ตรวจผู้ป่วยผู้สูงอายุ
เมื่อวานนี้ 18 มกราคม 2549 ยุ่งมาก ตรวจคนไข้ในแต่เช้า มีบรรยายแลกเปลี่ยนเรียนรุ้กันกับทีมจากพัฒนาชุมชน และก็มีแขกมาหายุ่งทั้งวัน มีจากกลุ่มยุทธศาสตร์ของจังหวัด มาพูดคุยเรื่องการประเมินของบริษัททริสต์ในงานแพทย์แผนไทยของโรงพยาบาลบ้านตาก ช่วงบ่ายโมงมีพี่สมชาย กรรมการสภาวิทยาลัยชุมชนและอาจารย์ณรงค์ ผอ.วิทยาลัยชุมชนแวะมาคุยด้วยเรื่องการจัดอบรมแกนนำชุมชน เรื่องการจัดตั้งวิทยุชุมชนและเรื่องหลักสูตรทางด้านสุขภาพของวิทยาลัยชุมชน เสร็จแล้วก็มีการประชุม คปสอ.บ้านตาก ประจำเดือนมกราคม เสร็จตอน 5 โมงเย็น
เมื่อวาน ทางหอฟื้นฟูสุขภาพผู้สูงอายุ ได้พาผู้สูงอายุที่เข้าร่วมกิจกรรมไปเยี่ยมบ้านของสมาชิกในกลุ่มที่ทุ่งกระเชาะ เล่าว่าสนุกสานาดีมาก ปกติอยู่หมู่บ้านเดียวกันก็ไม่เคยไปเยี่ยมเยียนกันที่บ้านเลย ทำให้รู้สึกสนิทสนมกันมากขึ้น
วันนี้ ผมต้องลงไปตรวจ อธิบายผลการตรวจสุขภาพและให้การรักษาหากมีความผิดปกติ ก็ไม่ค่อยมีความผิดปกติมากนัก มีไขมันในเลือดสูง 1 คน มีบิริรูบินในเลือดผิดปกติ 1 คน อีก 2 คนมีผลตรวจปัสสาวะพบเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะโดยไม่มีอาการ การตรวจเอ๊กซ์เรย์พบว่ามีคนไข้ 3 คนที่หายใจตื้นเกินไป ทำให้อ่านฟิล์มไม่ได้ และอีก 4-5 คนมีการเห็นเส้นเลือดและเส้นหลอดลมในปอดชัดมาก อาจมีการมีการสูบบุหรี่มากได้
หลังจากได้อ่านผล บอกผล แปลผล อธิบายผล พร้อมกับข้อแนะนำเป็นรายบุคคล แล้ว ก็เป็นการพูดคุยซักถาม ตอบปัญหาเป็นรายกลุ่ม ใครสงสัยอะไร อยากถามอะไรก็ถามได้ เป็นการพูดคุยกันในบรรยากาศเป็นกันเอง ทำให้ได้ความจริงว่ามีคนไข้ที่เบิกว่าเลิกสูบบุหรี่ก็ยังคงสูบบุหร่อยู่ แต่บอกเราว่าไม่สูบ มีคนไข้เบาหวานที่ยังคงกินขนมหวานอยู่ แต่เวลาจะมาตรวจก็ไม่กิน พอแพทย์ถามก็บอกว่าควบคุมอาหารอย่างดี ไม่กินของหวานเลยเป็นต้น การพูดคุยกันแบบสบายๆ ผ่อนคลาย บรรยากาศเป็นกันเองจะได้ข้อมูลลึกๆหลายอย่างที่เป็นประโยชน์
การดูแลผู้ป่วยสูงอายุนี้ เราได้พยายามนำหลักการของเวชชศาสตร์ครอบครัวเข้าไปประยุกต์ใช้ มีการเขียนผังภูมิครอบครัว มีการค้นหาปัญหาของผู้ป่วย(patient-centered approach)มากกว่าแค่ปัญหาเรื่องโรค(disease-centered approach) นอกจากนี้ยังมีการทำHome visitด้วย
เสร้จจากการดูแลผู้สูงอายุ ก็ไปดูคนไข้ในหอผู้ป่วยหญิง ซึ่งผมเป็นคนราวน์วอร์ด แต่ถ้าวันไหนผมมีประชุม น้องๆหมอเขาก็จะเข้าไปดูแทนให้ เพื่อให้มีการดูแลผู้ป่วยในหอผู้ป่วยโดยแพทย์วันละ 2 ครั้ง โดยช่วงบ่ายจะได้ดูผลตรวจทางห้องปฏิบัติการที่สั่งไว้หรือติดตามอาการตามปกติด้วย
ความเห็น (2)
นายรุ่งศักดิ์ ศิรินิยมชัย
เรียนนายแพทย์พิเชฐ บัญญัติ
ผมขอทราบรูปแบบการดูแลผู้ป่วยสูงอายุภายในหอผู้ป่วยครับ
เพื่อเป็นการเรียนรู้ในการดูแลผู้สูงอายุครับ