เจาะคอใส่ท่อช่วยหายใจ
ใครๆก็ไปเที่ยวงานปีใหม่ หรือไม่ก็ฉลองกันระหว่างญาติพี่น้องทั้งจากใกล้และไกล ส่วนฉันเองมีวงญาติกันไม่กี่คนกินกันนิดๆหน่อยๆตามประสาแล้วก็มาเข้าเวร
ฉันเฝ้ามองคนไข้ของฉัน ญาติที่มาเยี่ยมในช่วงปีใหม่น้อยลง ญาติบางคนบอกว่า พอคนไข้เข้าไอซียูก็วางใจเพราะคุณพยาบาลดูแลให้หมดไม่เหมือนอยู่ข้างนอก ญาติๆต้องช่วยกันดูแล คนไข้บางรายจึงไม่มีญาติมาเยี่ยม บางครั้งดูๆก็น่าสงสารที่เห็นคุณยายคุณตาแอบมองดูญาติเตียงที่อยู่ข้างเคียง
ลูกค้าไอซียูเปี่ยมรักของเราส่วนใหญ่เป็นผู้สูงอายุ นอนในไอซียูมากเกินว่าสองอาทิตย์ และหย่าเครื่องช่วยหายใจก็ไม่ได้ เมื่อต้องใส่ท่อช่วยหายใจทางปากนานเกิน 2-3 อาทิตย์ คณหมอจึงมักจะพิจารณาทำการเจาะคอ เพื่อใส่ท่อช่วยหายใจเข้าไปทางด้านนี้ เนื่องจากว่า ท่อช่วยหายใจจะได้สั้นลง ลดแรงต้านทานลงได้ด้วย อีกทั้งคุณพยาบาลก็สามารถดูแลความสะอาดของปากฟันได้ดีและสะอาดมากขึ้น คนไข้เองก็รู้สึกสบายมากขึ้น
ช่วงนี้มีคนไข้ของเราสองคนที่ต้องทำการเจาะคอเพื่อย้ายท่อช่วยหายใจจากทางปากมาอยู่ทางคอ ดูๆโดยร่วมคนไข้ดูสบายขึ้น ปากฟันก็สะอาดมากขึ้น แต่สิ่งที่สังเกตเห็นคือคนไข้ก็ยังรำคาญ บางครั้งคนไข้ดิ้น เชือกที่มัดปีกของท่อช่วยหายใจก็รั้งคอ รวมถึงต้องคอยทำแผลเมื่อสกปรกเพื่อช่วยลดการติดเชื้อ ซึ่งต้องเกิดขึ้นได้อย่างแน่นอน เพราะเรื่องของความสะอาด และการใช้เทคนิคปราศจากเชื้อจึงเป็นสิ่งสำคัญ
วันนี้หยิบยกเรื่องการเจาะคอมาเขียนเพราะเห็นคนไข้แล้วก็นึกไปว่าทำไมคนไข้จึงหย่าเครื่องช่วยหายใจไม่ได้ เป็นเพราะโรคของคนไข้หรือโรคที่เราไปเพิ่มให้ ยิ่งดูบางครั้งโรคของคนไข้ก็ยิ่งดูซับซ้อน เกิดภาวะแทรกซ้อน ทำให้ทรมานทั้งคนดูแลและคนไข้ พยาบาลของเราก็พยายามไม่เพิ่มโรคให้ด้วยการดูแลเรื่องการปลอดเชื้อ ความสะอาดของปากฟัน การทำให้ทางเดินหายใจให้โล่ง รวมถึงการกระตุ้นคนไข้ให้สามารถกลับมาหายใจได้เอง เมื่อโรคที่เป็นปัญหาของคนไข้เริ่มกลับมาดีขึ้น
การใส่ท่อช่วยหายใจจะกระทำต่อเมื่อคนไข้มีอาการหายใจเองไม่ได้ อันเนื่องมาจากโรคของเขาเอง ไม่ว่าจะปอด หัวใจ หรือทางด้านสมอง ท่อช่วยหายใจเป็นอุปกรณ์ที่ใช้กับเครื่องช่วยหายใจ เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับออกซิเจน เกิดการแลกเปลี่ยนก๊าซ ให้ร่างกายนำออกซิเจนไปเลี้ยงอวัยวะต่างๆ
เมื่อใส่ท่อช่วยหายใจและใช้เครื่องช่วยหายใจไประยะหนึ่งคนไข้บางคนจะมีอาการติดเครื่องไม่สามารถหย่าเครื่อง อันเนื่องมาจากภาวะของโรค เมื่อระยะเวลาผ่านไปประมาณ 2-3 อาทิตย์ แพทย์ก็จะพิจารณาเจาะคอเพื่อใส่ท่อช่วยใจที่มีขนาดใหญ่และสั้นกว่า เพื่อให้การแลกเปลี่ยนก๊าซได้ดีขึ้น การขับเสมหะของผู้ป่วยเองหรือจากการดูดเสมหะก็กระทำได้ง่ายขึ้น รายละเอียดแบบย่อและเรื่องของการเจาะคอภาพร่วม ดังข้างล่างนี้
การเจาะคอ
(Tracheostomy)
ภาควิชาโสต นาสิก ลาริงซ์วิทยา
คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล
