ไฟล์นำเสนอประชุม DOTS สคร. 23 - 25 กุมภาพันธ์ 2553
นโยบายกระทรวงสาธารณสุข
ในการป้องกันควบคุมวัณโรค เขต 14
ยุทธศาสตร์และเครือข่ายการดำเนินงานวัณโรค
พญ.ผลิน กมลวัทน์
ผู้ช่วยผู้อำนวยการสำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 5 จังหวัดนครราชสีมา
สำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 5 จังหวัดนครราชสีมา
ภาระโรควัณโรค
-
ความชุกวัณโรค 125,000 ราย ( 197/100,00)
-
ผู้ป่วยใหม่ 90,000 ราย (142/100,000)
-
ผู้ป่วยเสมหะพบเชื้อ 40,000 ราย (62/100,000)
-
ผู้ป่วยเสียชีวิต 13,000 ราย ( 20/100,000)
-
ผู้ป่วยรายใหม่ติดเชื้อเอชไอวีร่วมด้วยประมาณ 17%
-
ผู้ป่วยวัณโรคดื้อยาหลายขนาน ~ 2843 ราย
-
ผู้ป่วยวัณโรคดื้อยาหลายขนานรุนแรง ~ 5% ของผู้ป่วยวัณโรคดื้อยาหลายขนาน
นโยบายหลัก สธ. ในการป้องกันควบคุมวัณโรค
- ผู้ป่วยวัณโรคทุกรายเข้าถึงบริการมาตรฐานการตรวจวินิจฉัยและการดูแลรักษาอย่างมีประสิทธิภาพและต่อเนื่อง
- การมีส่วนร่วมของชุมชนในการค้นหาและดูแลรักษาวัณโรค
Mr. TB สสจ./รพศ./รพท./รพช
อำนวยการกำกับติดตามการดำเนินงานวัณโรคของจังหวัด/ รพ. ตามแนวทางการดำเนินงานวัณโรคแห่งชาติ
กระบวนการดำเนินงาน
– สสจ.จัดให้มีกลไกการดำเนินงาน เช่น คณะกรรมการดำเนินงานวัณโรค
– กำกับติดตามและประเมินผลวัณโรคนำเสนอการตรวจราชการ(วิคราะห์ นำเสนอ ชี้เป้า เข้าช่วยเหลือ)
– เน้นการเร่งรัดสนับสนุนงานวัณโรค รพศ./รพท.
– เป็นแกนกลางภาคส่วนต่างๆรัฐ(รพ.สธ. และนอก สธ.เอกชน(NGOs/รพ.เอกชนชุมชน(สอ./อสม./แกนนำ/อปท.)รพ.
– จัดบริการวินิจฉัยรักษาดูแลตามแนวทางมาตรฐานสากลการดูแลรักษาวัณโรค(International Standards of TB Care: ISTC)
– ความครอบคลุมการขึ้นทะเบียน
– ความรวดเร็วการรายงานรอบ 3 เดือน
โครงการกองทุนโลก รอบที่ 6
1. ภายใต้การรับผิดชอบโดย สำนักวัณโรค กรมควบคุมโรค
- พัฒนาเครือข่ายห้องปฏิบัติการชันสูตร
-
สคร.12 เขต
- การดูแลรักษาผู้ป่วยวัณโรคในโรงพยาบาลเอกชนให้สอดคล้องตามแนวทางของแผนงานวัณโรคของประเทศ
- โรงพยาบาลเอกชน 20 แห่ง 11 จังหวัด
2. ภายใต้การรับผิดชอบโดย สมาคมแนวร่วมภาคธุรกิจไทยต้านภัยเอดส์ (Thai Business Coalition on Aids: TBCA)
-
- การควบคุมวัณโรคในสถานประกอบกิจการ
-
10,000 + สถานประกอบกิจการ ในประเทศไทย
3. ภายใต้การรับผิดชอบโดย มูลนิธิศุภนิมิต แห่งประเทศไทย (World Vision Foundation of Thailand)
-
- การควบคุมวัณโรคในกลุ่มแรงงานข้ามชาติ6 จังหวัด
โครงการกองทุนโลก รอบที่ 8
1. ภายใต้การรับผิดชอบโดย สำนักวัณโรค กรมควบคุมโรค
-
เร่งรัดคุณภาพการดูแลรักษาตามกลยุทธ์ DOTS เน้นการดูแลโดย อสม. เพื่อให้ชุมชนมีส่วนร่วมและการผสมผสานวัณโรคและเอดส์ (เน้นการให้ ARV แก่ผู้ป่วย TB/HIV)
- อำเภอเมืองใน 73 จังหวัด (เชียงราย 6 อำเภอ กรุงเทพ 14 เขต
-
การคัดกรองวัณโรคในผู้ติดเชื้อเอชไอวี โดยชมรมผู้ติดเชื้อต่าง ๆ
- 15 ชมรม ใน 14 จังหวัด
-
การดูแลรักษาผู้ป่วย MDR-TB ตามมาตรฐานขององค์การอนามัยโล
- 4 แห่ง สำนักวัณโรค สถาบันบำราศนราดูร สถาบันโรคทรวงอก และโรงพยาบาลกลาง กรมราชทัณฑ์
- วัณโรคในเรือนจำ การค้นหาและรักษา ติดตามผู้ป่วยที่พ้นโทษก่อนรักษาครบ และการผสมผสานวัณโรคและเอดส์
- 41 เรือนจำใน 22 จังหวัด
-
การตรวจวินิจฉัยวัณโรคเด็กสัมผัส และให้ยา isoniazid ป้องกันวัณโรค
- 25 โรงพยาบาล ใน 10 จังหวัด
2. ภายใต้การรับผิดชอบโดย สถาบันพระบรมราชชนก (สบช.)
- ส่งเสริมมาตรการการป้องกันการแพร่กระจายวัณโรคในโรงพยาบาล31 โรงพยาบาล ใน 31 จังหวัด
3. ภายใต้การรับผิดชอบโดย มูลนิธิรักษ์ไทย
- การควบคุมวัณโรคและเอดส์ในกลุ่มแรงงานข้ามชาติ11 จังหวัด
ตัวชี้วัดงานวัณโรค ปี 2553
นโยบาย TB ปี 53 ทำ D D ซัก T ลด
D = Defaulted + TO 5℅
D = Death+Failed ไม่เกิน 10℅
อัตราสำเร็จของการรักษา Success rate ≥ 85 ℅
อัตราตาย Died = 5 ℅ (น่าจะเป็น Death+Failed 10℅)
ขาดยา Defaulted rate = 5 ℅ (ขาดยา+ TO = 5℅)
ความครอบคลุมของการค้นหารายป่วยใหม่เสมหะบวก (Coverage Case Finding) > 70 % ของ New M+ ที่คาดว่าจะมีในชุมชน