เปลี่ยน Sugar Clinic เป็นการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน
วันนี้ดิฉันเดินทางฝ่าสายฝนและน้ำท่วมถนนจากโรงพยาบาลเทพธารินทร์ไปยังโรงพยาบาลเปาโลเมโมเรียล เพื่อฟังการนำเสนอผลงานของ Care Team DM จากโรงพยาบาลสุไหงโก-ลก
นำทีมมาโดยนายแพทย์ธงชัย เลิศวิไลรัตนพงศ์ ผู้ร่วมทางคือคุณนุชเนตร ชูโชติ พยาบาล ซึ่งทำหน้าที่เป็นเลขานุการทีมคร่อมสายงานอายุรกรรมและเพิ่งได้รับแต่งตั้งให้เป็นประธาน Care Team DM และคุณปราณี จุลกศิลป์ พยาบาลผู้รับผิดชอบคลินิกเบาหวาน
โรงพยาบาลสุไหงโก-ลก เป็นโรงพยาบาลทั่วไปขนาด ๒๐๐ เตียง อยู่ที่อำเภอสุไหงโก-ลก จังหวัดนราธิวาส อยู่ติดชายแดน ห่างจากประเทศมาเลเซียเพียง ๓๐๐ เมตร โรงพยาบาลผ่านการรับรองของ HA แล้วเมื่อเดือนมีนาคม ๒๕๔๗
วัตถุประสงค์ของ Care Team DM คือเพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานได้รับการดูแลแบบองค์รวม อย่างมีคุณภาพ ได้มาตรฐาน ลดและป้องกันภาวะแทรกซ้อน มีคุณภาพชีวิตที่ดี และชุมชนมีส่วนร่วม
คุณหมอธงชัยเล่าว่าเดิมการบริการผู้ป่วยเบาหวานของโรงพยาบาลก็เหมือนกับที่เป็นอยู่ทั่วๆ ไปคือเป็น "Sugar Clinic" ดูแต่ผลน้ำตาลในเลือดก็หมดเวลาแล้ว ในการพัฒนาคุณภาพจึงคิดว่าควรต้องมีบริการอย่างอื่นบ้าง เพราะจำนวนผู้ป่วยเบาหวานที่มารับบริการนั้นมีมากเป็นอันดับสามทีเดียว
โรงพยาบาลส่งพยาบาลมาอบรมหลักสูตรของสมาคมผู้ให้ความรู้โรคเบาหวาน ๕ คน กลับไปทำงานและขยายผลต่อ สิ่งนี้ก็น่ายินดี เพราะทุกแห่งที่ได้พัฒนาการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน ทีมงานหลักๆ ล้วนแล้วแต่เป็นผู้ผ่านหลักสูตรของสมาคมฯ ทั้งนั้น เปิดอบรมทีไร มีคนสมัครมามากกว่าจำนวนที่รับได้ทุกปี
ทีมดูแลผู้ป่วยเบาหวาน มีกิจกรรมหลายอย่าง เช่น
| - มีการลงทะเบียนผู้ป่วยเบาหวานโดยใช้โปรแกรม Excel ง่ายๆ ที่คลินิก ทำให้รู้ข้อมูลและปัญหาของผู้ป่วย |
| - มีการประสานงานระหว่างฝ่ายต่างๆ ในโรงพยาบาล เช่น ตา ศัลยกรรม จิตเวช ฝากครรภ์ ทำให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลรักษาอย่างครอบคลุม |
| - มีการประสานงานกับ PCU และชุมชน มี อสม./แกนนำชุมชนเป็นทีม "อาสาแคร์" ช่วยติดตามดูแลผู้ป่วยในชุมชน ส่งข้อมูลข่าวสารระหว่างโรงพยาบาลและชุมชน |
| - กิจกรรมให้ความรู้มีหลายรูปแบบ ทั้งในผู้ป่วยและผู้ป่วยนอก มีกิจกรรมค่ายเบาหวาน จัดที่โรงพยาบาล เพราะปลอดภัยที่สุด เภสัชกรที่นี่นอกจากต้องประเมินการใช้ยาของผู้ป่วย ให้คำแนะนำเรื่องยาแล้ว ยังต้องให้ความรู้เรื่องอาหารด้วยนะคะ เพราะทั้งโรงพยาบาลมีโภชนากรเพียงคนเดียว |
| - มีกิจกรรมชมรมรักษ์สุขภาพ ให้ผู้ป่วยมาเล่าประสบการณ์ของตนให้เพื่อนทราบ ช่วยสอนกันเอง และเป็นตัวอย่างให้กันและกัน โดยกำหนดกรอบเรื่องไว้ล่วงหน้าทั้งปี |
| - ไม่ลืมที่จะลดปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ต่อโรคหัวใจและหลอดเลือดด้วย เช่น การควบคุม BP ผู้ป่วยที่สูบบุหรี่จะส่งต่อไปให้งานจิตเวชดูแล เพื่อให้เลิกบุหรี่ได้ |
นี่เป็นเพียงตัวอย่างงานส่วนหนึ่งของทีมนี้ค่ะ |
ที่น่าชื่นชมคือมีการวิเคราะห์ปัญหาของผู้ป่วย ปัญหาของการบริการ ทำกิจกรรมอะไรก็มีการประเมินผล มีข้อมูลแสดงให้เห็น
นอกจากการดูแลแล้ว ยังมีการส่งเสริมสุขภาพ การคัดกรองผู้ป่วยด้วย ดิฉันเล่าไม่หมด แต่จะติดต่อคุณหมอธงชัยและทีมงานให้เล่าเรื่องและประสบการณ์ผ่าน blog ของเรา
คุณหมอธงชัยสรุปจุดเด่นของการทำงานว่า "ทำงานเป็นทีม มีการประสานงานกันทั่วถึง มีมาตรฐาน" และบอกว่าอีก ๒ ปี จะสามารถบอกประสิทธิภาพการดูแลผู้ป่วยเบาหวานได้ เห็นตัวเลข เห็นแนวโน้มที่ชัดเจน เชื่อว่าผลงานจะสามารถเทียบกับที่อื่นๆ ได้
คุณหมอธงชัยสนใจเรื่องค่ายเบาหวาน อยากทราบว่าเขาทำกันอย่างไรบ้าง ดิฉันเลยถือโอกาสแนะนำ blog ของเราด้วยเลย
ทางบริษัท Terumo ก็มีแนวคิดอยากจะสร้างเครือข่ายในการดูแลผู้ป่วยเบาหวาน ดิฉันจึงเสนอให้มาสนับสนุนเครือข่ายของเรา
วัลลา ตันตโยทัย วันที่ ๑๓ กรกฎาคม ๒๕๔๘
ความเห็น (1)
KM เป็นเรื่องของการเชื่อมโยง เครือข่ายเบาหวานดูจะเชื่อมโยงเก่งมาก
วิจารณ์