การเจาะคอ คือการสร้างทางติดต่อระหว่างท่อลม (trachea) กับผิวหนังบริเวณด้านหน้าของลำคอ เพื่อให้ผู้ป่วยหายใจได้สะดวกขึ้น โดยจุดประสงค์ในการเจาะคอแตกต่างกันไป ในผู้ป่วยแต่ละราย เช่น
- เพื่อบรรเทาอาการอุดกั้นในระบบทางเดินหายใจ (airway obstruction) ได้แก่ ผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งกล่องเสียงหรือท่อลมตีบ, ผู้ป่วยที่มีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ ชนิดรุนแรง
- เพื่อให้ใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นระยะเวลานานได้โดยไม่มีผลข้างเคียงของการที่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจเป็นระยะเวลานาน
- เพื่อสามารถดูดเสมหะในท่อลมและหลอดลมได้ดีขึ้นโดยเฉพาะผู้ป่วยที่ไม่รู้สติ
- เพื่อช่วยปกป้องทางเดินหายใจส่วนล่างในผู้ป่วยที่มีการสำลักเลือด, เสมหะ หรือสิ่งอาเจียน หรือผู้ป่วยที่ไม่สามารถไอได้ เช่น ผู้ป่วยอัมพาต หรือ ผู้ป่วยที่ไม่รู้สติ
ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดเจาะท่อลม
ผ่านทางแผลผ่าตัดด้านหน้าของลำคอ โดยวิธีใช้ยาชาเฉพาะที่
หรือวิธีดมยาสลบ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแพทย์ผู้ทำการผ่าตัด,
โรค และภาวะของผู้ป่วย
ผู้ป่วยจะได้รับการเตรียมผิวหนังบริเวณด้านหน้าของลำคอ
เพื่อที่จะทำผ่าตัด
และในรายที่ผ่าตัดโดยวิธีดมยาสลบ
แพทย์จะให้งดน้ำและอาหารหลังเที่ยงคืน
เพื่อป้องกันการสำลักอาหารลงปอด เวลาดมยาสลบ
การดมยาสลบ มีโอกาสเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เสียงแหบจากสายเสียงบวม ปอดอักเสบจากการสูดสำลัก แต่ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้พบได้น้อยมาก
หลังผ่าตัด จะมีแผลที่ผิวหนังบริเวณด้านหน้าของลำคอ มีผ้าก๊อซปิดแผล และท่อช่วยหายใจและมีเส้นด้ายดึงขอบท่อลมออกจากแผล เส้นด้ายจะช่วยให้แพทย์ใส่ท่อช่วยหายใจเข้าไปได้ใหม่ กรณีท่อช่วยหายใจหลุด ผู้ป่วยอาจมีเลือดซึมออกจากแผลได้เล็กน้อย ผู้ป่วยจะได้รับยาที่จำเป็น เช่น ยาแก้ปวด ยาแก้อักเสบ ยาขับเสมหะ หรือยาละลายเสมหะ และจะมีสายให้น้ำเกลืออยู่ที่แขน เมื่อผู้ป่วยกินได้ดีพอควร แพทย์จะเอาสายให้น้ำเกลือออก ในรายที่จำเป็นต้องใช้ท่อช่วยหายใจที่เป็นพลาสติกซึ่งมีถุงลมอยู่ด้านข้างเพื่อยึดให้ท่ออยู่กับที่ ประมาณ 24 ชั่วโมงหลังเจาะคอ แพทย์จะเอาลมในถุงลมที่ติดกับท่อช่วยหายใจออกให้ และประมาณ 72 ชั่วโมงหลังผ่าตัด จะเปลี่ยนเป็นท่อช่วยหายใจซึ่งไม่มีถุงลม เนื่องจากจะล้างและทำความสะอาดได้ง่ายกว่า ท่อช่วยหายใจชนิดไม่มีถุงลม มีทั้งชนิดพลาสติกและโลหะ
ภาวะแทรกซ้อน ที่อาจเกิดจากการผ่าตัด
ได้แก่ แผลผ่าตัดติดเชื้อ, มีเลือดออกใต้แผลผ่าตัด,
การมีลมในชั้นใต้ผิวหนัง, เยื่อหุ้มปอดรั่ว มีลมในช่องเยื่อหุ้มปอด,
การอุดตันในกล่องเสียง, ท่อลม หรือหลอดลมจากเนื้อเยื่อพังผืด,
เสมหะอุดตันท่อช่วยหายใจ, ท่อช่วยหายใจหลุดหลังผ่าตัด,
แผลที่เจาะคอไว้ไม่ปิดหลังเอาท่อช่วยหายใจออก
