ตัวชี้วัดโรคเรื้อรัง(เบาหวานความดันฯ)

สรุปผลการดำเนินงานคลินิกเบาหวานปีงบประมาณ 2551( ต.ค. 50 – ก.ย. 51) 

ลำดับ	ตัวชี้วัด	เป้าหมาย (%)		ผลงานปี 49 (%)		ผลงานปี 50 (%)	ผลงานปี 51 (%)
1	ผู้ป่วยได้รับการตรวจน้ำตาลสะสม HbA1C อย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง	80		47.5 % (282/593)		89.8 % (705/785)	93.6 % (728/777)
2	ระดับน้ำตาลสะสม HbA1C เฉลี่ย HbA1C เฉลี่ย < 7 Good control / ดี)	≥ 50		40.4 % (114/282)		43.4 % (306/705)	46.2 % (354/766)
	HbA1C เฉลี่ย  7-8 (Fair control / พอใช้)	30		20.5 %		24 % (169/705)	26.2 % (201/766)
	HbA1C  เฉลี่ย  > 8  (แย่)			NA		28 % (197/705)	26.2 % (201/766)
3	ได้รับการตรวจ Screening DR โดยจักษุแพทย์อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง	80		59.5 % (353/593)		48 % (377/785)	73.4 % (571/777)
4	อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางตา  (ตรวจพบ NPDR)	≤ 30.7		NA		30 % (113/377)	26.2 % (150/571)
5	ประเมินภาวะแทรกซ้อนทางไตและตรวจโรคซึ่งพบร่วมในผู้ป่วย เบาหวานโดยส่งตรวจ - Creatinine อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง   - Cholesterol อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง	> 80   > 80		12.6 %   12.6 %		56.6 % (445/785) 46.8 % (368/785)	81.4 % (633/777) 72.7 % (565/777)
6	อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางไต -  ตรวจพบไข่ขาวในปัสสาวะตั้งแต่ Trace ขึ้นไป  2  ครั้งCreatinine ≥ 1.6	≤ 44		NA		14.83 % (66/445)	14 % (88/633)
7	ได้รับการตรวจ Screening urine protein -  อย่างน้อยปีละ  2  ครั้ง   - ปีละ  1  ครั้ง	40   -		NA   NA		0.25 % (2/785) 18.98 % (149/785)	3.7 % (29/777) 36.8 % (286/777)
8	มีการประเมิน Diabetic foot  (complete foot exam)	60		NA		53.6 % (421/785)	57.9% (450/777)
9	ผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับการสอนให้ตรวจเท้าด้วยตนเองอย่างน้อย 1 ครั้ง	60		NA		53.6 % (421/785)	57.9% (450/777)
10	อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน DM  FOOT	< 3		NA		1.14 (9/785)	3.47 (27/777)
11	อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อน DM  FOOT จนต้องโดนตัดเท้า	O		NA		0.5% (4/785)	0.6% (5/777)
ลำดับ	ตัวชี้วัด	เป้าหมาย (%)	ผลงานปี 49 (%)		ผลงานปี 50 (%)			ผลงานปี 51 (%)
12	มีการประเมินภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาท	30	NA		53.6 % (421/785)			57.9% (450/777)
13	การให้ความรู้อย่างน้อยคนละ 6 เรื่อง	80	81.28		85.2% (669/785)			81.5% (634/777)
14	ผู้ป่วยมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคที่เป็น	> 80	NA		87.26			80.4% (510/634)
15	ความพึงพอใจ	> 80	71.54		86.5			85.4
16	อัตราผู้ป่วย DM รายใหม่	5	1.2 % (106/889)		10.9 % (116/1059)			5.4 % (63/1170)
17	อัตราตายผู้ป่วย DM	ไม่เกิน 1.5	1.9 (17/889)		1.6 (17/1059)			0.6 (7/1,170)

 

หมายเหตุ

1. ผู้ป่วยเบาหวานที่รับการดูแลรักษาต่อเนื่อง  ต.ค. 50 – ก.ย. 51   จำนวน 777 ราย   

                                           ผู้ป่วยรายใหม่              จำนวน       63        ราย

3. ผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับการตรวจ ระดับน้ำตาลสะสม HbA1C อย่างน้อยปีละ 2 ครั้ง                            จำนวน     728       ราย                       

4. ผู้ป่วยเบาหวานที่มีระดับ HbA1C เฉลี่ย < 7 good control) 354 ราย 

5. ผู้ป่วยเบาหวานที่มีระดับ HbA1C เฉลี่ย 7 - 8 (Fair control/ พอใช้)  201ราย

6. ผู้ป่วยเบาหวานที่มีระดับ HbA1C เฉลี่ย > 8 (แย่)      212       ราย

7. ได้รับการตรวจ Screening DR โดยจักษุแพทย์อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง 571   ราย

