การช่วยเหลือชีวิตผู้ป่วยในห้องฉุกเฉิน

 รีบเร่ง ความรู้ ทักษะเฉพาะทางการพยาบาลอุบัติเหตุ ฉุกเฉิน 

               

ดิฉันทำงานที่ERมาก่อนดูภาพยนตร์เรื่อง ER ซึ่งหลายท่านคงพอจินตนาการ บรรยากาศในห้องฉุกเฉินออก ค่อนข้างรีบเร่ง เพราะทั้งแพทย์ พยาบาลและทีมงานดูๆไปแล้วแทบจะไม่มีรอยยิ้มเอาเสียเลย

ดูสนใจเฉพาะงานที่รออยู่เบื้องหน้า คือ ชีวิตของผู้ป่วย กับโจทย์ที่ยังหาคำตอบไม่ได้ ป่วยเป็นอะไร? จะดูแลอย่างไร? ต้องการข้อมูล แต่บางครั้งอาจไม่มีญาติ หรือญาติเครียด "บอกว่าให้ดูเอาเอง ก็เป็นอย่างที่เห็น" อาจยังไม่ทราบข้อมูล หมอและพยาบาลเริ่มตรวจร่างกาย กำลังตรวจอยู่ไม่เสร็จดี ผู้ป่วยมีอาการหนักขึ้น อาจได้ยินว่า "มัวตรวจอยู่นั้นหละ่ เดี๋ยวผู้ป่วยก็ตายก่อนพอดี"

การทำงานให้ห้องฉุกเฉิน จำเป็นต้องมีความรู้ และทักษะเฉพาะทาง ที่เรียกว่า เวชศาสตร์ฉุกเฉิน(Emergency Medicine)ในส่วนของแพทย์ และสำหรับพยาบาล เรียกว่า การพยาบาลอุบัติเหตุ ฉุกเฉิน(Accident and Emergency nursing) ในปัจจุบันนี้ เริ่มเปิดสาขานี้แล้วหลายสถาบัน เช่น รพ.รามาฯ ม.มหิดล,รพ.ราชวิถี กระทรวงสาธารณสุขและรพ.ศรีนครินทร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น ซึ่งเป็นที่ทำงานของดิฉัน

แต่สำหรับหลักสูตรของพยาบาลนั้น ยังไม่ได้เปิดที่มข. สถาบันที่เปิดสอนหลักสูตรการพยาบาลเฉพาะทางส่วนใหญ่อยู่ที่ส่วนกลาง

งานของแผนกอุบัติเหตุ ฉุกเฉิน เน้นการช่วยเหลือเบี้องต้น โดยให้ผู้ป่วยรอดชีวิต 

เมื่อรอดชีวิตหรืออาการดีแล้วเราจะส่งผู้ป่วยเข้าไปรักษาพยาบาลต่อในICU หรือหอผู้ป่วยในโรงพยาบาล

ข้อคิด ผู้ป่วยจำแพทย์และพยาบาลในห้องฉุกเิฉินไม่ได้หรอก แต่เราต้องดีใจ ภูมิใจที่เรามีความรู้และทักษะเฉพาะทางที่ช่วยชีวิตเขาได้ เก็บมาสอนให้รุ่นน้องต่อไป

"ทำดี อย่าหวังผลตอบแทน"

ตอน 2 จะเล่าการช่วยเหลือชีวิตและเยี่ยวยาจิตใจไปพร้อมกันคะ่

บันทึกนี้เขียนที่ GotoKnow โดย 

 หมายเลขบันทึก: 170065
 เขียน:  
 ดอกไม้:  ความเห็น: 15  อ่าน: คลิก 
 สัญญาอนุญาต: สงวนสิทธิ์ทุกประการ
 แจ้งลบ
 
 แจ้งลบ

ความเห็น

กวิน
เขียนเมื่อ Mon Mar 10 2008 11:46:26 GMT+0700 (ICT)
  • มาอ่านประดับความรู้ครับ ..
  • ลงชื่อไว้รออ่านต่อครับ
แก้ว..อุบล จ๋วงพานิช
เขียนเมื่อ Mon Mar 10 2008 20:06:14 GMT+0700 (ICT)

เขียนแล้วมองเห็นภาพได้ดีค่ะ

ทำให้ชาวบ้านเข้าใจ แพทย์ พยาบาลห้องฉุกเฉินดีขึ้นค่ะ

pkaek
เขียนเมื่อ Tue Mar 11 2008 13:16:39 GMT+0700 (ICT)