แต่ภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้พบได้น้อยมาก
ถ้าไม่มีภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยจะกลับบ้านได้หลังผ่าตัดประมาณ 3-5
วัน
ในกรณีที่ไม่มีข้อบ่งชี้ในการคาท่อช่วยหายใจไว้แล้ว
แพทย์จะเอาท่อช่วยหายใจออกให้ก่อนกลับบ้าน
ในกรณีที่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจกลับบ้าน
ผู้ป่วยและญาติจะได้รับการสอนและฝึกหัดให้สามารถดูแลแผล
และทำความสะอาดท่อช่วยหายใจได้ก่อนกลับบ้าน
การนัดตรวจหลังออกจากโรงพยาบาล แพทย์จะนัดมาดูแผลผ่าตัดและตัดไหม รวมทั้งวางแผนการรักษาขั้นต่อไปประมาณ 1 สัปดาห์หลังผ่าตัด
แหล่งข้อมูล http://www.rcot.org/article26.htm
ความเห็น (48)
- มาเรียนรู้งานด้วยคนครับ
- รู้ไว้ใช่ว่า ใส่บ่าแบกหามครับ
- สวัสดีครับ ป้าแดง
- สุขสดใส ทุกวันนะครับ
- สบายดีนะครับ
สวัสดีค่ะ คุณป้าแดง....คนทำงานด้วยความรัก
อาชีพที่หยุดไม่ได้คือ แพทย์ พยาบาลค่ะ ไม่มีเทศกาลกับเขาค่ะ เป็นอาชีพที่ต้องเสสียสละสูง นับถือๆๆๆค่ะ
แวะมาอ่านและทักทาย ป้าแดงค่ะ
มีความสุขในทุกๆวัน นะคะ
ป้าแดงครับ
เรื่อง เจาะคอ ฟังแล้วน่ากลัวดีนะครับ ที่ผมคิดถึงเรื่องนี้ ใจหนึ่งแวบคิดถึง ภาพยนตร์เรื่อง HBD ที่กำลังฉายอยู่
นางเอกต้องเจาะคอ และ เรื่องราวความรักที่ไม่น่าเชื่อหลังจากนั้น...ซึ้งซะ..โรแมนติคบนควงามรักนิรันดร์ของหนุ่มสาวที่ใช้ฉากส่วนใหญ่ที่แม่ฮ่องสอน
แต่ มีคนชวนผมไปดู HBD สองคนแล้วนะครับ..!! แสดงว่าผมยังพอมี เรทติ้งอยู่บ้าง
happy new year นะคะ
- สวัสดีปีใหม่ค่ะ คนพลัดถิ่น
- มาเขียนบ่นเพราะเห็นคนไข้แล้วสงสาร บางครั้งก็ตันว่าจะดูแลเขาอย่างไรต่อไป
- ขอบคุณมากค่ะ มีอะไรแนะนำกันได้นะคะ
สวัสดีค่ะ อ.น้องพอลล่า
ชีวิตพยาบาลก็อย่างนี้แหละค่ะ
บางครั้งสิ่งที่อยากทำก็ทำไม่ได้ไม่ได้ทำ
- สวัสดีค่ะ น้องสายธาร
- ขอบคุณมากค่ะ
สวัสดีค่ะ น้องเอก
มีคนบอกแต่ไม่ได้ชวนนะคะ ให้ไปดูหนังเรื่องนี้เหมือนกัน ด้วยเนื่องจากว่า ป้าแดงชอบเขียนเรื่องเที่ยว เรื่องถ่ายรูป
ป้าแดงยังหาเวลาไปดูไม่ได้เลย อยากไปดูค่ะเพราะภาพสวยมาก
อยากให้คนรู้สึกดีกับการติดต่อกันผ่านตัวอักษรก็มีความจริงใจมากแค่ไหน(คิดถึงน้องต้อม เนปาลี อิอิอิ)
อยากให้ลุงอู้ดไปดูด้วยให้ไปเห็นความรักของพระเอกที่มีต่อนางเอกด้วยค่ะ ว่ามากมายแค่ไหน อุอุอุ
ปล. น้องเอก เรตติ้ง ดีอยู่แล้วค่ะ จากสองอาจจะเพิ่มไปสี่เป็นแปด เป็นสิบหกนะคะ :-)))
- สวัสดีปีใหม่ค่ะ น้องปาร์ตี้
- ขอบคุณมากค่ะ มีความสุขมากๆนะคะ
- ไปดู HBD มารึยังคะ
มีความสุขมากๆนะค่ะ
- สวัสดีปีใหม่ค่ะ อ.ซาร่า
- ขอบคุณมากค่ะ
- มีความสุขมากๆนะคะ
ปล. น้องเอก เรตติ้ง ดีอยู่แล้วค่ะ จากสองอาจจะเพิ่มไปสี่เป็นแปด เป็นสิบหกนะคะ :-)))
เป็นการเพิ่มแบบทวีคูณ แบบนี้ "งานเข้า" ไม่ไหว
:)
ป้าแดงคะ
ต้องเข้าพักรักษาตัวใน รพ.เมื่อเดือนที่แล้ว
ต้องนอนแหม่บในห้องคนเดียวเหมือนกัน เพราะคุณผู้ชายต้องไปทำงาน
