แบบการจัดซื้อโดยวิธีตกลงราคา (การจัดทำเอง) โรงเรียน............................................... วันที่................................................
ตอน 1 รายงานขอซื้อวัสดุเพื่อจัดทำเอง
ข้อ 1. ด้วยโรงเรียน...........................................................มีความจำเป็นที่จะต้องซื้อวัสดุโดยวิธีตกลงราคาเพื่อจัดทำเองตามระเบียบสำนักนายกรัฐมนตรี ว่าด้วยการพัสดุ พ.ศ. 2535 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 15 ข้อ 19 และข้อ 39 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.1 เหตุผลและความจำเป็นที่ต้องซื้อ (ระบุงานที่จะจัดทำเอง).......................................
1.2 กำหนดเวลาที่ต้องการใช้ภายใน.................วัน
1.3 รายละเอียดพัสดุที่ต้องซื้อ จำนวน....................รายการ เป็นเงิน...........................บาท (รายละเอียดดังแนบ)
ข้อ 2. ข้อเสนอเพื่อพิจารณา ข้อ 3 ความเห็นของเจ้าหน้าที่การเงิน
2.1 ให้ความเห็นชอบตามนัย ข้อ 29 ตรวจสอบงบประมาณแล้ว ( ) มี ( ) ไม่มี 2.2 ให้ทำใบสั่งซื้อตามนัยข้อ 138 (1) แผนงาน......................งาน/โครงการ.....เงินอุด
หนุน ระดับ......................จำนวนเงิน.....บาท
2.3 แต่งตั้งคณะกรรมการตรวจรับพัสดุและตรวจการปฏิบัติงาน (1) .........................................ตำแหน่ง...........ประธานฯ
(2)......................................... ตำแหน่ง...........กรรมการ จำนวนเงิน....................................................... บาท (3)......................................... ตำแหน่ง...........กรรมการ ลงชื่อ..................................เจ้าหน้าที่การเงิน2.4 แต่งตั้ง.....................................ผู้ควบคุมการจัดทำเอง วันที่.................................... (ลงชื่อ).....................................เจ้าหน้าที่พัสดุ ข้อ 4. คำสั่ง (ลงชื่อ).....................................หัวหน้าเจ้าหน้าที่พัสดุ - เห็นชอบ (ลงชื่อ).....................................รองผู้อำนวยการ - อนุมัติ (ลงชื่อ)............................................... (...................................................) ตอนที่ 2 รายงานผลการตรวจรับและขออนุมัติเบิกจ่ายเงิน ผู้อำนวยการโรงเรียน.................................. คณะกรรมการได้ตรวจรับพัสดุตามรายละเอียดด้านหลัง วันที่.......................................................ครบถ้วนถูกต้องแล้ว เมื่อวันที่.................................................... และจะต้องจ่ายเงินให้แก่ผู้ขาย เป็นเงิน...............................บาท บวกภาษีมูลค่าเพิ่ม.................บาท หักค่าปรับ..........................บาท หักภาษี ณ ที่จ่าย....................บาท - ทราบคงเหลือจ่ายจริง...........................................................................บาท - อนุมัติ จึงเสนอเพื่อทราบผลการตรวจรับและขออนุมัติเบิกจ่ายเงิน (ลงชื่อ)................................................. เจ้าหน้าที่พัสดุ (ลงชื่อ)................................................(ลงชื่อ)..................................................หัวหน้าเจ้าหน้าที่พัสดุ (...............................................) (ลงชื่อ).................................................รองผู้อำนวยการโรงเรียน ผู้อำนวยการโรงเรียน.......................... วันที่..........................................
ที่ |
รายการขอซื้อ/จ้าง |
จำนวนหน่วย |
ราคามาตรฐานหรือราคากลาง | จำนวนเงินที่ขอซื้อ/จ้าง |
(..........................................................................................) รวมเงิน |
ลำดับ ที่ | รายการ | จำนวน | ราคาหน่วยละ | จำนวนเงิน |
รวมราคาสินค้า จำนวนภาษีมูลค่าเพิ่ม(.................................................................................) จำนวนเงินรวมทั้งสิ้น | ||||
ลงชื่อ....................................ผู้ต่อรองราคา ลงชื่อ............................................ผู้เสนอราคา (............................................) (............................................) เจ้าหน้าที่พัสดุ ผู้จัดการ ประทับตราร้าน (ถ้ามี) (กรณีซื้อจากบุคคลธรรมดา)ใบสั่งซื้อ เลขที่.........................../................. โรงเรียน............................................................. วันที่................เดือน..........................พ.ศ. .....................เรียน ................................................... ด้วยโรงเรียน......................................................โดยได้รับมอบอำนาจจาก....................................................ขอตกลงซื้อสิ่งของจากท่าน ตามรายการดังต่อไปนี้
ลำดับที่ | รายละเอียดของพัสดุ | จำนวนหน่วย | หน่วยละ | จำนวนเงิน | ||
รวมเงิน(.......................................................................) | ||||||