Motor-funtioning-strengthening
ควรฝึก strengthening ในการฟื้นฟูสมรรถภาพผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองระยะเฉียบพลันที่มีอาการอ่อนแรงของกล้ามเนื้อ
Partial Body Weight Support for Treadmill Training
การฝึกเดินด้วยลู่วิ่งกลโดยมีการพยุงน้ำหนักบางส่วนมีประโยชน์ในการฝึกร่วมกับการรักษาแบบดั้งเดิมในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีปัญหาการเดินในระดับ mild ถึง moderate
Constraint-Induced Movement Therapy (ฝึกโดยไม่ใช้แขนข้างดี)
การฝึกโดย CI therapy ควรเลือกใช้ในผู้ป่วยดังนี้ wrist extension 20 องศา finger extension 10 องศา และไม่มีการสูญเสียการรับความรู้สึกและกระบวนการรับรู้ (cognitive) ผลของการฝึกอย่างน้อย 6-8 ชั่วโมงต่อวัน อย่างน้อย 2 สัปดาห์
Functional Electrical Stimulation
1.ควรใช้ FES ในผู้ป่วยที่มี impair muscle contraction โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วยที่มี motor impairment ของข้อเท้า ข้อเข่าและข้อมือ
2.ควรใช้ FES ในผู้ป่วยที่มี shoulder subluxation
3.ไม่มีหลักฐานงานวิจัยที่เพียงพอในการใช้ multichannel FES สำหรับผู้ป่วยที่มี severe hemiplegic และมี gait impairment
4.ควรใช้ FES ในการฝึกเดินในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง
Neurodevelopmental Training for Motor Retraining
ไม่มีหลักฐานงานวิจัยที่เพียงพอในแนวทางการฝึก NDT กับ แนวทางการฝึกแบบอื่นๆภายหลังจากโรคหลอดเลือดสมองระยะเฉียบพลัน
Spasticity
1.spasticity และ contracture ควรรักษาโดยการจัดท่าทางเพื่อลด spasticity , ROM exercise , stretching , splinting , serial casting , การผ่าตัดแก้ไข
2.ควรใช้ tizanidine , dantrolene และ oral baclofen ในภาวะ spasticity มีผลต่อ pain , poor skin hygiene , การลด function
Tizadine ควรใช้ในผู้ป่วย chronic stroke
3.การใช้ diazepam หรือ benzodiazepenes ในช่วง recovery stroke อาจทำให้ recovery ลดลง และมีผลด้าน sedation
4.การพิจารณาใช้ Botulinum toxin หรือ phenol/alcohol ในผู้ป่วยที่มี disabling หรือ painful spasticity หรือ spasticity มีผลใน poor skin hygiene หรือลด function
5.การพิจารณาใช้ intrathecal baclofen ในผู้ป่วย Chronic stroke ที่มี spasticity มีผลใน pain , poor skin hygiene หรือลด function
6.การพิจารณากระบวนการผ่าตัด เช่น dorsal rhizotomy หรือ dorsal root entry zone lesionในผู้ป่วยที่มี spasticity มีผลใน pain , poor skin hygiene หรือลด function
Biofeedback
จากการประชุมไม่มีข้อเสนอแนะเพื่อใช้เป็น routine
Shoulder Pain
1.การพิจารณาเพื่อป้องกันอาการปวดไหล่
2.ควรหลีกเลี่ยงการใช้ Overhead pulley ซึ่งไม่สามารถควบคุม Shoulder abduction
3.การพิจารณาเพื่อการรักษาอาการปวดไหล่
ไม่มีความเห็น