...อยู่ใกล้หมอแล้ววางใจได้..อิๆๆ
สวัสดีปีใหม่ค่ะ
แวะมาเรียนรู้เพื่อเสริมความรู้ค่ะ..ทำให้ได้ทราบข้อมูลในส่วนที่ไม่รู้จริงๆนะคะ
ขอบคุณค่ะ
ป้าแดงค่ะ
ปีนี้เป็นคิวหยุดปีใหม่ของกระติกค่ะ เลยโชคดี ได้พัก แต่ช่วงก่อนปีใหม่ คนไข้เราก็ยุ่งอยู่เหมือนกันค่ะ
ปกติพวกเราจะลงคิวไว้ 2 ช่วงคือ ปีใหม่และสงกรานต์ จับฉลากกัน ว่าใครจะได้หยุดช่วงไหน ปีไหน สามารถแลกกันได้
ปีนี้หยุดปีใหม่แล้ว สงกรานต์ก็ไม่ได้หยุด
ประมาณ 2-3 ปี จึงจะจับฉลากคิวกันใหม่
ดังนั้น 2 ปีนี้ กระติก ก็หมดสิทธิ์หยุดแล้วค่ะ
สวัสดีค่ะ ขอบคุณค่ะสำหรับข้อมูลดี ๆ ค่ะ คุณพ่อของสุนันทา ท่านก็อยู่ห้อง ICU มา 2 เดือนแล้วค่ะ ท่านล้มศีรษะได้รับกระทบกระเทือนมาก เลือดคั่งในสมองค่ะ ต้องผ่าตัด ปกติท่านเดินไม่ได้ แต่ลุกนั่งและทานอาหารเองได้ค่ะ แต่ท่านมักจะหงุดหงิดอยู่เสมอเลยยืนค่ะ ช่วงที่ท่านยืนไม่มีใครเห็นท่าน แต่ตอนนี้ท่านก็เจาะคอค่ะ เวลาน้อง ๆ พยาบาลดูดเสมหะ ดูเหมือนท่านจะไม่สบายเลย เห็นแล้วก็สงสารท่านค่ะ น้อง ๆ พยาบาลห้อง ICU 2 โรงพยาบาลสระบุรีน่ารักมากค่ะ ตอนนี้คุณพ่อพูดไม่ได้แต่น้อง ๆ ก็หยอกล้อให้ท่านอารมณ์ดีอยู่เสมอค่ะ เพราะห้อง ICU แต่ละท่านน่าสงสารมาก บางคนนอนหลายก็ยังไม่รู้สึกตัว เตียงข้าง ๆ คุณพ่อ คนไข้สับเปลี่ยนกันไปหลายคนแล้วค่ะ บางคนก็ย้ายห้อง บางคนก็เสียชีวิต ขอชื่นชมพยาบาลห้อง ICU น่ะค่ะ เพราะทำงานหนักมากค่ะ
- สวัสดีปีใหม่ทุกๆท่านค่ะ
- สิ่งดีที่สุดคือการไม่ป่วยนะคะ
สวัสดีค่ะป้าแดง
- ทำงานด้วยใจรักจริง ๆ เลยค่ะ
- สวัสดีปีใหม่ค่ะ
ขอให้มีความสุขและสุขภาพแข็งแรงมาก ๆ นะค่ะ
- ญาติสามีเคยประสบอุบัติเหตุหนัก ต้องเจาะคอให้อาหารทางนี้ค่ะ รู้สึกกลัว ไม่อยากได้เห็น ไม่อยากได้ยินเรื่องราวเจ็บ ๆเรื่องการถ่ายทางหน้าท้องอีกอันค่ะ
- อ้าวมาตามหาหัวใจของป้าแดงนะค่ะ
หนูอ้นก็อยู่เวรเหมือนกันค่ะพี่แดงเราไม่ได้ไปไหนก็เลยอยู่เวรให้น้องๆ
ปีใหม่ปีนี้ที่ภูมิพลคนไข้น้อยค่ะ ได้ทำบุญกับผู้ป่วยไปในตัว
อ้นอยู่ MED จะเจอผู้ป่วยเจาะคอบ่อยค่ะ
อ้น
ให้กำลังใจน้องๆพยาบาล ICU ทุกท่านนะคะ
น้องอ้วน(ER)
หวัดดีคะป้าแดงเป็นพยาบาลมา10+ปีละทำงานมีความสุขบ้างเหนื่อยบ้างแต่ไม่เคยท้อคะ
ดีใจคะที่มีคนที่มีคนอุทิศตนให้คนไข้อยู่มากมายและเป็นกำลังใจให้แก่กัน
จะตั้งใจทำงานต่อไปคะและจะไม่ท้อแม้บางครั้งจะเหนื่อยแค่ไหนก้อตาม
ปล.ตอนนี้มีคนไข้คนหนึ่งมาทำแผลเจาะคอต้องทำนานด้วยคะอาจจะเป็นปีๆ
อยากได้วิธีทำแผลเจาะคอที่ป้องกันการติดเชื้อได้มากที่สุดนะไม่รู้ตอนนี้มีวิธีใหม่ๆอะยังคะ ขอบคุณล่วงหน้าคะ
สวัสดีครับ
ป้าแดง
เล่นcanonเหมือนผมเลย
และก็เป้นวิสัญญีพยาบาลเหมือนแม่ผมเลยครับ
ตอนนี้แม่ผมอยู่ที่รพ.ศรีนครินทร์ จ.ขอนแก่น
และผมก็กำลังศึกษาในคณะแพทย์ที่รพ.ศรีนครินทร์..
ผมีช่วงชีวิตหนึ่งที่ต้องเจอคนป่วยที่ต้องตัดสินใจว่าจะใส่ท่อดีหรือไม่
ซึ่งก็คือตาผมเองครับ
สุดท้ายก็ไม่ได้ใส่แล้วท่านก็จากไปอย่างสงบครับ...
