด้วยในการเข้ารับการรักษาที่สถาบัน เพื่อให้แพทย์ เภสัชกร ได้พิจารณาถึงปัญหา Drug interaction ที่อาจเกิดขึ้นได้
5. การเฝ้าระวังอาการไม่พึงประสงค์จาการใช้ยา (ADR)
-
มีศูนย์ ADR (ของสถาบัน) ที่คอยติดตาม ป้องกัน และเฝ้าระวังอาการไม่พึงประสงค์จากการใช้ยา สำหรับผู้ป่วยในเภสัชกรจะไปซักถามอาการของผู้ป่วยที่หอผู้ป่วยและ เป็นผู้ประเมินความเป็นได้ว่าอาการไม่พึงประสงค์นั้นเกิดจากการใช้ยา
6.งานบริบาลเภสัชกรรมสำหรับผู้ป่วยใน (CSTHER)
-
เป็นการบริบาลเภสัชกรรมสำหรับผู้ป่วยในแบบสหวิชาชีพ โดยเริ่มต้นที่ผู้ป่วยเด็ก (HIV/AIDS) และขยายไปทุก PCT
7.การให้คำปรึกษาเรื่องยาแก่ผู้ป่วยก่อนกลับบ้าน (Discharge camseling)
-
เป็นการบริบาลเภสัชกรรมสำหรับผู้ป่วยในด้านการใช้ยา เพื่อให้ผู้ป่วยสามารถใช้ยาได้ อย่างถูกต้องเหมาะสมเมื่อกลับไปพักรักษาตัวที่บ้าน โดยเลือกกลุ่มผู้ป่วยที่มีวิธีการใช้ยา หลากหลาย, ได้รับยาที่มีวิธีใช้เฉพาะ, ผู้ป่วยเกิดอาการไม่พึงประสงค์จาการใช้ยา, มีขนาดการกินยาต่างจากทั่วไป
โดย ภญ.นิภาวรรณ ธนาจันทาภรณ์