เมื่อต้นเดือนธันวาคม 48 นี้ ผมได้ผ่าตัดฟันคุด #48 ให้กับผู้ป่วยหญิง อายุ 25 ปี เป็นฟันคุด Horizontal ฝังอยู่ใต้กระดูก ในการผ่าตัดนั้นก็ไม่มีปัญหาอะไร แต่ตอนเย็บปิดแผล เป็นแบบ Close wound
เมื่อผู้ป่วยมาตัดไหม ก็ยังไม่พบความผิดปกติใดๆ
แต่หลังจากนั้น 2 อาทิตย์ ผู้ป่วยกลับมาด้วยอาการปวด บวมข้างแก้มเล็กน้อย บริเวณแผลปิดสนิท แต่มีหนองออกมาจาก sulcus ทางด้านหลังฟันซี่ 47 ซึ่งมีลักษณะเป็น pocket ลึก ซึ่งเป็นกรณีที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่ผ่าตัดลึกและแผลด้านบนปิดสนิทเร็วไปขณะที่ข้างใต้ยังไม่หาย ทำให้ขาด Self cleansing ของแผล ติดเชื้อง่าย ได้ให้การรักษาโดยจ่ายยา Metro 400 mg 1x3 pc และ Amoxy 500 mg 1x4 ac and hs และทำการล้างแผลด้วย Nss โดยสอดเข็มผ่านทาง ร่องเหงือกด้านหลังซี่ #47
อีก 4 วันผู้ป่วยกลับมาใหม่ บอกว่า วันแรกดีขึ้น แต่วันนี้ปวด และเมื่อทำการตรวจในช่องปากจึงพบว่ายังมีอาการบวมและมีหนองออกมาจาก ด้านหลังซี่ 47 อยู่ จึงได้ตัดสินใจ เจาะรูเปิดแผล ขนาดประมาณ 3 มม. โดยใช้ Electro surgery เพื่อให้เป็นช่องทางระบายหนอง และให้เกิด Self cleansing ตลอดจนให้แผลหายแบบ Secondary healing ขณะทำการล้างแผลด้วย Nss พบว่ามี เมล็ดพริก ติดอยู่ใต้แผล คาดว่าจะตกค้างอยู่มานานแล้ว ซึ่งเป็นสาเหตุสำคัญของการติดเชื้อนี้ จึงได้เอาออก ล้างแผลจนสะอาด และให้ Antibiotics ต่ออีก 3 วัน
ขณะนี้อยู่ในระหว่างการ Follow up ครับ คาดว่าจะดีขึ้น แล้วจะกลับมาแจ้งผลอีกที
อย่างไรก็ตาม ต่อไป ถ้าหากต้องผ่าตัดฟันคุดอีก คงต้องย้ำให้ผู้ป่วยงดทานอาหารที่พริกอยู่ หรือที่มีส่วนที่เป็นเม็ดเล็กๆอยู่ เช่นฝรั่ง เป็นต้น ซัก 7-10 วัน น่าจะช่วยป้องกันได้ครับ
ขออนุญาติถามนอกเรื่องหน่อยนะคะ พอดีอาจารย์ที่ICVแนะนำว่าให้ลองมาหาคำตอบการป้องกันการติดเชื้อจากบอร์ดให้ความรู้ของอาจารย์แต่ยังไม่มีกรณีที่คล้ายๆกัน คือห้องทันตกรรมที่ร.พ.จะมีการระบายอากาศที่ไม่ค่อยดีเพราะเป็นส่วนที่กั้นขึ้นมาภายในตัวอาคาร ในการทำงานของเราก็จะมีการกระจายของเชื้อแล้วยังติดแอร์อีก ผู้ที่ปฎิบัติงานจะมีความเสี่ยงในการติดเชื้อ? (แต่ในความเป็นจริงถ้าไม่ติดแอร์ก็อยู่ไม่ได้ค่ะเพราะเป็นห้องที่กั้นขึ้นไม่มีลมเข้าเลยด้านข้างก็มีห้อง er กับห้องสมุดถ้าติดพัดลมเวลาอุดฟํนทั้งGI,IRMก็ปลิวหมดสิคะ,แล้วผู้ป่วยที่ทำฟันคุดต้องแย่แน่ๆเลยเพราะขนาดตอนเช้าที่ไม่เปิดแอร์ผู้ป่วยยังร้อนจนเวียนหัวขอให้เราเปิดแอร์ให้) ทางฝ่ายก็มีส่วนสำนักงานแยกให้เป็นสัดส่วนแต่อาจารย์บอกว่ายังไงเราก็ยังต้องอยู่ในส่วนคลินิกอยู่ดี ตรงนี้ไม่สามารถหาคำตอบให้อาจารย์ได้เลยอยากจะมาขอคำปรึกษาค่ะว่าถ้าเราติดเตรื่องกรองอากาศที่สามารถกรองพวกจุลินทรีย์ได้จะสามารถแก้ไขปัญหานี้ได้รึเปล่า หรือมีทางแก้ไขอื่นรึเปล่า รบกวนช่วยให้คำแนะนำด้วยนะคะ