เป็นแรงบันดาลใจให้ผมเรียนหมอเลยครับ
อยากให้ลองไปชมในblock
http://gotoknow.org/blog/5230701620lp2/282374
ครับ
สวัสดีค่ะ กรุณาไขข้อข้องใจให้หน่อยนะคะ เวลาบีบ Ambu ช่วยแพทย์ใส่ท่อช่วยหายใจ oxigen ต้องผ่านน้ำรึปล่าว
ตอบด่วน ขอบคุณค่ะ
ผมเพิ่งเข้ามาเปิด website นี้ดู เพราะเนื่องจากแม่ผมเป็นลิ่มเลือดในสมองมาสองปี
ตอนนี้ปัญหาก็คือ ปอดติดเชื้อบ่อย ๆ ทำให้อ่อนแอ เริ่มหายใจลำบาก ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจในห้อง ICU
แต่ถ้ากลับมาอยู่บ้านหมอแนะน้ำให้ซื้อเครื่องช่วยหายใจขนาดเล็กไว้ใช้ที่บ้าน
ผมรบกวนขอความกรุณาแนะนำรุ่นที่น่าใช้ และ ราคาไม่สูงนัก จักเป็นพระคุณยิ่ง
อ่านแล้วรู้สึกรักคุณแดงจัง อยากให้ทุกคนในอาชีพมีจิตที่เมตตาอย่างคุณจังค่ะ (เท่าที่เจอน้อยค่ะ เห็นความตายเป็นเรื่องชาชิน เรื่องปกติ)
ปัญหาคือตอนนี้คุณแม่ถึงขั้นตอนนี้แล้วต้องเจาะคอ หลังจากนอน ไอซียู มา 2 อาทิตย์
ก้อกลัวภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ที่จะเกิด เพราะคุณแม่ปั้มหัวใจขึ้นมารอบหนึ่ง และมีภาวะแทรกซ้อนอยู่แล้ว ไตวาย ฟอกเลือด ไป2 ครั้ง ของเดิมปอดอักเสษ (เบาหวาน ความดัน หัวใจ)
จะถามว่ามีโอกาสที่คุณแม่จะกลับมาชีวิตในสภาพที่ไม่ทรมานไหมค่ะ ใช้เวลาประมาณส่วนใหญ่ค่ะ
และสุดท้ายนี้ขอขอบคุณเป็นที่สุดที่ได้เผยแพร่ของมูลนี้ และจิตที่เมตตาของคุณของให้ทุกๆ สิ่งของคุณเจริญชีวิตที่ดีรุ่งเรืองค่ะ
ขอบคุณสำหรับข้อมูล ที่เป็นประโยชน์กับครอบครัวพวกเรา ในขณะนี้ค่ะ พรุ่งนี้หมอนัดคุย เรื่องเจาะคอ สับสนมาก มีทางเลือกน้อยมาก ไม่อยากให้พ่อทรมาน เพราะเพิ่งผ่าตัดมะเร็งลำไส้ ขับถ่ายทางหน้าท้อง คนเป็นลูก รู้สึกสับสนมาก
สวัสดีค่ะ ทุกท่านค่ะ
เพิ่งได้เข้ามาอ่าน
ขอบคุณทุกท่านที่เข้ามาแลกเปลี่ยน ทั้งคุณพยาบาลและกัลยาณมิตรพยาบาล
เรื่อง สเปคเครื่อง ปรึกษาคุณหมอที่ดูแลได้เลยนะคะ
การบีบ ambu ผ่านน้ำก็ดีค่ะ จะได้ชุ่มชื้น
คุณ por คะ เจาะคอแล้วจะสบายขึ้นค่ะ
ขอบคุณทุกท่านค่ะ
คนไข้ กำลังรอ คุณหมอใจดี อย่างคุณหมอวศิน อยู่นะคะ
วันนี้คุณพ่อจะเจาะคอแล้วค่ะ ผลออกมาเป็นยังงัย จะมารายงานนะคะ ขอบคุณค่ะ คุณพี่แดง
หวัดดีค่ะ คุณป้าแดง
พ่อเจาะคอมาแล้วหลายวัน สงสารแกมาก เพราะเวลาไอและขับเสพหะออกมา ดูแล้วพ่อจะเจ็บมากเลย เหมือนจะทรมานมาก (เหตูเกิดจากว่าพ่อ เกร็ง ชัก หมอบอกว่าความดันโลหิตสูง ทำให้เส้นเลือดแตกและมีเลือดออกในสมอง ผ่าตัดก็ไม่ได้ เป็นผลต่อการหายใจซึ่งหายใจเองไม่ได้ ตอนนี้ยังใช้เครื่องช่วยหายใจอยู่ แขนขาข้างซ้ายอ่อนแรง ตอนนี้พอขยับได้บ้าง จากที่ขยับไม่ได้เลย เรื่องความจำของแกปกติดีทุกอย่าง จำทุกคนได้ดี จำทุกอย่างได้ แล้วพ่อยังให้อาหารทางสายอีกด้วย อีกไม่กี่วันหมอก็จะให้ออกจากโรงพยาบาลแล้ว ต้องกลับไปพักฟื้นที่บ้าน อยากรู้ว่าแกจะใช้เครื่องหายใจไปนานแค่ใหนค่ะ และเมื่อไหร่แผลที่คอจะหาย และต้องใส่ไปอีกนานเท่าไหร่ค่ะ และขอความกรุณาคุณป้าแดงช่วยแนะนำวิธีการดูแลในเรื่องต่างๆด้วยนะค่ะ ขอบพระคุณอย่างสูงค่ะ
- สวัสดีค่ะ น้องpor
- ขอให้คุณพ่อ แข็งแรง ปลอดภัยค่ะ
สวัสดีค่ะ คุณnj
คนไข้คงรำคาญหน่อยในช่วงแรกค่ะ
และก็คงต้องเจ็บ แต่คุรหมอน่าจะมีให้ยาแก้ปวดบ้างอยู่บ้างอ่ะค่ะ
แต่..เราก็ช่วยได้ อย่างเช่น การนวดมือนวดเท้า การสัมผ้ส หรือย้ายความสนใจไปจากความเจ็บป่วยนั้นๆค่ะ
เคยมีประสบการณ์อย่างนี้นะคะ การให้ออกจากโรงพยาบาล ก็ต่อเมื่อคนไข้ หายใจเองได้ หากหายใจเองไม่ได้ ติดเครื่องช่วยหายใจ ก็ต้องวางแผน ทำเครื่องไปใช้ที่บ้าน
แล้ว อาจจะต้องเปลี่ยนเป็นท่อเหล็กๆและค่อยๆเปลี่ยนท่อเป็นขนาดเล็กลงเรื่อยๆ(กลับมาเปลี่ยนที่โรงพยาบาลก็ได้) จนกว่าคุณหมอจะเห็นว่า ไม่ต้องใช้ท่อแล้ว...