8.  เกิดภาวะแทรกซ้อนทางตา  (ตรวจพบ NPDR)     150       ราย

9. ได้รับการตรวจ Screening Creatinine อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง  633       ราย

10. เกิดภาวะแทรกซ้อนทางไต  (Creatinine  ≥ 1.6)     88          ราย

11. ได้รับการตรวจ Screening Cholesterol อย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง    565       ราย

12. เกิดภาวะแทรกซ้อนทางไต  จนต้องฟอกไต     นวน     3            ราย

13. เกิดภาวะแทรกซ้อน DM  FOOT     จำนวน     27          ราย

        จำนวนผู้ป่วยที่เสี่ยงถูกตัดนิ้ว(มีแผลแล้ว)  จำนวน     22         ราย

        เกิดภาวะแทรกซ้อน DM FOOT จนต้องโดนตัดเท้า จำนวน     5            ราย

 การประเมิน Diabetic foot (complete foot exam)ปีงบประมาณ 2551

 (ต.ค. 50 – ก.ย. 51) 

1.  จำนวนผู้ป่วยเบาหวานที่ได้รับการตรวจเท้า จำนวน     450       ราย

2.  จำนวนผู้ป่วยที่มีการรับรู้ความรู้สึกที่เท้าปกติ   จำนวน     327       ราย

3.  ประเมิน Diabetic foot (complete foot exam) เริ่มมี Neuropathy (High Risk)    จำนวน 91        ราย    (91/777 = 11.7%)

4.  จำนวนผู้ป่วยที่เสี่ยงถูกตัดนิ้ว(มีแผลแล้ว)  จำนวน 22  ราย    (22/777 = 2.8%)

        4.1  แผลน้ำกัดเท้า  จำนวน  5     ราย

        4.2  บาดแผลถูกของมีคมและอื่น ๆ จำนวน    17         ราย

5. เกิดภาวะแทรกซ้อน DM FOOTจนต้องโดนตัดเท้า  5  ราย   (5/777 = 0.64%)

ยอดผู้ป่วย Amputate ตุลาคม 2550 – กันยายน 2551

ลำดับ	HN	ชื่อ – สกุล	บริเวณ
1	13436	นายยะ  มะหะหมัด	Toe
2	2183	นางฮะเซีย  ดาฮาตอ	ใต้เข่าขวา
3	30713	นายสาและ  อาแว	นิ้วเท้า
4	27106	นายไพบูลย์  น้ำใส	นิ้วเท้า
5	24229	นายเทียนชัย  มงคลทวีป	ตัดนิ้วเท้าเพิ่ม

ยอดผู้ป่วย DM Foot ตัดนิ้วเท้า รพ.ยะลา ปีงบประมาณ 2550

ลำดับ	HN	ชื่อ – สกุล
1	49492	นายวิเวก    ขาวขำ
2	111993	นางบัวก๋าย     ป้อมห้วย
3	24229	นายเทียนชัย    มงคลทวีป
4	25124	นางมือเสาะ    ดาฮาตอ

    

หมายเหตุ   ปีงบประมาณ 2550

  เกิดภาวะแทรกซ้อน DM FOOT  จำนวน  9ราย

 จำนวนผู้ป่วยที่เสี่ยงถูกตัดนิ้ว(มีแผลแล้ว)      จำนวน     5        ราย

 เกิดภาวะแทรกซ้อน DM FOOT จนต้องโดนตัดเท้า  จำนวน     4     ราย

 สรุปผลการดำเนินงานคลินิกความดันโลหิตสูงปีงบประมาณ 2551

  (ต.ค. 50 – ก.ย. 51)

