การหย่าเครื่องช่วยหายใจ

วันนี้ฉันขึ้นวอร์ดไปหาน้องที่ฉันพูดถึงเมื่อวาน

น้องได้รับการหย่าเครื่องช่วยหายใจ โดยการใช้ T-piece ผ่านทางท่อเจาะคอ

น้องหายใจสม่ำเสมอดี ไอได้แรงดี เสมหะไม่มากนัก เสียงหายใจฟังจากปอดทั้งสองข้างชัดเจนดี

วันนี้น้องจึงถูกย้ายออกจากห้องไอซียูประสาท ไปอยู่ ซับไอซียูประสาท

เพราะต้องดูแลเรื่องทางเดินหายใจต่อ

คุณแม่ของน้องบอกว่าจะให้พยาบาลพิเศษมาช่วยเฝ้าไข้

เกณฑ์ที่ใช้ในการหย่าเครื่องช่วยหายใจ (นพ.กวีศักดิ์ จิตตวัฒนรัตน์)

  1. ผู้ป่วยไอได้แรงดีพอสมควร อาจสังเกตได้ขณะทำการดูดเสมหะ
  2. ไม่ใช้ยาเพิ่มความดันหรือใช้ในระดับต่ำมากและไม่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน
  3. PaO2/FiO2 >200
  4. PEEP<หรือเท่ากับ 5 cmH2O
  5. f/Vt(rapid shallow breathing) < 100 breaths/min/L

 

เกณฑ์ทั้ง 5 ข้อ ครอบคลุมถึงระบบการทำงานของระบบการหายใจทั้งหมด

โดยการไอบอกถึงระบบประสาทและกล้ามเนื้อที่ดี

ยาเพิ่มความดันบอกถึงระบบการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดที่ดี

PaO2/FiO2 และPEEP บอกถึงการแลกเปลี่ยนของก๊าซดี

ส่วน f/Vt เป็นค่าดัชนีที่บอกถึง lung mechanic โดยรวมที่มีความไวและความจำเพาะที่ดีที่สุด การวัดค่าให้วัดในช่วงที่ผู้ป่วยหายใจเอง โดยไม่ได้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลา 1 นาที ค่าที่มากกว่า 100 บอกถึงภาวะผู้ป่วยหายใจเร็วและตื้น แสดงว่าผู้ป่วยมีกล้ามเนื้อที่อ่อนแรงหรือต้องใช้แรงในการหายใจอย่างมาก

หวังว่า น้องคงได้รับการฟื้นฟูจนสามารถหายใจได้เองโดยไม่้ต้องพึ่งพาออกซิเจนทางการแพทย์และกลับไปใช้ชีวิตที่บ้านในเวลาอันรวดเร็ว

บันทึกนี้เขียนที่ GotoKnow โดย 

 คำสำคัญ (keywords): icu neuro 
 หมายเลขบันทึก: 249058
 เขียน:  
 ความเห็น: 13  อ่าน: คลิก 
 สัญญาอนุญาต: ครีเอทีฟคอมมอนส์แบบ แสดงที่มา-ไม่ใช้เพื่อการค้า-อนุญาตแบบเดียวกัน
 แจ้งลบ
 
 แจ้งลบ

ความเห็น

Bright Lily
เขียนเมื่อ Tue Mar 17 2009 18:16:27 GMT+0700 (ICT)
  • ก๊อก ก๊อก ก๊อก ค่ะ แวะมาส่งกำลังใจกล่องโตค่ะ
  • สู้ สู้ สู้ ทุกคนค่ะ

   มีเต้าทึงเย็นมาฝากนะคะ

pa_daeng
เขียนเมื่อ Tue Mar 17 2009 18:41:15 GMT+0700 (ICT)
  • สวัสดีค่ะ น้อง Bright Lily
  • ไม่เจอนานเลย สบายดีนะคะ
  • ขอบคุณมากมายค่ะ
เกด เกศนี บุณยวัฒนางกุล
เขียนเมื่อ Tue Mar 17 2009 18:59:15 GMT+0700 (ICT)

แมอ่านเรื่อราวน่ารักของคนน่ารักค่ะ

pa_daeng
เขียนเมื่อ Tue Mar 17 2009 22:01:02 GMT+0700 (ICT)
  • สวัสดีค่ะ องเกศ
  • คนอ่านน่ารักค่ะ
  • ขอบคุณค่ะ
ดาวลูกไก่ ชื่นชมยินดี
เขียนเมื่อ Tue Mar 17 2009 22:05:03 GMT+0700 (ICT)

ป้าแดงค่ะ ยังไม่ได้ตามอ่านเรื่องเลย มาส่งข่าวค่ะ วันศุกร์ ไปทานปลาอร่อยๆ กัน เจอพี่เจ๊เขี้ยว น้าอึ่ง ได้ไหมค่ะ ตอนเย็น...

paleeyon
เขียนเมื่อ Wed Mar 18 2009 11:38:32 GMT+0700 (ICT)

สะบายดีเอื้อยพะยาบานนางหมอ

คิดฮอดแท้

คึดฮอดผู้บันทึก

คึดฮอดโรงหมอสวนดอก

คึดฮอด....