P

สวัสดีค่ะ

ขอบคุณค่ะ

pkaek
เขียนเมื่อ Tue Mar 18 2008 06:20:04 GMT+0700 (ICT)

สวัสดีคะ่ ชาว G2K

เมื่อเย็นวานนี้ดิฉันได้มีโอกาสนั่งคุยกับน้องผช.พยาบาล

ที่ทำงานในห้องฉุกเฉิน

เธอผู้นี้ "ได้รับใบแดง"จากผู้ใช้บริการในประเด็นการพูด

เธอบอกว่าโดยปกติเธอก็จะไม่ค่อยหลุดถ้าไม่ถูกยั่วยุ

แต่อย่างไร เธอบอกว่ายอมรับ

ดิฉันถามว่า กรณีที่ถูยั่วยุ มีกรณีใดบ้าง เธอบอกว่ากรณีผู้ป่วยเมา

ดิฉัน ก็เข้าสุภาษิต อย่าถือบ้าอย่าว่าคนเมา เรามีหน้าที่ช่วยเหลือ ถ้าโต้บอก ก็จะไม่เหมาะสม ก็ให้คำแนะนำว่า อดกลั้นและละมัดระวัง

เธอบอกว่า" ก็ยินดี"

ทำให้คิดถึง ละครเรื่อง หญิงแกร่งแรงเกิน100

เอาเป้นใครเคยทำงานในสถานการณ์ที่เสี่ยงก็จะเข้าใจ

ชีวิตต้องผ่านไป ความยุ่งยากจะผ่านไป ถ้าเราไม่มีอคติ

เพราะดิฉันคิดว่าเธอ เข้าใจ ถึงการต้องปรับตัว

ให้รับได้กับความคาดหวังของผู้ใช้บริการ

สุดท้ายก็ให้กำลังใจเธอ เธอก็ออกจากห้องไปด้วยรอยยิ้ม

 

pkaek
เขียนเมื่อ Mon Mar 31 2008 21:14:06 GMT+0700 (ICT)

วันนี้ห้องฉุกเฉิน เตียงแน่นมากๆๆ แทบไม่มีช่องว่าง หรือที่ยืนเลย เราควรจัดช่องระหว่างเตียงให้ได้มาตรฐาน

เพื่อให้มีความปลอดภัยหลายๆอย่าง เช่น ความปลอดภัยจากการติดเชื้อ มีที่ระบายอากาศ เพื่อความสดวกในการตรวจรักษาผู้ป่วย

เอาเป็นว่าห้องฉุกเฉินของเราคับแคบมากๆๆ นับผู้ป่วยได้ 8 คนแพทย์ 4คน พยาบาล3 คน เจ้าหน้าที่อื่นอีก2 คนญาติผู้ป่วยอีก3 คน

คนไข้...ถ้าไม่จำเป็น.. คงไม่อยากเข้ามาที่นี่

สิ่งที่จะทำบรรยายดีขึ้น คือ อารมณ์ของทุกคนในห้องฉุกเฉิน

เรามีความเข้าใจและเห็นใจซึ่งกันและกัน

แล้ววันนี้ก็ผ่านไป ทั้งแพทย์ พยาบาล ผู้ป่วยและญาติ ล้วนให้ความร่วมมือกัน เมื่อทีมห้องฉุกเฉิน ช่วยปฐมพยาบาล สังเกตุอาการต่างๆ เมื่อเตียงผู้ป่วยในว่าง..ผู้ป่วยก็ถูกย้ายออกไป

ห้องฉุกเฉิน ก็โล่ง.....อีกไม่นาน.....

สภาพห้องฉุกเฉินก็แน่นอีก จน เราชิน...

ตึกใหม่ที่เกิดขึ้นมากมาย แต่ตึกใหม่ๆๆนั้นไม่ใช่ห้องฉุกเฉิน

คนที่เคยอยู่ห้องฉุกเฉิน จึงต้องย้ายไปสูดอากาสที่อื่นๆๆๆ

แต่เราได้แต่รอว่าเมื่อไหร่...ห้องฉุกเฉินของเราจะเปลี่ยนไป

อยากรู้..