ก่อนกลับบ้าน คุณหมอ คุณพยาบาล จะเตรียมเราให้มีความพร้อมก่อนกลับบ้าน ไม่ว่าจะเรื่องดูแลท่อเจาะคอ การป้อนอาหาร หากยังไม่สามารถทานเองได้ และเรื่องอื่นๆ
แผลหายเมื่อไร บอกยากค่ะ เพราะต้องขึ้นกับคนไข้ด้วยค่ะ
เป็นกำลังใจให้นะคะ
สวัสดีค่ะ...คุณป้าแดง
ขอบคุณสำหรับคำแนะนำค่ะ++++
อยากทราบระยะเวลาการใส่ท่อเจาะคอให้ผู้ป่วยในวัย 78 ปีได้รับการใส่ท่อมาตั้งแต่เดือนเมษายน 2553 ควรจะมีการถอดท่อออกได้ไหม เพราะคนป่วยมีอาการเจ็บปวดและทรมานมาก
คุณพ่อเป็นมะเร็งกล่องเสียง ระยะ3 ผ่านไป1ปีหลังจากตรวจชิ้นเนื้อ ไปพบหมอ หมอบอกว่าถึงเวลาต้องเจาะคอช่วยหายใจ เพราะมันโตขึ้นจนเต็มช่องคอ แรกพ่อไม่ยอม ต้องอธิบายกันนาน ในที่สุดยอม จะมีปัญหาอะไรมากมายตามมาอีกมั้ยคะ พ่ออายุ 74 สงสารเค้าค่ะ
- สวัสดีค่ะ คุณsaiyud
- ปัญหาที่กังวลกัน ก็เรื่องการติดเชื้อของแผล แต่เราทำความสะอาดแผลเมื่อเปื้อนก็ช่วยได้ค่ะ
- คุณพ่อจะหายใจได้สบายขึ้นกว่าเดิม
- ทำตามทึ่คุณมหอแนะนำและจิตใจให้สบายๆค่ะ
- ขอให้ผ่อนคลายนะคะ
คุณพ่อต้องเข้าโรงพยาบาล หลังวินิจฉัยพบว่า เป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลือขนิดรุนแรง และเนื่องจากโรคทำให้ตับกับม้ามโต เลยมีปัญหาเรื่องการห่ยใจ ดูเหนือยอ่อนแรง ไม่สามารถหายใจเองได้ คุณหมอใส่ท่อช่วยหายใจมาประมาณ 2 อาทิตย์แล้ว ต้องทำการเจอะคอ เพราะคนไข้เริ่มมีแผลที่ปาก อยากทราบว่า การเจอะคอมีอันตรายมั้ยคะ ระหว่างทำการเจอะคอจะเกิดอันตรายรึเปล่า เคยมีเหตุการณ์มั้ยคะ เนื่องจากคนไข้ค่อนข้างเหนื่อย คุณพ่ออายุ 65 ปี
แต่ตอนนี้คนไข้ค่อนข้างต่อต้านไม่อยากเจาะ ต้องแนะนำคนไข้ยังงัยคะ ขอบคุณคะ
- สวัสดีค่ะ คุณsiripon
- ปกติต้องเปลี่ยนท่อให้เล็กลงเรื่อยๆค่ะ คุณหมอคุณพยาบาลจะแนะนำนะคะ เมื่อแผลปิด ก็ถอดออกค่ะ
- ลองปรึกษาคุณหมอคนดูแลดูค่ะ
- ขอให้สุขภาพแข็งแรงค่ะ
- สวัสดีค่ะ คุณaa
- ปกติ หมอที่ทำการเจาะคอ จะเป็นหมอเฉพาะทางที่ชำนาญมากค่ะ อุบัติการณ์ไม่สำเร็จน้อยมากค่ะ อันตรายก็น้อย ยกเว้นว่าจะมีโรคบางอย่าง อย่างเช่นเลือดออกง่ายหยุดยาก อะไรทำนองนี้ค่ะ
- --
- เจาะคอ ปากฟันก็สบายขึ้น การแลกเปลี่ยนออกซิเจน เพื่อไปเลี้ยงอวัยวะและส่วนต่างๆของร่างกายก็เร็วขึ้น เพราะทางเดินหายใจสั้นลง คือ ไม่มีส่วนที่ไม่แลกเปลี่ยน ยาวนักค่ะ
- ลองคุยว่า คุณพ่อกังวลเรื่องอะไร คุณพ่อจะสบายขึ้นนะคะ
- ขอให้สุขภาพแข็งแรงค่ะ
สวัสดีค่ะ คุณพ่อเจาะคอมาแล้วประมาณ 5 เดือน อยากทราบว่าต้องใส่ท่อที่คอไปอย่างนี้ตลอดหรือไม่ หรือว่าไม่ ถ้าไม่ แล้วเมื่อไหร่จะถอดได้ค่ะ แล้วอยากทราบว่าทำไมคนที่เจาะคอถึงต้องมีเสมหะค่ะ แล้วเสมหะมันจะหมดไปไหมค่ะ รบกวนช่วยให้คำแนะนำด้วยนะค่ะ ขอบคุณค่ะ
- สวัสดีค่ะ คุณ nuch