คุณน้อยหน่า
เขียนเมื่อ Wed Mar 18 2009 11:47:08 GMT+0700 (ICT)

นักเรียนคนนี้ขยันจริงๆ เป็นกำลังใจให้คนคุณภาพค่ะ

มีเรื่องราวดีดี บอกต่อด้วยค่ะ

พอดีที่รพช. ไม่มีเครื่องช่วยหายใจ

ดมยาเสร็จ ต้องตื่นดีทุกคน เปิดปากใส่ tube ต้อง refer ค่ะ

สู้ๆ ค่ะ ป้าแดง

Bad Angel
เขียนเมื่อ Wed Mar 18 2009 14:12:03 GMT+0700 (ICT)

ความรู้ดีมีประโยชน์มากค่ะ

pa_daeng
เขียนเมื่อ Wed Mar 18 2009 17:20:21 GMT+0700 (ICT)
  • สวัสดีค่ะ หลานดาว
  • เป็นภาระป่าวคะ เกรงใจจัง แต่อยากเจอทุกคนค่ะ
  • วันศุกร์ป้าแดง สอบเสร็จ อยากรีแร็กซ์เหมือนกันค่ะ 
  • ขอบคุณมากค่ะ

 

สะบายดี อาวปาลี 

เอื้อยคิดฮอดบ้านหลายเด้อ

บ่อยากเฮียนต่อแล้ว เครียดหลาย เฮียนบ่ทันเด็กน้อยเขา ขึ้นวอร์ดกะหนักหลาย อยู่บ้านนอกโดน บ่ฮู้ฟ้าเล้ย.......

 

  • สวัสดีค่ะ น้องคุณน้อยหน่า
  • หายใจไม่ได้ก็ต้องใส่ท่อเอาไว้ค่ะ หากไม่อยากใส่ท่อ ก็อย่าดมยาลึกไปใช่มั้ยคะ safty สำคัญสุดๆๆๆค่ะ
  • เสียงมากไม่ทำค่ะ
  • ขอบคุณมากค่ะ

 

น้องbad angel

ขอบคุณมากค่ะ

พยายามนำเกร็ดเล็กเกร็ดมาลงไว้ค่ะ กันลืม หาง่ายด้วยค่ะ

:-)))

 

ดาวลูกไก่ ชื่นชมยินดี
เขียนเมื่อ Wed Mar 18 2009 18:24:05 GMT+0700 (ICT)

ป้าแดงค่ะ วันศุกร์ หกโมงเย็น เจอกันร้านอิ่มปลาเผาค่ะ จะไปรับป้าแดงหลังเลิกงานเหมือนเดิม คราวนี้พาไปไกลนิดหนึ่งนะคะ จะได้เจอ พี่เจ๊เขี้ยว น้าอึ่ง น้องอิง(ชาดา) คุณไข่(วัชรา) และสมาชิก G2K จากกรมอนามัย เดี๋ยวจะหลังไมค์ไปขอเบอร์ พี่ ศน.อ้วน เพื่อชวนพี่อ้วนและพี่เหมี่ยวด้วยนะค่ะ

มนัญญา ~ natachoei ( หน้าตาเฉย)
เขียนเมื่อ Wed Mar 18 2009 21:37:46 GMT+0700 (ICT)
  • มาชวนน้องป้าแดงอีกคน
  • ไปกินปลากันค่ะ
  • เขาว่ากินปลาแล้วฉลาด
  • จะได้สอบผ่านชนะเด็กๆ
  • มาให้กำลังใจ คนรุ่นเดียวกัน  อิอิ  สู้ว๊อยยยย
เมียวดี
เขียนเมื่อ Sat Mar 21 2009 11:21:18 GMT+0700 (ICT)

สวัสดีค่ะ pa dang

  • ดีใจจังเลยค่ะที่ได้เจอกันค่ะ
  • รู้จัก pa dang มานานเหมือนกันค่ะเพราะเข้าไปอ่านบันทึกอยู่เสมอ
  • แล้วเราคงได้พบกันอีกนะคะ
  • วันนี้แวะมาทักทาย ขอเป็นกำลังใจให้นะคะ สู้ อย่าท้อถอยกับเด็กรุ่นใหม่ ๆ บางทีเขาก็มีอะไรให้เราได้ศึกษาเหมือนกันนะคะ

รักค่ะ...

°o.O ปลายฟ้า O.o°
เขียนเมื่อ Sun Mar 22 2009 15:50:23 GMT+0700 (ICT)
  • แวะมาส่งกำลังใจค่ะ
  • สบายดีนะคะ
  • นำอาหารมื้อเย็นมาฝากค่ะ

 

(¯`°.•°•.★* ตลาดนัดอาหาร *★ .•°•.°´¯)

 อนุญาตให้แสดงความเห็นได้เฉพาะสมาชิก
 ไม่อนุญาตให้แสดงความเห็น
{{ kv.current_user.preferred_name }} - เพิ่มความเห็นเพิ่มความเห็น
 ใส่รูปหรือไฟล์
 
บันทึกก่อนนี้
บันทึกใหม่กว่า