เพิ่มเติมเรื่อง Osteomyelitis = subperiosteal bone ที่สร้างขึ้นมาใหม่บริเวณboneที่ถูกทำลายจากinflammationของbone เรียกว่าเป็น periosteal reaction ในเด็กสามารถอธิบายได้ว่าเป็น “Proliferative periostitis” ซึ่งมักจะเกิดในmandibleของyoung girl โดยเป็นผลตามมาของapicalหรือpericoronal infectionที่สัมพันธ์กับlower first molar ซึ่งทำให้เกิดbony hard swellingของขอบล่างของmandible ภาพรังสีของProliferative periistitisจะเห็นเป็นradiopaqueแผ่นบางๆที่ซ้อนกัน (laminated) เรียกว่า “onion-skin appearance”

จากชีทอ.หน้า10 สไลด์5 สาเหตุของosteomyelitisเป็น extrusion แต่จากEssentials of Dental Radiology and Radiology, 4th Ed. Eric Whaites, 2007 เป็น extractions (แต่คิดว่าน่าจะเกิดได้จากทั้งสองอันค่ะ เพราะทั้งสองอันก็สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อลุกลามไปที่boneกับbone marrowได้)

ในส่วนของORN จาก text บอกว่า ORN ขอบเขตระหว่างnecrotic boneกับnormal bone มักจะคมชัดกว่า Osteomyelitis และ subperiosteal new bone formationมักไม่เกิดขึ้นเหมือน Osteomyelitis แต่ดูจริงๆคงแยกกันได้ยาก ดังนั้นhistory of radiotherapyจึงเป็นข้อมูลสำคัญในการdiff. dx.อย่างที่อ.สอนค่ะ

ทั้งหมดอ้างอิงจาก Essentials of Dental Radiology and Radiology, 4th Ed. Eric Whaites, 2007 (เล่มสีดำ)