บี
IP: xxx.25.84.100
เขียนเมื่อ Fri Aug 07 2009 11:36:03 GMT+0700 (ICT)

อยากทราบว่าที่ห้อง ER ได้เก็บข้อมูลสถิติอย่างไรค่ะ

pkaek
เขียนเมื่อ Fri Aug 07 2009 19:55:18 GMT+0700 (ICT)

ขอบคุณค่ะ ที่สนใจ

เรื่อง ห้องฉุกเฉิน (Emergency room=ER)

ที่ที่ดิฉันอยู่เรียกแปลกไปจากที่อื่นๆ เราไม่เรียกว่าอีอาร์ เรียกว่า ห้องช่วยชีวิต (Rususcitation room)ค่ะ

เป็นส่วนหนึ่งของหน่วยผู้ป่วยนอกอุบัติเหตุ ฉุกเฉิน ( out pateints department of the Accident and Emergency )

เก็บข้อมูลอะไร

  1. ประเภทผู้ใช้บริการ ผู้ป่วยอุบัติเหตุ ผู้ป่วยฉุกเฉิน
  2. ตัวชีวัดคุณภาพ เช่น ระยะเวลารอตรวจ ระยะเวลอยู่ที่ห้องฉุกเฉิน จำนวนผู้ป่วยกลับมาตรวจซ้ำภายใน48 ชั่วโมง ความพึงพอใจของผู้ใช้และผู้ให้บริการ เป็นต้น

เก็บข้อมูลอย่างไร

1.บันทึกในทะเบียนตามแบบฟอร์มแล้วนำไปบันทึกในคอมพิวเตอร์ และสรุปรายเดือน

2.บันทึกแบบฟอร์มทะเบียนผู้ป่วยอุบัติเหตุ และนำไปลงบันทึกในคอมพิวเตอร์ สรุปเป็นรายไตรมาศ

ไม่ทราบว่าตรงใจหรือไม่

วิมล
IP: xxx.27.71.195
เขียนเมื่อ Sat Aug 29 2009 08:48:44 GMT+0700 (ICT)

อยากทราบว่า แบบบันทึกการพยาบาลที่จะนำมาใช้ในห้องฉุกเฉินที่จะทำให้สะดวกในการใช้ ไม่เพิ่มภาระงานให้ จนท. ครอบคลุม ปัญหา ควรเป็นอย่างไรค๊ะ

pkaek
เขียนเมื่อ Sun Aug 30 2009 21:41:02 GMT+0700 (ICT)

สวัสดีค่ะ คุณวิมล

คนที่ทำงานจะใช้ประโยชน์อะไรจากบันทึกการพยาบาล บอกคุณภาพของการพยาบาล

กรณีผู้ป่วย Emergent,urgent อยู่ให้รักษาให้ห้องฉุกเฉิน นาน>1-3ชั่วโมง ควรมีใบสังเกตอาการ เขียนเหมือน nurse,s note โดยใช้หลัก

A=Assessment ข้อมูลผู้ป่วยที่ได้จากการตรวจ

I=Implement การพยาบาล

E=Evaluation การประเมินผลลัพธ์ทางการพยาบาล

กรณี non urgent ที่มาตรวจแล้วไม่จำเป็นต้องสังเกตอาการ บันทึกในบัตรตรวจโรค ร่วมกับแพทย์ ปัจจุบัน แพทย์กับพยาบาลต้องช่วยกันออกแบบแล้วใช้ร่วมกัน เช่น การวัดสัญญานชีพ การคัดกรองประเภทผู้ป่วย ประวัติการแพ้ยา การตรวจรักษา  การพยาบาลที่ได้รับ การให้ข้อมูล การนัด

จัดพิมพ์เป็นแบบฟอร์ม อาจมีทั้งกรอกข้อความ หรือใช้วิธี/ในช่องที่กำหนดข้อความ อาจพิมพ์รูปภาพร่างกายคน เพื่อบอกตำแหน่งการบาดเจ็บ

ถ้าร่วมมือกันทุกคน ภาระต่างๆก็ได้รับการแบ่งปัน ตรงนี้ของใครก็บอกให้ชัดเจน

ขอให้โชคดีค่ะ ขอให้กำลังใจค่ะ เชื่อว่าไม่เกินกำลังนะค่ะ เห็นใจคนพันธ์เดียวกัน_ER

 

วิมล
IP: xxx.27.62.13
เขียนเมื่อ Thu Sep 10 2009 09:05:35 GMT+0700 (ICT)

ขอบคุณ พี่ pkaek มากค่ะ วันหลังอาจจะขอรบกวนพี่อีกนะค๊ะ

น้อง
IP: xxx.128.41.119
เขียนเมื่อ Fri Sep 11 2009 14:01:18 GMT+0700 (ICT)