ลำดับ	ตัวชี้วัด	เป้าหมาย (%)	ผลงานปี 49 (%)	ผลงานปี 50 (%)	ผลงานปี 51 (%)
1	จำนวนผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันโลหิตให้อยู่ในเกณฑ์ได้  < 140/90  mm.Hg	50	42.8 %	55.19 % (2,412/4,370)	72.6 (2,707/3,720)
2	จำนวนผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ได้รับการประเมินภาวะแทรกซ้อนทางไตและตรวจโรคซึ่งพบร่วมในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงโดย -  FBS                อย่างน้อย ปีละ 1 ครั้ง   - Creatinine       อย่างน้อย ปีละ 1 ครั้ง   - Cholesterol     อย่างน้อย ปีละ 1 ครั้ง	50	NA   NA   NA	38.2 % (465/1,215) 37.3 % (454/1,215) 35.5% (432/1,215)	54.2 % (696/1,284) 75.8 % (974/1,284) 63.5 % (816/1,284)
3.	อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางไต(ค่า Creatinine  ≥ 1.6)	≤ 44	NA	11.1 % (6/54)	8.6 % (84/974)
4	อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดสมอง เช่น  Intracerebral  hemorrhage , Cerebral  infarction , Stroke , CVA	< 15	NA	13.8 % (168/1,215)	5.3 % (69/1,284)
5	ผู้ป่วยมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับโรคที่เป็น	> 80	NA	82.22 %	81 %
6	ความพึงพอใจ	> 80	82.5 %	86.5 %	85.4 %
7	อัตราตายผู้ป่วย HT	ไม่เกิน 1.5	1.9 (40/2059)	1.8 (44/2399)	0.4 (5/1,284)
8	อัตราผู้ป่วย HT รายใหม่	3.5	9.5 (196/2059)	5.3 (127/2399)	4.0 (107/2659)

หมายเหตุ

1. ผู้ป่วยความดันฯที่ขึ้นทะเบียนในคลินิกความดันฯและรับการดูแลรักษาต่อเนื่องปี 2551  จำนวน    1,284     ราย                                                                                                                       ผู้ป่วยรายใหม่    จำนวน    107         ราย
2. จำนวนผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ควบคุมระดับความดันโลหิตให้อยู่ในเกณฑ์ได้  < 140/90   mm.Hg 2,707       ครั้ง
3.  จำนวนผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มารับบริการ  ทั้งหมด   3,720       ครั้ง 
4. จำนวนผู้ป่วยเกิดภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดสมอง เช่น  Intracerebral  hemorrhage ,Cerebral  infarction , Stroke ,CVA ปี 51 จำนวน 237  ราย

         ผู้ป่วยรายใหม่   จำนวน    69           ราย

  กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพคลินิกความดันโลหิตสูงปี51

ผู้ป่วยที่มีภาวะเสี่ยงต่อภาวะเส้นเลือดในสมองแตก BP ³ 180/100 mm.Hg. มีจำนวน 101 ราย

กิจกรรมส่งเสริมสุขภาพมีดังนี้

1. ให้ความรู้เชิงลึก โดยการค้นหาปัญหาที่ทำให้ผู้ป่วยควบคุมความดันไม่ได้
2. คัดกรองป้องกันอัมพฤกษ์ อัมพาต ดังนี้

2.1    ค้นหาปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดอัมพฤกษ์ อัมพาต

2.2    แจ้งผลการคัดกรองและสร้างความตระหนักให้ผู้ป่วย

2.3    ผู้ป่วยที่มีภาวะเสี่ยงสูงจะส่งต่อข้อมูลให้แพทย์ผู้รักษาเพื่อหาแนวทางป้องกันรักษา

1. ส่งต่อให้มีการติดตามดูแลต่อเนื่องที่บ้านโดย เจ้าหน้าที่อนามัย, PCU ใกล้บ้าน ให้ติดตามดูแลในเรื่อง การรับประทานยา  การรับประทานอาหาร และการดูแลเอาใจใส่ของญาติ
2. ผู้ป่วยชายที่ยังเลิกบุหรี่ไม่ได้และต้องการจะเลิกสูบบุหรี่จะส่งเข้าคลินิกอดบุหรี่ทุกราย

4.1    ยอดผู้ป่วยคลินิกอดบุหรี่ปี 51   จำนวน                   10           ราย

4.2    สูบบุหรี่ลดลง                      จำนวน                   2              ราย

4.3    หยุดสูบบุหรี่                        จำนวน                   1              ราย

4.4    สูบบุหรี่ไม่ลดลง                   จำนวน                   1              ราย

4.5    ไม่มาตามนัด                       จำนวน                   6              ราย

[นาย ศุภรักษ์ ศุภเอม]

ตัวชี้วัดดีมากครับ ขอชื่นชม แต่กิจกรรมบางอย่างสำคัญ

ควรส่งเสริมเช่น 1การออกกำลังกายแบบแอโรบิก

2การรับประทานยา อย่าง ถูกต้อง ครอบถ้วน

3 การมีคนดูแลไำม่เดียวดาย

ปัจจัย 3 ข้อ นี้ กำหนด การรอดตาย ของผู้ป่วยเบาหวานครับ

มีงานวิจัย ยืนยันมากมาย ทำให้หลุดกรอบ ความคิด

การทำงานบริบาล แบบเดิมๆ ได้ครับ