- ปกติคนที่เจาะคอจะสามารถอดท่อออกได้ค่ะ หากสามารถหายใจได้เอง ไม่มีเสมหะ คุณหมอจะเป็นผู้พิจารณาค่ะ
- หากมีเสมหะแสดงว่า อาจจะมีการอักเสบของปอดหรือว่า มีการระคายเคืองบางอย่่าง
- เสมหะจะหมดไป หากสามารถไอขับเสมหะได้ดีและไม่มีการอักเสบค่ะ
คุณพ่อ อายุ 83 ปี เป็นโรคสมองฝ่อ ถุงลมโป่งพอง ความจำเลอะเลือนและหลงมาก ๆปัสสวะไม่ออกต้องใส่ท่อปัสสวะ ติดเชื้อทางท่อปัสสวะบ่อยๆ ต้องเข้าโรงพยาบาลของรัฐ ประกอบกับเสมหะติดเชื้อ ตอนหลังคุณหมอบอกเชื้อโรคดื้อยานอนโรงพยาบาลใส่ท่อช่วยหายใจจากหนักปรับเรื่อยๆจนใช้แบบเบา เป็นเวลา 4 สัปดาห์มีอาการหอบ ต้องกลับไปใส่ท่อช่วยหายใจ หมอถามว่าแผนการรักษาต่อไปต้องเจาะคอ ลูก ๆ คิดไม่ตกว่าจะให้หมอเจาะดีไหมเพราะคุณพ่อร่างกายไม่แข็งแรง ผอมมากแล้วสมองก็ฝ่อ บางครั้งยังจำลูกไม่ได้เลย คุณป้าแดงช่วยแนะนำหน่อยคะว่าควรเจาะดีหรือไม่คะ
ผุสดี แซ่ตัน
อยากทราบว่าการเจาะอันตรายไหมกับผู้ป่วยที่หมดสติหรือหยุดหายใจไป5นาทีปอดมีปัญหาแล้วคนไข้ก็ยังไม่มีสติอยากทราบว่าการเจาะของคุณพ่อถ้าเจาะไปแล้วจะมีอาการดีขึ้นไหมค่ะหนูอยากให้พ่อของหนูหายไวไวหรือตอนนี้อยากให้แกมีความรู้สึกหรือมีการตอบรับจากลูกๆๆบ้างป้าแดงช่วยบอกหนูหน่อยนะค่ะเพราะพ่ออายุแค่50เองพ่อของหนูตอนนี้พ่อของหนูเจาะคอไปแล้วค่ะพ่อหนูจะมีอาการดีขึ้นบ้างไหมคร่ะ
เรียน คุณป้าแดง
ลูกผมเจาะคอมาตั้งแต่เดือน กย 54
สาเหตุที่เจาะคือ ตอนแรกมีไข้สูง เกิดมีภาวะตับวาย (เซลล์ของตับถูกทำลายเฉียบพลัน) นอนอยู่ห้อง ICU อยู่เป็นเดือน หลังจากนั้นเกิดภาวะที่หมอเรัยกว่า หย่าท่อช่วยหายใจไม่ได้ หมอจึงเจาะคอให้ ทุกวันนี้ก็มาอยู่บ้านใช้ชึวิต เป็นปกติแต่ก็
อยากให้ลูกหายไวๆ สงสารเวลาอยากไปเที่ยว และเวลาพูด
ขอเรียนถามดังนี้
1. กรณีนี้ต้องพบแพทย์สาขาใด จึงจะวินิจฉัยได้ถูกต้อง
2. การเจาะคอจะใช้เวลานานแค่ไหนถึงจะถอดออกได้
ขอบคุณมากครับคุณ pa_daeng ผมได้ความรู้มากขึ้นและเพิ่งเซ็นชื่อให้คุณหมอเจาะคอคุณยายที่ป่วยอยู่ในห้อง ICU ครับผม
ลูกเกิดก่อนกำหนดค่ะแล้วกล้ามเนื้อหลอดลมเขาอ่อนแรงทำให้เขาหายใจเองไม่ได้ใส่ท่อหายใจอยู่ 3 เดือน หมอเลยตัดสินใจเจาะคอเพื่อรอให้กล้ามเนื้อหลอดลมแข็งตัวไม่ทราบว่าจะมีผลกระทบอะไรกับเด็กบ้างค่ะกังวลมากเลยค่ะ
หวัดดีคะป้าแดง
ขอรบกวน มีเรื่องปรึกษา ตอนนี้เครียดมาก
ลูกชายคลอดได้ 4 เดือนกว่า เขาเป็นหลอดลมอ่อนเลยทำให้หายใจเสียงดัง โดยที่เนื้ออ่อนตัวทำให้มาปิดหลอดลมกับกล่องเสียง หมอให้เจาะคอ ไม่ทราบว่าการใส่หลอดลมที่เจาะคอนี่อะคะ จะใสไปอีกนานเท่าไรคะ สวนมากที่เขาใส่กันอะคะ สงสารลูก ขอยกตัวอย่างให้ดูหน่อยนะคะ
ขอขอบคุณนะคะ
เรียนคุณป้าแดง