พี่ค่ะเค้าเรียนกันกี่ปีค่ะ

ต้องจบอะไรมาค่ะ

ต้องมีประสบการณ์ด้วยหรือป่าว

....เชียงใหม่เปิดด้วยไหมค่ะ...

pkaek
เขียนเมื่อ Sat Sep 12 2009 08:13:59 GMT+0700 (ICT)

สวัสดีค่ะ คุณน้อง

พยาบาลอุบัติเหตุ ฉุกเฉิน สามารถก้าวหน้าได้ หลักสูตรที่สำคัญ ตรวจสอบข้อมูลในเว็ปของสภาการพยาบาลค่ะ WWW.tnc.or.th ข้อเรื่องหลักสูตรที่สภารับรอง

การเรียนการพยาบาลเฉพาะทาง หมายถึง การเรียนหลังจบปริญญาตรี สาขาการพยาบาลและผดุงครรภ์ชั้น1(เรียน 4 ปี)

1.การพยาบาลเฉพาะทางสาขาอุบัติเหตุ ฉุกเฉิน เปิดที่ ร.พ.รามาธิบดี ม.มหิดล เรียน 4 เดือน

เท่าที่ทราบยังไม่มีที่เชียงใหม่ค่ะ

2.การพยาบาลมหาบัณฑิต สาขาการพยาบาลผู้ใหญ่ เรียน 2 ปี เปิดที่ มช. มข. มอ. ม.มหิดล มีประสบการณ์ปฎิบัติงานที่หน่วยอุบัติเหตุ ฉุกเฉิน 3 ปี สอบรับรองวุฒิบัตร การพยาบาลขั้นสูง อายุรศาสตร์ ศัลยศาสตร์ เลือกลุ่มเป้าหมายผู้ป่วยอุบัติเหตุ ฉุกเฉิน จากสภาการพยาบาลฯ

เล่าคร่าวๆ ลองเข้าไปดูในเว็ปของแต่ละคณะพยาบาลของแต่ละ มหาวิทยาลัย เช่น ที่ขอนแก่น www.kku.ac.th เป็นต้น

กิตทยา
IP: xxx.207.161.44
เขียนเมื่อ Sun Aug 14 2011 16:05:48 GMT+0700 (ICT)

มีประโยชน์นะคับว่างๆ จะเข้ามาเยี่ยมอีกชอบๆๆ

charnom
IP: xxx.7.169.27
เขียนเมื่อ Tue Oct 25 2011 21:37:25 GMT+0700 (ICT)

สวัดดีค่ะ...ทำงาน ER มา 14 ปีแล้วค่ะ...แต่ตอนนี้รู้สึกเศร้าจังเลย..

 

charnom
IP: xxx.7.169.27
เขียนเมื่อ Tue Oct 25 2011 21:46:01 GMT+0700 (ICT)

อ่านบทความแล้ว...คุณ pkaek มีประสบการณ์เยอะนะค่ะทำงานเหนื่อยบ้างไหม..เราจะมีวิธีการยัวงัยบ้างค่ะ..ถ้าเรารู้สึกเหมือนท้อแท้ในวันนี้..อยากทำสิ่งที่ดีดีให้ ER แต่วันนี้ทุกอย่างเปลี่ยนไปแล้ว..งานคุณภาพทำให้ER ทำงานเฉพาะของตนเอง..สนใจแต่เอกสาร และไม่ได้ดูแลคนไข้จริงๆ..ต่างคนมุ่งหวังให้ตัวชี้วัดผ่าน..คนไข้เค้าคงไม่รู้ใช่ไหมค่ะ..ว่าตัวชี้วัดเป็นยังงัย..รู้แต่ตอนนี้มีใครช่วยเค้าได้บ้าง..อยู่ER มานค่ะ เห็นสังคม ER เริ่มเปลี่ยนไปแล้ว..ปรับเปลี่ยนยากจังทั้งที่พยายามแล้ว..อยากให้ER ดูแลคนไข้แบบตั้งใจ เอาใจใส่และมีองค์ความรู้ในการดูแลคนไข้..เหนื่อยจังค่ะ..ไม่มีใครที่คุยได้เลย..ทางออกที่ดีคงต้องไปเรียนต่อ.."ขอคำแนะนำหน่อยค่ะ"

 อนุญาตให้แสดงความเห็นได้เฉพาะสมาชิก
 ไม่อนุญาตให้แสดงความเห็น
{{ kv.current_user.preferred_name }} - เพิ่มความเห็นเพิ่มความเห็น
 ใส่รูปหรือไฟล์
 
บันทึกก่อนนี้
บันทึกใหม่กว่า