หนูไม่รู้จะทำอย่างไร ตอนนี้แม่ของหนูใส่ท่อที่คออยู่ สาเหตุของการใส่ท่อเริ่มแรกก็มาจาก การผ่าตัดไทรอยด์ (มันจะเป็นก้อนทางด้านซ้าย) จากคนปกติดีๆ ร่างกายแข็งแรงเดินไปไหนมาไหนได้สบาย แม่อายุ 63 ปี แต่ก็ดูเป็นคนแข็งแรงดี
คุณหมอแนะนำให้แม่ผ่าตัดไทรอยด์มันถึงจะหายไม่ต้องกินยา แม่ก็เลยตกลงผ่าตัด
พอเข้าห้องผ่าตัด หมอบอกว่าเกิดภาวะแทรกซ้อน ทำให้หัวใจแม่หยุดเต้น ความดันต่ำ แม่หยุดหายใจไปประมาณ หนึ่งนาที หมอต้องทำการปั้มหัวใจแม่ เพื่อให้แม่ฟื้นขึ้นมา แล้วก็ใส่เครื่องช่วยหายใจ แต่ร้ายไปกว่านั้น หมอยังผ่าตัดไม่เสร็จ แค่กีดแผลที่คอเฉย ๆ ยังไม่ได้ทำอะไร รพ.นี้เป็น รพ.อำเภอ ต้องส่งตัวไป รพ.ในจังหวัด ที่มีเครื่องมือแพทย์ครบ
หลังจากส่งตัวมาที่ รพ.จังหวัด ต้องนอนอยู่ในห้อง ICU ใส่เครื่องช่วยหายใจทางปาก รักษาอาการการเต้นของหัวใจก่อน นอน อยู่ประมาณ 10 วัน ถึงได้ทำการผ่าตัดไทรอยด์ต่อ นอนรักษาตัวอยู่อีกประมาณหนึ่งอาทิตย์แผลผ่าตัดที่คอแฉกทำให้ลมหายใจออกทางแผลต้องทำการผ่าตัดอีกรอบ รอบนี้แม่ออกมาจากห้องผ่าตัด พร้อมมีท่อใส่ที่คอมาด้วย พยาบาลบอกว่าเป็นวิธีรักษาของหมอ แม่ต้องนอนรักษาตัวอยู่ในห้อง ICU เป็นเดือน
ตอนนี้แม่ใส่ท่อเหล็กแล้ว ไม่ต้องใช้เครื่องดูดแสมหะแล้วสามารถไอออกได้เอง
แต่ตอนนี้หนูมีปัญหาที่ว่า
1. ตอนแม่เปลี่ยนใส่ท่อเหล็กตอนแรก แม่พูดมีเสียง พออยู่ไปประมาณ สองอาทิตย์เสียงแม่หายไปเลยมันจะเป็นเพราะอะไรค่ะ
2. หมอไม่ได้บอกอะไรเลยว่าตอนนี้ โรคของแม่ที่ต้องใส่ท่อนี้เป็นเพราะอะไร (หนูงงและสงสัยมาก) และหมอก็ไม่ได้นัดแม่อีกเลย หนูสงสัยมากเลยถามพยาบาลว่า แล้วท่อที่อยู่ในคอแม่จะทำอย่างไร พยาบาลตอบว่าแม่หายใจได้เองเมื่อไหร่ก็มาเอาออกได้เลย หนูอยากรู้ว่าแล้วเมื่อไหร่ละ เพราะตอนนี้หนูไม่มีข้อมูลอะไรเลย หมอให้กลับบ้าน ให้ยาแก้อักเสบและยาแก้ไอมากิน และท่อที่อยู่ที่คอ โดยไม่รู้จะได้เอาออกเมื่อไหร่
หนูอยากรู้ว่ามันไม่มีวิธีรักษามากกว่าเหรอค่ะ ตอนนี้หนูก็เครียด แม่หนูก็เครียด อารมก็เสียปล่อยมากเนื่องจากสื่อสารกันไม่เข้าใจ มีโรงพยาบาลไหนที่เขารักษาได้บ้างคะ ช่วยแนะนำหนูด้วย ตอนนี้หนูต้องพาแม่มาอยู่ที่ กทม.ด้วย เพราะหนูต้องทำงาน แม่หนูก็ใช้ชีวิตอยู่ไปเรื่อย ๆ โดยไม่รู้ว่าท่อที่คอจะเอาออกได้เมื่อไรและเมื่อใดถึงจะมีเสียงพูด
แม่ผ่าตัดตั้งแต่วันที่ 9/12/56
ขอความกรุณาคุณป้าแดง ให้คำแนะนำหนูด้วย
หนูรบกวนสอบถามหน่อยค่ะ คือหนูเป็นโรคกระดูกอ่อนทำลายตัวเองอ่าค่ะ. เมื่อเดือนที่แล้วทำการเจาะคอเพราะกระดูกอ่อนในหลอมลมละลายทำให้หลอดลมตีบเหลือ 4มิล คุณหมอนัดไปเปลี่ยนท่อหลังจากผ่า1เดือน อยากทราบว่าการเปลี่ยนท่อ. มันน่ากลัวและเจ็บมากไหมค่
ลูกสาววัย5เดือนต้องเจาะคอเหมือนกันสงสารลูกค่ะแต่ด้วยโรคของเค้าจำเป็นต้องยอมค่ะ